我國醫(yī)院的運(yùn)營模式以及民營資本投資醫(yī)院的路徑選擇

【文章摘要】

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及傳統(tǒng)醫(yī)院運(yùn)營模式的弊端不斷顯現(xiàn)，預(yù)計(jì)未來將有超過40%的公立醫(yī)院資源得以釋放，本文著重介紹目前醫(yī)院的運(yùn)營模式以及民營資本投資醫(yī)院的路徑選擇。

【關(guān)鍵詞】

集團(tuán)化經(jīng)營；連鎖經(jīng)營；民營資本

1 醫(yī)院運(yùn)營模式：集團(tuán)化經(jīng)營與連鎖經(jīng)營

目前經(jīng)營較好的醫(yī)院一般都是走連鎖性?？漆t(yī)院或者醫(yī)院集團(tuán)的模式。近幾年，不管是公立醫(yī)院還是非公立醫(yī)院，均開始出現(xiàn)集團(tuán)化經(jīng)營的趨勢，通過成立醫(yī)療集團(tuán)，達(dá)到輸出管理，提升效益的作用。

連鎖經(jīng)營和集團(tuán)化經(jīng)營具有三方面優(yōu)勢：一是實(shí)現(xiàn)品牌、管理經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和信息的共享。這些無形資產(chǎn)使用的邊際成本很小，連鎖醫(yī)院通過設(shè)計(jì)出標(biāo)準(zhǔn)化的模式（包括管理流程、廣告、裝修、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等）就能簡單復(fù)制，同時(shí)共享品牌。二是集團(tuán)采購，統(tǒng)一管理，增加了談判優(yōu)勢，節(jié)約了成本。三是在財(cái)務(wù)實(shí)力、抗風(fēng)險(xiǎn)能力、人力資源等方面形成合力，比單店經(jīng)營來講實(shí)力大大提高。

連鎖經(jīng)營與集團(tuán)化經(jīng)營的核心是相同的，都是通過聯(lián)合經(jīng)營取得規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益。但兩者在品牌輸出、管理模式、擴(kuò)張方式上有一些差異。兩者經(jīng)營模式各有優(yōu)勢，連鎖經(jīng)營能更快的利用品牌實(shí)現(xiàn)快速復(fù)制擴(kuò)張，而集團(tuán)化經(jīng)營則更能保留原來醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，充分利用原有醫(yī)院的根基。一般來講，口腔門診、體檢中心、眼科中心等單店規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多選擇連鎖經(jīng)營，通過租賃場地、整體復(fù)制實(shí)現(xiàn)快速擴(kuò)張；而綜合型醫(yī)院和大型?？漆t(yī)院多采用收購或自建醫(yī)院（而不是通過租賃）。但兩者之間也沒有絕對(duì)清晰的界限，可能在一個(gè)大型的醫(yī)療集團(tuán)中同時(shí)存在，相互交織。

筆者認(rèn)為，醫(yī)院產(chǎn)業(yè)連鎖化和集團(tuán)化將是我國未來10年的一個(gè)大趨勢，未來幾年是行業(yè)龍頭逐步凸顯的關(guān)鍵期。醫(yī)保將由目前的省級(jí)統(tǒng)籌向全國統(tǒng)籌發(fā)展，未來目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？ā耙豢ㄍā蓖ㄈ珖@將有利于全國性醫(yī)療集團(tuán)的規(guī)?；?yīng)得以發(fā)揮。而醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的馬太效應(yīng)是很顯著的，龍頭企業(yè)在人才吸引、科研技術(shù)水平提高、患者信任度提升等方面將越來越強(qiáng)，強(qiáng)者恒強(qiáng)。

2 目前民營資本投資醫(yī)院的路徑選擇

2.1 基于醫(yī)改新政，民營資本可以關(guān)注的投資方向

目前基于政策的紅利，國家將加大力度進(jìn)行醫(yī)療體制改革，民營資本有足夠的空間投資醫(yī)院行業(yè)。九鼎投資的禹勃認(rèn)為目前我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)化和市場化剛剛開始，社會(huì)資本應(yīng)抓住民營醫(yī)院發(fā)展的大好時(shí)機(jī)，進(jìn)行行業(yè)整合。同時(shí)，他對(duì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制的具體模式提出了自己的理念。

首先，關(guān)于經(jīng)營模式的選擇。由于公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，雖然醫(yī)院的盈利能力普遍比較強(qiáng)（一般公立醫(yī)院毛利率在5%-18%之間，大型三級(jí)甲等醫(yī)院毛利率在40%左右），但其利潤不能用來為股東分紅?；谶@種考慮，作為資方的社會(huì)資本獲得控股權(quán)之后，可以將其改制為營利性醫(yī)院，改變醫(yī)院原有的單一股權(quán)結(jié)構(gòu)。

