左氧氟沙星注射液與常用藥物配伍的穩(wěn)定性

摘要：目的 分析左氧氟沙星注射液與丹參等常用藥物的配伍禁忌，為臨床快速查詢提供方便。方法 檢索近年來國內(nèi)有關(guān)文獻資料，歸納、分析左氧氟沙星注射液與丹參等常用藥物配伍的穩(wěn)定性。結(jié)果 左氧氟沙星注射液與注射用丹參、注射用夫西地酸鈉、注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉、香丹注射液、冠心寧注射液、更昔洛韋、硝酸甘油注射液、痰熱清注射液、頭孢匹胺、門冬氨酸洛美沙星、丹參多酚酸鹽、注射有奧美拉唑、頭孢哌酮鈉存在配伍禁忌。

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星注射液；頭孢哌酮他唑巴坦鈉；冠心寧；更昔洛韋；配伍穩(wěn)定性

左氧氟沙星注射液是一種喹諾酮類廣譜抗菌藥物。它的主要作用機制是通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻礙細菌DNA的復(fù)制而達到抗菌作用。臨床廣泛用于敏感細菌所引起的呼吸、泌尿等系統(tǒng)的感染。筆者通過查閱近年來國內(nèi)相關(guān)文獻資料，簡述和分析了左氧氟沙星注射液與常用藥物配伍穩(wěn)定性的相關(guān)研究資料，為臨床合理用藥提供參考。

1 與常用藥物的配伍穩(wěn)定性

1.1與注射用丹參配伍 5%葡萄糖加注射用丹參混合液與左氧氟沙星氯化鈉注射液5ml混合在一起。另外0.9%氯化鈉溶液加注射用丹參混合液5ml與左氧氟沙星氯化鈉注射液5ml混合在一起，放置5～10min，觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組混合液中都出現(xiàn)了絮狀沉淀物。但5%葡萄糖加注射用丹參混合液比0.9%氯化鈉溶液加注射用丹參混合液組沉淀物更多，存在配伍禁忌。

1.2與注射用夫西地酸鈉配伍 取5%葡萄糖250ml加入0.125g注射用夫西地酸鈉，，先后輸入夫西地酸鈉液與左氧氟沙星水針，發(fā)現(xiàn)莫菲氏滴管內(nèi)液體很快產(chǎn)生乳白色小團塊狀結(jié)晶體，將莫菲氏滴管靜置20min，乳白色小團塊狀結(jié)晶體仍未消失，重復(fù)操作結(jié)果一致。臨床應(yīng)用與實驗結(jié)果都表明，注射用夫西地酸鈉不適宜與注射用左氧氟沙星水針配伍使用。

1.3與注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉配伍 用0.9%氯化鈉溶液稀釋后的注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉2g加入左氧氟沙星100ml內(nèi)搖勻，結(jié)果液體出現(xiàn)白色混濁，并有白色渣樣物出現(xiàn)，放置12h后為大量白色沉淀。經(jīng)臨床實際應(yīng)用，實驗結(jié)果證明注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉與左氧氟沙星確實存在配伍禁忌。

1.4與香丹注射液配伍 取香丹注射液滴入裝有鹽酸左氧氟沙星注射液的試管中，結(jié)果兩種溶液接觸后，立即出現(xiàn)混濁，并伴有棕褐色顆粒物質(zhì)，靜置10min后棕褐色顆粒物質(zhì)大部分沉淀至試管底部?，F(xiàn)行藥物配伍禁忌表上沒有標明香丹與鹽酸左氧氟沙星有配伍禁忌，但臨床發(fā)現(xiàn)及經(jīng)過相關(guān)試驗證實，兩者之間存在配伍禁忌。

1.5與冠心寧注射液配伍 當靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液100ml后，若持續(xù)加點5%葡萄糖250ml加冠心寧30ml的溶液，混合液體成黃色渾濁液，30min左右可觀察到成團絮狀物出現(xiàn)于試管底部。通過上述實驗的觀察，說明鹽酸左氧氟沙星與冠心寧之間出現(xiàn)了理化反應(yīng)，在同時混合給藥時存在配伍禁忌。

1.6與更昔洛韋配伍 乳酸左氧氟沙星注射液中加入更昔洛韋后，溶液顏色變淺，pH值由5.28上升到8.8左右。雖然配伍溶液的pH值在8h內(nèi)基本無變化，亦未出現(xiàn)沉淀、結(jié)晶等變化，不溶性微粒無明顯變化，隨著時間的延長，各成分含量變化明顯，尤其是左氧氟沙星變化較大。配伍液在8h內(nèi)各時段吸收峰的峰形、峰位沒有明顯改變，然而吸收度表現(xiàn)出明顯差異性。二者配伍后的變化，可能與乳酸左氧氟沙星注射液、更昔洛韋理化性質(zhì)有關(guān)，一個為弱酸性，另一個則呈堿性，因此根據(jù)實驗結(jié)果，認為更昔洛韋與乳酸左氧氟沙星注射液二者不宜混合配伍使用，臨床應(yīng)用時必需分開輸注。

