140例運(yùn)用無(wú)保護(hù)陰道助產(chǎn)技術(shù)的臨床觀察

摘要：目的 探討陰道助產(chǎn)技術(shù)在臨床產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010年9月～2012年1月來(lái)我院接受自然分娩的產(chǎn)婦280例，隨機(jī)平分為兩組，其中對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩方式進(jìn)行分娩，觀察組產(chǎn)婦采用陰道助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，分別以兩組產(chǎn)婦的分娩情況及新生兒狀況作為觀察指標(biāo)，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及會(huì)陰損傷的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，P<0.05；觀察組產(chǎn)婦新生兒狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)，P<0.05。結(jié)論 陰道助產(chǎn)術(shù)可以有效的減少自然分娩過(guò)程中產(chǎn)婦會(huì)陰損傷、會(huì)陰側(cè)切率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率，且可提高新生兒的健康狀況，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：陰道助產(chǎn)術(shù)；自然分娩

分娩是女性一生中的重要階段，目前臨床上的分娩方式主要有自然分娩和剖宮產(chǎn)2種[1]，近些年來(lái)隨著人們健康意識(shí)的提高，越來(lái)越多的年輕產(chǎn)婦選擇自然分娩方式進(jìn)行分娩，但是常規(guī)自然分娩過(guò)程中，極易造成產(chǎn)婦會(huì)陰損傷和產(chǎn)后出血，且易造成新生兒健康狀況不佳，合理的選擇助產(chǎn)方式可有效的提高自然分娩的效果?；诖?，筆者采用陰道助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行了女性自然分娩的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年9月～2012年1月來(lái)我院接受自然分娩的產(chǎn)婦280例，所有患者均為初產(chǎn)婦，隨機(jī)平分為兩組，其中對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩方式進(jìn)行分娩，觀察組產(chǎn)婦采用陰道助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩。觀察組產(chǎn)婦平均年齡（28.7±6.3）歲，平均孕周（39.2±4.2）w；對(duì)照組產(chǎn)平均年齡（29.2±6.7）歲，平均孕周（39.5±3.9）w，兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩情況及平均孕周的組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分娩方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩方式進(jìn)行分娩，即產(chǎn)婦取半坐臥位，助產(chǎn)士坐與產(chǎn)婦的正面，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩前與產(chǎn)婦進(jìn)行充分的溝通，以獲得產(chǎn)婦的信任和配合。分娩過(guò)程中，待胎兒的抬頭露出5 cm后，助產(chǎn)士使用左手輕輕控制胎頭的娩出速度，于右腰部支撐自己的右手肘部，大魚際肌貼手掌合并于產(chǎn)婦的會(huì)陰部[2]，以保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰，助產(chǎn)士四指合并將產(chǎn)婦的臀部向上托起，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士的右手應(yīng)不離開(kāi)產(chǎn)婦的會(huì)陰部，直至胎兒完全分娩出，使用右手將產(chǎn)婦的鹽水完全擠壓，待護(hù)理人員剪斷臍帶后，將新生兒置于預(yù)熱輻射臺(tái)上并實(shí)施相應(yīng)的臨床治療；觀察組產(chǎn)婦使用陰道助產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行分娩，即產(chǎn)婦取半坐臥位，雙腳踏于腳架上，助產(chǎn)士坐于產(chǎn)婦的正面，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩前與產(chǎn)婦進(jìn)行充分的溝通，以獲得產(chǎn)婦的信任和配合[3]。胎兒胎頭娩出超過(guò)5 cm后，出產(chǎn)時(shí)使用單手控制胎頭分娩的速度，無(wú)需扶持產(chǎn)婦的會(huì)陰部，直視下，檢查產(chǎn)婦會(huì)陰體的膨脹狀態(tài)，囑咐產(chǎn)婦在子宮收縮過(guò)程中逐漸用力并放松呼氣，待胎兒胎頭娩出，胎兒頸部逐漸流出羊水并胎頭自然復(fù)位后，助產(chǎn)士使用拇指和四指從胎兒的頸部、鼻根部緩慢向口部擠壓胎兒口鼻內(nèi)的羊水，產(chǎn)婦屏氣感覺(jué)回復(fù)后，助產(chǎn)士使用右手將胎兒的頭頸部輕輕推起，胎兒身體和后肩娩出后，將新生兒放置于助產(chǎn)士下腹部的臥位位置，護(hù)理人員剪斷新生兒臍帶，將新生兒置于預(yù)熱輻射臺(tái)上并實(shí)施相應(yīng)的臨床治療[4]。

