銀川市7～10歲4326名小學(xué)生第一恒磨牙萌出及患齲情況調(diào)查

摘要：目的 對銀川市7～10歲兒童第一恒磨牙﹙以下簡稱六齡牙﹚萌出情況﹑患齲率﹑及齲病的病因進(jìn)行調(diào)查分析，建立7～10歲兒童第一恒磨牙﹙六齡牙﹚患齲流行病學(xué)資料，為制定本市初級衛(wèi)生保健發(fā)展戰(zhàn)略和有效防治齲病提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用整群﹑等比﹑分層抽樣方法，對銀川市28所小學(xué)，4326名7～10歲兒童六齡牙進(jìn)行齲病流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果 該市4326名銀川市7～10歲兒童第一恒磨牙早期患齲情況嚴(yán)重，需要當(dāng)?shù)卣歪t(yī)療機構(gòu)投入更多早期預(yù)防措施，大力開展適齡兒童窩溝封閉和氟化防齲技術(shù)，同時大力開展口腔健康教育工作。

關(guān)鍵詞：第一恒磨牙；齲病；萌出；流行病學(xué)；預(yù)防

六齡牙即第一恒磨牙，它的萌出是否正常及其健康﹑完整性，將直接影響青少年的消化吸收﹑生長發(fā)育，嚴(yán)重者甚至引發(fā)全身疾患。六齡牙在恒牙中萌出最早，擔(dān)負(fù)著最主要的咀嚼功能，但其患齲率高，病損常較重，且易被患兒家長誤認(rèn)為是乳牙遲早會被替換而貽誤治療時機，為喚起兒童及家長的重視，同時為了解少數(shù)民族聚居地區(qū)回漢兒童第一恒磨牙萌出及患齲情況，建立銀川市兒童六齡牙齲病流行病學(xué)資料，有效地進(jìn)行宣傳﹑教育﹑預(yù)防和治療.銀川市口腔醫(yī)院預(yù)防保健科的醫(yī)護(hù)人員于2012年10月～2013年5月對銀川市隨機抽取28所小學(xué)4326例回漢兒童進(jìn)行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2013年5月對銀川市興慶﹑金鳳﹑西夏3個區(qū)的104所小學(xué)分層整群按比例隨機抽樣，共抽取三個區(qū)28所小學(xué)，對所抽取學(xué)校2～4年級7～10歲兒童以班為單位抽樣調(diào)查，共計調(diào)查兒童4326名，其中男生2163名，女生2163名，所有參加調(diào)查兒童分別為7、8、9、10歲四個年齡組，其中7歲990人，8歲1298人，9歲1020人，10歲1018人。

1.2 方法

1.2.1抽樣方法 采用分層，整群抽樣方法，按回漢，年齡，性別分層。

1.2.2質(zhì)量控制 調(diào)查人員為銀川市口腔醫(yī)院預(yù)防保健科9名接受過口腔健康調(diào)查培訓(xùn)的口腔醫(yī)師，并通過標(biāo)準(zhǔn)一次性試驗，kappa值均>0.7。在牙科治療椅上，統(tǒng)一使用金屬5號探針和平面口鏡，進(jìn)行檢查，記錄第一恒磨牙萌出及患齲情況。數(shù)據(jù)由口腔專業(yè)人員錄入。

1.2.3調(diào)查標(biāo)準(zhǔn) 齲齒的標(biāo)準(zhǔn)按全國第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)；萌出情況分為：萌出，部分萌出和未萌出。調(diào)查內(nèi)容包括：患齲率、齲失補牙數(shù)、充填率、齲均、萌出率；按解剖部位分為牙合面齲、頰面齲、舌面齲、腭面齲、近遠(yuǎn)中面、復(fù)合面齲﹙大于2個牙面的連續(xù)性齲損﹚，計算齲面均時將復(fù)合面齲拆分為各個齲面計入，其中，未萌牙不計入討論。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 調(diào)查資料采用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患齲率、萌出率的比較采用u檢驗，患齲趨勢采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1不同性別，年齡兒童第一恒磨牙萌出情況 本組4326例中，男生萌出率82.99%，女生萌出率83.77%，女生萌出率高于男生（P=0.7271>0.01），統(tǒng)計學(xué)顯示兩者未有顯著性差異；四組兒童萌出率比較，10歲組>9歲組>8歲組>7歲組，均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2不同性別，年齡兒童第一恒磨牙患齲情況 本組4326例中，男生患齲率19.65%，女生26.21%，女生患齲率高于男生（P=0.0017<0.01）兩者有顯著性差異；四組兒童患齲率比較：7歲<8歲<9歲<10歲組，均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3回族和漢族兒童第一恒磨牙患齲及萌出情況 本組4326例中，回族萌出率82.77%；漢族萌出率83.49%，回族萌出率略低于漢族（P=0.3374>0.01）兩者無明顯差異性；回族患齲率23.12%，漢族患齲率19.14%，回族患齲率高于漢族（P=0.2283>0.01），兩者無顯著差異性，見表3。

