淺談消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)院內(nèi)所有科室重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌等工作，近年來，消毒供應(yīng)中心工作取得了快速的發(fā)展，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供應(yīng)中心的建筑與平面布局的流程符合國家相關(guān)法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)要求，設(shè)備設(shè)施配套也基本符合工作需要，但消毒供應(yīng)中心人員觀念及行為的轉(zhuǎn)變、知識(shí)與管理水平的提高是不能一闕而就的，其提供的產(chǎn)品質(zhì)量如何，將直接影響內(nèi)部客戶的使用需求，使他們不能夠最大限度的服務(wù)于患者；并可能對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的健康造成嚴(yán)重后果；提供的產(chǎn)品質(zhì)量如何，將影響使用部門的運(yùn)作，并顯著影響醫(yī)院的成功，故消毒供應(yīng)中心質(zhì)量的控制在醫(yī)院的安全管理中有著重要的意義。在此，本人切合實(shí)際工作，談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度、崗位職責(zé)及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度的建立是清洗、消毒、滅菌技術(shù)質(zhì)量管理的基礎(chǔ)保障。 制度是大家共同遵守的辦事規(guī)程和行動(dòng)準(zhǔn)則，工作人員做些什么？如何做？哪些不能做？做好/做壞了怎么樣？這就需要靠制度對(duì)工作人員的日常行為進(jìn)行指導(dǎo)和約束。對(duì)核心制度及流程上墻 ，隨時(shí)鞭策和激勵(lì)工作人員遵守制度、認(rèn)真工作、積極學(xué)習(xí)。為保證制度的科學(xué)性、實(shí)用性、指導(dǎo)性，制度的建立必須依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，《醫(yī)院感染管理辦法》及《省級(jí)消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》、醫(yī)院管理制度等，并在實(shí)際工作中適時(shí)進(jìn)行修訂，使其具有實(shí)效性和可操作性。

2 建立CSSD各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP）

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)CSSD的管理、操作環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量管理予以規(guī)范，但標(biāo)準(zhǔn)不是工具書，在操作方面，僅從共性的、原則性的角度，對(duì)重復(fù)使用的器械、器具和物品用后的全部處置過程做了基本的規(guī)范，為了使工作人員在工作中有標(biāo)準(zhǔn)可依，管理者必須將器械、器具、物品的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放等環(huán)節(jié)的步驟和要求，設(shè)備操作的步驟和要求，進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化，以統(tǒng)一的格式描述出來，建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程以規(guī)范工作流程，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作，達(dá)到細(xì)化CSSD的管理， 保證CSSD三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)和達(dá)到全程質(zhì)量管理的目標(biāo)。但制定SOP必須依據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、CSSD行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、消毒技術(shù)規(guī)范、相關(guān)政策法規(guī)、醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度、 廠家使用說明等，且還需質(zhì)控護(hù)士、工作人員的參與，這樣才能保證各項(xiàng)SOP的科學(xué)性及可行性。

3 人員管理

質(zhì)量是高水平的員工做出來的，每個(gè)員工的工作質(zhì)量即組成了消毒供應(yīng)中心的整體工作質(zhì)量，消毒供應(yīng)中心以老同志居多，人員素質(zhì)參差不齊，對(duì)工作制度及工作流程的依從性差，存在操作隨意性，對(duì)新知識(shí)新業(yè)務(wù)抗拒，服務(wù)意識(shí)及責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)。因此人員的管理在消毒供應(yīng)中心的管理中起著至關(guān)重要的作用。

3.1提高職業(yè)道德素質(zhì)，加強(qiáng)員工責(zé)任心培養(yǎng)，及時(shí)分享國內(nèi)外院感不良事件及科室內(nèi)工作缺陷，使質(zhì)量安全警鐘長鳴。把日常工作行為與績(jī)效掛鉤，提高工作人員對(duì)工作制度執(zhí)行的依從性，使工作人員自覺養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)自律的工作作風(fēng)和慎獨(dú)精神。

3.2帶領(lǐng)工作人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，把業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，提高工作人員的學(xué)習(xí)積極性和對(duì)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。以提高職業(yè)技能及工作成熟度。

3.3培養(yǎng)高素質(zhì)的質(zhì)控護(hù)士，由于護(hù)士執(zhí)行規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的依從性有欠缺，護(hù)士長及各級(jí)管理人員深入實(shí)際按質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查的不定期性，導(dǎo)致在工作量集中階段護(hù)士對(duì)各環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)有所放松。這就要求質(zhì)控護(hù)士認(rèn)真履行工作職責(zé)，每日實(shí)行常態(tài)化檢查督促，協(xié)助護(hù)士長做好重點(diǎn)、難點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，第一時(shí)間糾正偏差，使CSSD工作質(zhì)量得以及時(shí)有效的持續(xù)改進(jìn)。這就要求質(zhì)控護(hù)士具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)，精湛的監(jiān)測(cè)理論與操作技術(shù)，熟練掌握監(jiān)控方法。做到：會(huì)看：能看到工作中薄弱環(huán)節(jié)，抓住問題的實(shí)質(zhì)，提出自己的看法；會(huì)想：具備動(dòng)腦能力，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)想辦法，訂措施，堵禍洞；會(huì)做：工作中不但堅(jiān)持常規(guī)監(jiān)測(cè)，而且還要隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)監(jiān)測(cè)，達(dá)到操作熟練、采樣規(guī)范、送檢及時(shí)，并及時(shí)做好信息反饋工作。

4 質(zhì)量監(jiān)控的落實(shí)

4.1建立科學(xué)的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院無菌物品質(zhì)量管理總目標(biāo)是\"產(chǎn)品零缺陷 \"，要達(dá)到質(zhì)量管理的總目標(biāo)，管理者必須根據(jù)各工作區(qū)域質(zhì)量管理重點(diǎn)不同建立其相應(yīng)的質(zhì)量目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各區(qū)域工作人員根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好自查工作。

4.2建立各區(qū)域及各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量核查表，以增強(qiáng)工作的條理性及計(jì)劃性。質(zhì)控護(hù)士或區(qū)域組長根據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及核查表對(duì)該區(qū)域的工作質(zhì)量及各環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控，及時(shí)糾正工作中的偏差，以確保無菌物品準(zhǔn)備過程的每個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)到質(zhì)量要求。

4.3護(hù)士長做好全程質(zhì)量控制，對(duì)各組的工作質(zhì)量及時(shí)予以指導(dǎo)，依據(jù)各區(qū)域工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行質(zhì)量檢查， 發(fā)生質(zhì)量不達(dá)標(biāo)事件時(shí)，及時(shí)組織人員對(duì)存在的問題進(jìn)行分析、討論，提出改進(jìn)措施并評(píng)價(jià)實(shí)施效果。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染控制的核心部門，是無菌物品生產(chǎn)的重要基地，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，這就要求消毒供應(yīng)中心工作人員在履行常規(guī)工作職責(zé)時(shí)，能夠始終符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要求管理者通過不斷完善和建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系，使消毒供應(yīng)中心工作逐步達(dá)到科學(xué)化，規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)工作質(zhì)量和消毒供應(yīng)中心專業(yè)的發(fā)展。

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編輯/哈濤