不同劑量阿托伐他汀對(duì)比辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床觀察

摘要：目的 比較不同劑量的阿托伐他汀和辛伐他汀對(duì)老年冠心病合并高血脂癥患者進(jìn)行治療的臨床療效。方法 選取我院在2012 年4月～2013年4月收治的98例老年冠心病患者，并將患者隨機(jī)分為三組，分別為觀察組、治療組和對(duì)照組。觀察組的32例患者每天服用10mg的阿托伐他汀，治療組的33例患者每天服用20mg的阿托伐他汀，對(duì)照組的33例患者服用20mg/d的辛伐他汀。連續(xù)服用8w為1個(gè)療程，三組患者均服用1～3個(gè)療程。結(jié)果觀察組、治療組以及對(duì)照組治療的總有效率分為為78.2%、96.4%和72.5%，治療組的臨床療效明顯比其他兩組好（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀對(duì)于老年冠心病患者具有較好的臨床療效，且該藥對(duì)于劑量具有顯著的依賴性，當(dāng)增大劑量時(shí)，治療的效果明顯比辛伐他汀好，而且不良反應(yīng)不會(huì)增加。

關(guān)鍵詞：阿托伐他??；辛伐他??；老年冠心??；臨床療效

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為\"冠心病\"[1]。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為五大類：無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死五種臨床類型[2]。本次研究為了比較不同劑量的阿托伐他汀和辛伐他汀對(duì)老年冠心病合并高血脂癥進(jìn)行治療的臨床療效，選取我院在2012 年4月～2013年4月收治的98例老年冠心病患者，分別采用不同劑量的阿托伐他汀和辛伐他汀進(jìn)行治療，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012 年4月～2013年4月收治的98例老年冠心病患者，其中男60例，女38例，年齡在56～78歲，平均年齡為（65.3±4.9）歲。所選取的患者均符合有關(guān)冠心病以及高血脂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。然后將98例患者隨機(jī)分為三組，分別為觀察組、治療組、對(duì)照組。三者患者在性別、年齡、癥狀、病程等方面沒有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組的32例患者每天服用10mg的阿托伐他汀，治療組的33例患者服用20mg/d的阿托伐他汀，對(duì)照組的33例患者服用20mg/d的辛伐他汀。連續(xù)服用8w為1個(gè)療程，三組患者均服用1～3個(gè)療程。然后對(duì)三組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基礎(chǔ)。

2結(jié)果

2.1三組患者的臨床療效比較 治療一個(gè)療程之后，觀察組的治療總有效率為78.2%，治療組的治療總有效率為96.4%，對(duì)照組的治療總有效率為72.5%，對(duì)照組的臨床療效明顯比其他兩組要好，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2三組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較 三組患者在治療的過程中均沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。觀察組中有1例出現(xiàn)腹脹乏力，2例出現(xiàn)肝功能的指標(biāo)輕微升高；治療組中有1例出現(xiàn)肌痛；對(duì)照組有1例出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)，1例出現(xiàn)肌痛，1例肝功能指標(biāo)輕微升高。

3討論

辛伐他汀屬于HMG-CoA還原酶的抑制劑，是比較傳統(tǒng)的他汀類藥物。長期使用該藥，在產(chǎn)生調(diào)劑血脂作用的同時(shí)，還能夠明顯組織動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，從而降低不穩(wěn)定性心絞痛以及心血管事件的發(fā)生率[3]。阿托伐他汀為脂溶性藥物，這就是和辛伐他汀的區(qū)別，由此而導(dǎo)致了兩種藥物在臨床療效以及不良反應(yīng)方面的差異。阿托伐他汀的作用機(jī)制和辛伐他汀類似，有藥理研究表示，該藥可以對(duì)影響膽固醇合成的關(guān)鍵酶的活性產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)通過反饋調(diào)節(jié)的作用控制住LDL-C受體的合成，促進(jìn)TG的代謝，加速LDL-C在體內(nèi)的清除，從而最終起到降低LDL、TG以及TC水平的作用[4]。從本次研究結(jié)果可以看出，辛伐他汀對(duì)于老年冠心病合并高血脂癥患者的療效較好，但是其長期的臨床療效沒有阿托伐他汀好。

綜上所述，采用20mg/d的劑量對(duì)老年冠心病合并高血脂癥患者進(jìn)行治療的臨床療效明顯比同劑量的辛伐他汀以及劑量為10mg/d阿托伐他汀要好，說明適當(dāng)?shù)奶岣甙⑼蟹ニ〉膭┝靠梢悦黠@的改善治療的效果，而且不會(huì)使不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙高陽，楊俊，方東升，等.不同劑量阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（3）：36-38.

[2]曲鵬，王虹艷，陳德春，等.阿托伐他汀對(duì)穩(wěn)性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓療效的影響[J].中國心血管雜志，2013，18（1）：33-35.

[3]藍(lán)海東.不同劑量辛伐他汀對(duì)急性冠脈綜合癥患者超敏C反應(yīng)蛋白和細(xì)胞間粘附分子-1的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（1）：18-20.

[4]段小云，涂禾，劉中均，等.阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效比較觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：1-4.編輯/許言