其次，關(guān)于代理人問題的解決方案。社會(huì)資本投資公立醫(yī)院，若要改變其公立性質(zhì)，需占有50%以上的控股權(quán)，由此將帶來的代理人問題。實(shí)際操作中，可以通過政府部門分配部分股權(quán)，同時(shí)管理層、職工也分配部分股權(quán)的方式，來解決了部分代理人問題。在醫(yī)院的管理方面，資方需建立嚴(yán)格的管理制度，完善其財(cái)務(wù)管理以及治理架構(gòu)等。

第三，對(duì)于退出問題。禹勃認(rèn)為未來并購?fù)顺鰧⑹侵髁?，雖然收益方面不如IPO，但是并購?fù)顺鼍哂兄芷诙痰膬?yōu)勢，而且收益也比較客觀。并購?fù)顺龅姆绞揭灿泻芏啵瓤梢酝ㄟ^自己的并購基金退出，也可以與上市的醫(yī)藥集團(tuán)合作，實(shí)現(xiàn)退出。

2.2 目前民營資本介入醫(yī)療領(lǐng)域的投資模式

（1）民營資本參股，不改變醫(yī)院的公立性質(zhì)。

由于公立醫(yī)院可以得到政府的財(cái)政補(bǔ)貼，同時(shí)免交各項(xiàng)稅費(fèi)，在醫(yī)保方面受到政策的扶持較多，若醫(yī)院本身的標(biāo)的較好，民營資本可以首先選擇參股方式進(jìn)入一家公立醫(yī)院。然后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，實(shí)現(xiàn)股權(quán)收購，達(dá)到對(duì)醫(yī)院的控股，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營管理權(quán)。

（2）民營資本控股，保持醫(yī)院的非營利性質(zhì)。

民營資本獲得一家公立醫(yī)院的50%以上股權(quán)之后，具有醫(yī)院管理的掌控權(quán)。為了留住公立醫(yī)院的醫(yī)生資源，只能提高醫(yī)生的收入水平，現(xiàn)實(shí)操作中有以下兩種方式實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生的有效管理：一是成立子公司，控制藥品輸送環(huán)節(jié)，將藥品的部分收入作為獎(jiǎng)金發(fā)給醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的灰色收入陽光化。但是在基本藥物零差率推行的大政策下，這種方式不是長久之計(jì)；二是通過引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以此增加醫(yī)生的收入。

（3）買斷公立醫(yī)院，進(jìn)行完全市場化經(jīng)營。

這種方式要求對(duì)醫(yī)院具有較強(qiáng)的管控能力，而且投資回報(bào)期較長，一般只有醫(yī)院集團(tuán)會(huì)基于自身的優(yōu)勢，收購國有改制的公立醫(yī)院，按照自己的集團(tuán)管理模式進(jìn)行管理，如鳳凰醫(yī)院集團(tuán)獨(dú)資買斷大連新世紀(jì)醫(yī)院，接收其原來的200名職工，購進(jìn)新的設(shè)備，按照集團(tuán)的管理理念進(jìn)行市場化管理，重新開業(yè)經(jīng)營，最終實(shí)現(xiàn)盈利。

3 總結(jié)

本文對(duì)我國醫(yī)院的兩種運(yùn)營方式（集團(tuán)化經(jīng)營和連鎖性經(jīng)營）以及民營資本投資醫(yī)院的模式進(jìn)行深入探討。首先運(yùn)營方式各有優(yōu)勢也各有適合的領(lǐng)域，連鎖經(jīng)營適合單店規(guī)模較小但是數(shù)量較多的專科醫(yī)院。集團(tuán)化經(jīng)營適合單店規(guī)模較大且數(shù)量較少，基本集中在醫(yī)院領(lǐng)域。但是相比國外醫(yī)療集團(tuán)，我國的連鎖性和集團(tuán)化經(jīng)營仍處于起步階段。未來10年，我們認(rèn)為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的連鎖性和集團(tuán)化將是大趨勢，行業(yè)龍頭企業(yè)的地位將更加凸顯。

綜合來看，本文認(rèn)為未來十年我國社會(huì)資本涉足公立醫(yī)院改制將有很大的發(fā)展空間，而集團(tuán)化經(jīng)營又將是醫(yī)院未來主要的經(jīng)營模式。對(duì)民營資本來說，政策的支持力度以及投資模式的選擇是其投資是否成功的決定性因素。因此民營資本完全可以與集團(tuán)化醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)合作，參與公立醫(yī)院的改制。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李璐.我國公立醫(yī)院改革進(jìn)展、面臨的挑戰(zhàn)及展望 [D].中國醫(yī)院管理，2012.

[2]裴曉娜.新公共服務(wù)理論視角下的公立醫(yī)院改革問題研究[D].華中師范大學(xué)，2012.

【作者簡介】

趙玉燕（1986-），女，漢族，山東省棗莊市人，金融學(xué)碩士，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)金融學(xué)院，研究方向：證券投資。

胡夢源（1988-），女，漢族，河南省鄭州市人，金融學(xué)碩士，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)金融學(xué)院，研究方向：國際金融。