綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎患者的應(yīng)用

摘要：目的 了解綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我院2012年3月～2014年3月收治的小兒肺炎患者進(jìn)行抽樣，選取74例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式，觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（91.89%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（62.16%），且氣促消失、退熱、咳嗽消失、啰音消失與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化小兒肺炎患者綜合護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者臨床癥狀，提高臨床治愈率，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；小兒；肺炎

肺炎作為臨床上的一種常見肺部炎癥，易發(fā)于小兒，多由不同病原體感染所致，多見于冬春寒冷季節(jié)，臨床主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、發(fā)熱、氣促、胸痛、呼吸困難等癥狀。由于肺炎起病急劇，往往伴有嗆奶、食欲不振、精神不濟(jì)等癥狀，若處理不當(dāng)，易波及神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)，誘發(fā)中毒性腦病或腸麻痹等，故早期治療與護(hù)理顯得尤為重要[1]。為了深入探究綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎患者中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要對(duì)我院2012年3月～2014年3月收治的74例小兒肺炎患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的小兒肺炎患者74例為研究對(duì)象，與《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的小兒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合，其中男性占有45例，女性有29例，年齡（2～15）歲，平均（7.89±1.682）歲；病程（3～16）d，平均（7.56±1.72）d；36例病毒性肺炎，38例支原體肺炎。采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將這74例患者隨機(jī)分成兩組，每組37例，兩組患者年齡、病程、疾病分型等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)：①健康宣教：對(duì)患者家屬詳細(xì)闡述小兒肺炎癥狀、病因、防治與康復(fù)等知識(shí)，開展教育講座，并介紹用藥特性、種類、藥理作用、方法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度；鼓勵(lì)患兒多進(jìn)行戶外活動(dòng)，并及時(shí)接種各種疫苗，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。②心理護(hù)理：強(qiáng)化與患者及其家屬的溝通與交流，介紹綜合護(hù)理干預(yù)意義、目的，消除其心理疑慮，減輕其恐懼、交流等心理，增強(qiáng)患者治療依從性；在對(duì)患兒進(jìn)行操作治療之前應(yīng)向患兒與家長(zhǎng)講解操作目的、方法、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不適癥狀，以減輕患兒恐懼、緊張的心理?；純阂蚰挲g小、思維不成熟，進(jìn)行語言溝通比較難，因此與家長(zhǎng)進(jìn)行語言溝通就顯得十分重要。③病情觀察：詳細(xì)觀察患者呼吸、體溫、心率與神志，體溫>38.5℃者，予以藥物或物理降溫；伴有高熱驚厥癥狀者，立即匯報(bào)給臨床醫(yī)師予以針對(duì)性處理；呼吸頻率>60次/min且心率>140次/min者，立即調(diào)整輸液滴速，予以及時(shí)吸氧，并匯報(bào)給醫(yī)師予以搶救。④中醫(yī)護(hù)理：平喘止咳貼貼于天突、大椎穴，耳穴埋豆等方法，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到寧心、安神、止咳，調(diào)整機(jī)體平衡的作用，達(dá)到防治疾病的目的。⑤飲食護(hù)理：進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、清淡、高熱量、易消化半流質(zhì)或流質(zhì)飲食為主。對(duì)有氣急、發(fā)紺的患兒在喂藥與喂食時(shí)應(yīng)抱起，以免將藥物或食物吸入氣管、導(dǎo)致窒息。無法進(jìn)食者予以補(bǔ)液處理，把控滴速與輸液量。⑥皮膚護(hù)理：保持患者皮膚干燥，預(yù)防汗液侵蝕，減少炎性反應(yīng)，定期更換衣物，重視保暖。病房?jī)?nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，濕度溫度適宜。保持患兒皮膚清潔干燥，預(yù)防皮膚感染。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床主要癥狀及體征完全消失，體溫正常，經(jīng)由X線胸片檢查提示肺病灶完全吸收；有效：肺部啰音衰減，體溫正常，經(jīng)由X線胸片檢查提示肺病灶部分吸收，臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：以上臨床主要指標(biāo)均無明顯變化；②觀察兩組患者退熱及氣促、啰音、咳嗽消失時(shí)間與住院時(shí)間變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床主要癥狀改善時(shí)間比較 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組氣促消失、退熱、咳嗽消失、啰音消失與住院時(shí)間均明顯縮短，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.89%，對(duì)照組總有效率為62.16%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

小兒肺炎作為兒科上的一種常見病與多發(fā)病，臨床上多予以抗病毒、抗菌或?qū)ΠY藥物治療。由于患者常處于發(fā)育階段，生理、心理等各方面尚未完全成熟，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，治療依從性差，再加上病情急劇、進(jìn)展快，故臨床護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[2]。通常狀況下，系統(tǒng)、有效的護(hù)理干預(yù)有助于改善病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存率。

劉樂云等對(duì)124例小兒肺炎患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)果提示，綜合護(hù)理干預(yù)組總有效率為100%，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（81.10%），且總不良反應(yīng)發(fā)生率（4.80%）顯著低于常規(guī)護(hù)理組（22.60%），表明有效的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善小兒肺炎患者預(yù)后具有至關(guān)重要的作用[3]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且氣促消失、退熱、咳嗽消失、啰音消失與住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），充分證實(shí)強(qiáng)化小兒肺炎患者綜合護(hù)理干預(yù)，有助于改善其臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證其生存質(zhì)量，這與相關(guān)研究結(jié)論具有一致性。

究其根源，綜合護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理模式發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，具有系統(tǒng)性、全面性，主要以患者為中心，重視患者實(shí)際護(hù)理需求開發(fā)，立足于其心理、生理、精神及社會(huì)等角度，予以個(gè)性化、針對(duì)性護(hù)理措施，旨在促使患者身心達(dá)到最佳舒適狀態(tài)，減少不愉快體驗(yàn)。在本文研究中，強(qiáng)化患者及家屬健康宣教，闡述小兒肺炎相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，重視用藥指導(dǎo)，并適時(shí)開展心理疏導(dǎo)，有助于增強(qiáng)患者治療依從性。同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體整體平衡作用。而肺炎多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀，易食欲不振，故重視患者生命體征監(jiān)護(hù)，重視臨床病情觀察，強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理，進(jìn)食易消化、高營(yíng)養(yǎng)、高熱量食物，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，增強(qiáng)其對(duì)疾病的抵抗力[4，5]。現(xiàn)階段，據(jù)大量臨床研究資料顯示，有效的綜合護(hù)理干預(yù)是提高小兒肺炎患者治愈率的關(guān)鍵。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎患者具有重要的應(yīng)用價(jià)值，能控制患者病情，保證臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短其住院時(shí)間，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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編輯/申磊