1.7與硝酸甘油配伍 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉溶液0.2g靜脈注射，5%葡萄糖液500ml+硝酸甘油10mg緩慢靜脈滴注，1次/d.。鹽酸左氧氟沙星氯化鈉溶液輸入過程順利，更換硝酸甘油后，莫菲氏滴壺出現(xiàn)白色渾濁；立即更換液體及輸液器，硝酸甘油輸入順利，按醫(yī)囑再次更換鹽酸左氧氟沙星氯化鈉溶液后同樣再次出現(xiàn)白色混濁。后試用兩種藥液于注射器中混合，亦出現(xiàn)白色渾濁樣液體，證明二者不宜配伍靜脈注射。

1.8與痰熱清注射液配伍 靜脈輸入鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液結(jié)束后更換0.9%氯化鈉溶液200ml加氮熱清20ml后出現(xiàn)混濁現(xiàn)象，并有白色絮狀物生成。因此，臨床上聯(lián)合用兩種藥物時，為保證用藥安全，避免連續(xù)靜脈輸入此兩種藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

1.9與頭孢匹胺配伍 頭孢匹胺稀釋液10ml與左氧氟沙星氯化鈉注射液10ml充分混合，或兩者更換順序抽取，立即出現(xiàn)白色混濁物，10min變澄清。2種藥物間隔輸入其他液體，輸液器內(nèi)無混濁。無變色。臨床上如左氧氟沙星氯化鈉注射液與頭孢匹胺聯(lián)合應(yīng)用，建議兩者之間不要序貫輸入，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

1.10與注射用門冬氨酸洛美沙星配伍 輸入注射用門冬氨酸洛美沙星后繼續(xù)靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星時，莫菲滴管中會出現(xiàn)白色混濁的液體，立即更換液體和輸液器，輸入0.9%氯化鈉注射液，患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。我們進一步實驗觀察，將注射用門冬氨酸洛美沙星0.4g溶于0.9%氯化鈉250ml中，抽取鹽酸左氧氟沙星混合后液體出現(xiàn)白色混濁，靜置后仍無改變。以此判斷，注射用門冬氨酸洛羨沙星與鹽酸左氧氟沙星存在配伍禁忌。

1.11與注射用丹參多酚酸鹽配伍 將注射用丹參多酚酸鹽50mg分別加入5%葡萄糖氯化鈉溶液250ml、5%葡萄糖溶液250ml和0.9%氯化鈉溶液250ml中，再分別向上述三種溶液加入甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，三種溶液中均出現(xiàn)混濁及白色絮狀物。反復(fù)試驗結(jié)果均相同。若在靜脈滴注甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液之后間隔輸注5%葡萄糖溶液100ml或0.9%氯化鈉溶液100ml，再輸注含有注射用丹參多酚酸鹽的藥液，不更換輸液器，未出現(xiàn)異常反應(yīng)。實驗結(jié)果顯示甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液和丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌。

1.12與注射用頭孢哌酮鈉配伍 氯化鈉注射液100ml加注射用頭孢哌酮鈉2g和左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml靜脈滴注。當頭孢哌酮鈉組液體滴注完畢予更換左氧氟沙星氯化鈉注射液30s后，發(fā)現(xiàn)輸液管有乳白色絮狀物，渾濁，經(jīng)搖晃不消失。立即關(guān)閉輸液并更換輸液器，換用氯化鈉注射液沖管后繼續(xù)靜滴左氧氟沙星氯化鈉注射液。未出現(xiàn)上述現(xiàn)象。驗證：將注射用頭孢哌酮鈉2g用氯化鈉注射液5ml稀釋后抽取左氧氟沙星氯化鈉注射液2ml，30s后即出現(xiàn)液體渾濁。證實注射用頭孢哌酮鈉與左氧氟沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌.

1.13與注射用奧美拉唑鈉配伍 在無菌操作下將奧美拉唑鈉40mg溶解于0.9%生理鹽水100ml中，再用20ml注射器按正規(guī)操作抽取20ml奧美拉唑鈉稀釋液注入0.4%鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液中，立即發(fā)現(xiàn)乳白色混濁，觀察5min后仍是乳白色混濁，無明顯沉淀物。根據(jù)實驗結(jié)果證明注射液奧美拉唑鈉與鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌。

2 結(jié)論

綜上所述，左氧氟沙星注射液與注射用丹參、注射用夫西地酸鈉、注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉、香丹注射液、冠心寧注射液、更昔洛韋、硝酸甘油注射液、痰熱清注射液、頭孢匹胺、門冬氨酸洛美沙星、丹參多酚酸鹽、注射有奧美拉唑、頭孢哌酮鈉存在配伍禁忌。

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