1.2.2臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組產(chǎn)婦的分娩情況及新生兒狀況作為觀察指標(biāo)。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦新生兒健康狀況比較 比較兩組產(chǎn)婦新生兒的健康狀況發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦中，0例新生兒出現(xiàn)窒息，新生兒窒息發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組產(chǎn)婦中，2例新生兒出現(xiàn)窒息，新生兒窒息發(fā)生率為5.71%，χ2檢驗(yàn)結(jié)果為：χ2=6.186，P=0.013，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組產(chǎn)婦新生兒質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦新生兒平均質(zhì)量為（3389.54±122.8）g，對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒平均質(zhì)量為（3109.94±138.2）g，t檢驗(yàn)結(jié)果為：t=6.400，P=0.000，P<0.01，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩情況比較 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后2 h陰道出血量發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量為（227.89±138.24）mL，產(chǎn)后2 h出血量為（301.23±23.61）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量為（342.78±123.22）mL，產(chǎn)后2 h出血量為（347.69±54.88）mL。t檢驗(yàn)結(jié)果為：t=5.879和6.023，P<0.01，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者中15例患者接受會(huì)陰側(cè)切，側(cè)切率為10.71%，對(duì)照組患者中83例患者接受會(huì)陰側(cè)切，側(cè)切率為59.29%，χ2檢驗(yàn)結(jié)果為：χ2=72.490，P=0.000，P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰部損傷情況發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰部的損傷明顯弱于對(duì)照組產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦會(huì)陰部損傷的比較，見(jiàn)表1。

3討論

陰道分娩是一種人體正常的生理現(xiàn)象，陰道助產(chǎn)技術(shù)即是以最大限度的減少分娩過(guò)程中的干擾，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦自然分娩為主要目的。陰道助產(chǎn)技術(shù)主要分為傳統(tǒng)助產(chǎn)和無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)兩種，其中無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中并未給予會(huì)陰保護(hù)措施[6]，而是根據(jù)產(chǎn)婦的自然分娩流程，對(duì)胎兒胎頭的娩出速度進(jìn)行順勢(shì)合理控制，進(jìn)而保證產(chǎn)婦在子宮收縮的過(guò)程中逐漸將胎兒分娩出，并最大程度的減少產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛、會(huì)陰損傷等癥狀，且分娩過(guò)程中產(chǎn)婦無(wú)需向上阻力作用，有效的避免了母嬰損傷的發(fā)生。臨床研究證實(shí)，產(chǎn)婦自然分娩的過(guò)程中控制胎頭的娩出速度、會(huì)陰按摩、助產(chǎn)配合及陰道擴(kuò)張等措施可以有效的減少產(chǎn)婦會(huì)陰部的損傷，對(duì)于減少陰道裂傷的發(fā)生率具有重要意義[7]。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦新生兒的體重及窒息的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組新生兒，說(shuō)明陰道分娩助產(chǎn)技術(shù)可以有效的提高新生兒的健康狀況；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后會(huì)陰部損傷及陰道出血量均明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦，進(jìn)一步說(shuō)明了陰道分娩助產(chǎn)技術(shù)可有效的保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰部，降低會(huì)陰部損傷，減少產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的出血量，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)[8]。

總之，陰道助產(chǎn)術(shù)可以有效的減少自然分娩過(guò)程中產(chǎn)婦會(huì)陰損傷、會(huì)陰側(cè)切率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率，且可提高新生兒的健康狀況，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/張燕