細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討對(duì)心內(nèi)科患者采取細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)的效果和預(yù)后影響。方法 選取2011年6月～2013年12月于我院心內(nèi)科就診的110例心血管疾病患者，根據(jù)隨機(jī)化的原則分成觀察組和對(duì)照組各55例，對(duì)照組采取心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者預(yù)后及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組總有效率（94.55%）顯著高于對(duì)照組（72.73%），兩組之間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度（100%）顯著高于對(duì)照組（87.27%），兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心內(nèi)科患者采取細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，能減少護(hù)理危險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的治療總有效率，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床工作中加以推廣。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)化護(hù)理；心內(nèi)科；心血管疾?。活A(yù)后

心血管疾病是心內(nèi)科的常見病，常見于老年人群，病情復(fù)雜，發(fā)病迅速，危險(xiǎn)性大，難以治愈。隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，心血管病的發(fā)病率和死亡率逐年上升，現(xiàn)已成困擾世界的難題。在臨床治療的過程中，護(hù)理工作的質(zhì)量也成為影響治療效果的關(guān)鍵因素。細(xì)節(jié)化護(hù)理是指嚴(yán)格細(xì)化到每個(gè)微小環(huán)節(jié)的護(hù)理模式，通過遵照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來精密的設(shè)計(jì)護(hù)理內(nèi)容和手段，使護(hù)理工作在實(shí)踐中得到精益求精，以協(xié)助臨床診療工作，提高患者的滿意度。本次研究選取2011年6月～2013年12月于我院就診的110例高血壓合并腦梗死患者，旨在探討分析高血壓合并腦梗死早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果，相關(guān)結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年12月于我院就診的110例心血管疾病患者，包括男67例，女43例，年齡53～79歲，平均（71.28±5.46）歲。其中包括42例冠心病患者、37例高血壓患者、19例腦血栓患者、12例糖尿病患者。根據(jù)隨機(jī)化的原則分成觀察組和對(duì)照組患者各55例，對(duì)照組采取一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)。兩組患者在年齡、性別、病情、一般情況上相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組患者之間具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，給予常規(guī)藥物治療，密切觀察患者的生命體征和病情變化，時(shí)刻準(zhǔn)備搶救措施。合并糖尿病患者給予糖尿病飲食；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù) 評(píng)估心內(nèi)科護(hù)理工作中的隱患：心內(nèi)科患者多、工作量大，導(dǎo)致護(hù)理人員精神壓力大，另外，部分護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不充足、理論和實(shí)踐技能不完善，易出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度差，遺漏工作事項(xiàng)，出現(xiàn)護(hù)理失誤。由于心內(nèi)科患者為老年人居多，身體機(jī)能減退，抵抗力弱，缺乏自理能力，易出現(xiàn)院內(nèi)感染、跌傷、骨折、嗆咳等意外事件。部分患者在治療過程中會(huì)遭遇插胃管、接尿管、攜帶引流袋，引起生理不適，心理上出現(xiàn)抑郁、焦慮、悲觀現(xiàn)象；心內(nèi)科多為急重癥，部分患者又同時(shí)具有多種機(jī)體合并癥，易出現(xiàn)急性意外事件，對(duì)護(hù)理人員的搶救工作提出了極高的要求；心內(nèi)科治療的方式主要為口服及注射藥物治療，多數(shù)患者聯(lián)合用藥多、用法繁多，若護(hù)理工作紕漏將會(huì)造成藥物錯(cuò)發(fā)、患者錯(cuò)服、配藥錯(cuò)誤等引起嚴(yán)重后果。

1.2.2細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容 細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容包括：①重視對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)。組織護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，細(xì)化工作內(nèi)容，制定嚴(yán)格的操作標(biāo)準(zhǔn)。定期考核，提升護(hù)理工作者的整體水平。樹立安全意識(shí)，明確護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，科內(nèi)定期組織安全護(hù)理探討會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免同類失誤發(fā)生；②實(shí)行彈性排班制。新老護(hù)理人員搭配排班，提高整個(gè)科室的團(tuán)結(jié)力，提升工作效率；③護(hù)理人員發(fā)藥好配藥過程需規(guī)范\"三查八對(duì)\"制度，確保患者用藥正確。詳細(xì)向患者解釋藥物用途、用藥方式、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。時(shí)刻備齊搶救藥物和器械，包括腎上腺素、硝酸酯類藥物、呼吸興奮劑等，以及心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氧氣機(jī)等；④陪護(hù)人員的教育。因心內(nèi)科老年患者居多，患者多缺乏自理性，依賴家屬或陪護(hù)人員的照顧，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)陪護(hù)人員督促患者按時(shí)服藥、打理患者的日常生活起居、協(xié)助患者進(jìn)行輔助檢查，喂食中避免嗆咳，多與患者溝通，緩解住院過程中的抑郁及焦慮情緒；⑤改善病房環(huán)境。醫(yī)院感染涉及到護(hù)理工作全過程[1]。病房?jī)?nèi)應(yīng)注意通風(fēng)消毒，減少院內(nèi)感染發(fā)生率。保持病房安靜，舒適，地面干燥、防滑，防止患者跌傷；⑥心理護(hù)理。患者因自身疾病導(dǎo)致身體不適，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)。老年患者還易出現(xiàn)睡眠障礙、情緒低落、抑郁，對(duì)治療出現(xiàn)抗拒和消極心理。護(hù)理工作者應(yīng)態(tài)度溫和，對(duì)患者進(jìn)行積極有效的疏導(dǎo)溝通，和家屬一起安撫和開導(dǎo)患者，增加治療的信心。

1.3療效判定 觀察治療后兩組患者的臨床療效，分痊愈、癥狀好轉(zhuǎn)、無效、死亡四個(gè)等級(jí)，有效率=痊愈+好轉(zhuǎn)；對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，分為滿意、基本滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，滿意率=滿意+基本滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。將P<0.05記為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為94.55%，顯著較對(duì)照組的72.73%高，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

2.2患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為100%，顯著較對(duì)照組的87.27%高，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心血管內(nèi)科疾病臨床常見，包括高血壓、冠心病、心肌梗死等[2]。由于心內(nèi)科患者多為老年，病情復(fù)雜、嚴(yán)重，在臨床護(hù)理工作中存在許多安全風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者的生命健康，因此給護(hù)理工作帶來了很大的挑戰(zhàn)。細(xì)節(jié)化護(hù)理是將精細(xì)的思維模式與護(hù)理工作相結(jié)合，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理工作規(guī)章制度，培養(yǎng)護(hù)理工作者的細(xì)節(jié)化思維能力，注重溝通技巧、強(qiáng)調(diào)入院知識(shí)宣講、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、藥物應(yīng)用遵循\"三查八對(duì)\"、熟悉搶救流程、嚴(yán)控院內(nèi)感染，在日常護(hù)理中不放過任何一個(gè)安全隱患。

本研究顯示，對(duì)心內(nèi)科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度顯著高于較對(duì)照組（P<0.05）。說明細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)可降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高臨床治療效果。而患者的滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[3]，提示細(xì)節(jié)化護(hù)理可顯著提升護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)能顯著改善心內(nèi)科患者的預(yù)后，提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。值得在心內(nèi)科患者護(hù)理中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜國(guó)菊，劉彬彬，左嬌嬌. 注重護(hù)理環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)管理控制醫(yī)院感染[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（11）：2733.

[2]李燕. 一體化護(hù)理模式對(duì)改善心內(nèi)科患者生存質(zhì)量和提高治療積極性的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（13）：8-10.

[3]倪水妹. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科患者主觀滿意度的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（15）：8-10.編輯/哈濤