2.4第一恒磨牙齲病好發(fā)部位情況 本組4326例中，上頜7834顆牙，患齲牙1269顆，上頜患齲率16.20%；下頜7848顆牙，患齲牙2273顆，下頜患齲率28.96% ；下頜多發(fā)于上頜（P=0<0.01）差異很大，上頜第一恒磨牙齲病好發(fā)于頜面，舌腭面；下頜第一恒磨牙齲病好發(fā)于頜面，頰舌面，見表4。

3討論

3.1第一恒磨牙齲壞對兒童健康的危害 齲病被世界衛(wèi)生組織列為繼癌癥、心腦血管疾病之后人類第三大需要防治的慢性非傳染性疾病。第一恒磨牙在恒牙中萌出最早，給齲病的發(fā)展以充分的時間；調(diào)查中發(fā)現(xiàn)兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，宿主抵抗力低，牙菌斑易侵蝕牙面；食物的逐漸精細(xì)，加之兒童愛食糖果、零食，又不能正確有效的清潔口腔，這給口腔致病菌充實的底物，增加了齲病的發(fā)生機會。第一恒磨牙齲壞若不及時處理，齲齒會造成牙齒疼痛，影響患者進(jìn)食，咀嚼功能受限，影響牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育。齲齒若不及時治療發(fā)展為殘根殘冠，舌唇軟的粘膜長期局部接觸會形成慢性創(chuàng)傷性潰瘍；由于齲齒影響進(jìn)食，從而會影響兒童的營養(yǎng)攝入，影響到身體的生長發(fā)育。另外，據(jù)有關(guān)資料顯示，齲齒與低熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、蛛網(wǎng)膜炎、腎炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等有關(guān)。

3.2性別、年齡與第一恒磨牙萌出的關(guān)系 本組4326例中，第一恒磨牙萌出3607人，萌出率83.37%，年齡越大，萌出率越高，（7歲<8歲<9歲<10歲），男生萌出率略低于女生，這與女性在生理發(fā)育上早于男性相一致，但差距不大。

3.3性別、年齡與第一恒磨牙齲病的關(guān)系 本調(diào)查中，銀川市7～10歲兒童第一恒磨牙患齲率為21.57%。女性患齲率明顯高于男性，兩者間有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.0032<0.01），隨著年齡的增長，患齲率亦越高，這與第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致。產(chǎn)生這種結(jié)果的原因主要是女性生理發(fā)育早于男性，乳牙的脫落和恒牙萌出也早于男性，另外考慮可能與女性愛吃零食和甜食有關(guān)。同時，也提示著牙防工作者在口腔衛(wèi)生預(yù)防時要從小抓，盡早抓，做到早防早治，減少齲病的發(fā)生，保存健康活髓，保存牙齒結(jié)構(gòu)功能的完整性。

3.4回、漢兩族與第一恒磨牙萌出及齲病的關(guān)系 本組調(diào)查中，回族兒童患齲率23.12%，漢族兒童患齲率19.14%，兩者間無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.8732>0.01）回族兒童萌出率82.77%；漢族兒童萌出率83.49%，回族兒童的患齲率高于漢族兒童，回族兒童的萌出率略低于漢族，兩者間無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.849>0.01）。

3.5第一恒磨牙患齲好發(fā)部位 第一恒磨牙齲病下頜多與上頜，上頜好發(fā)于牙合面、舌腭面，下頜好發(fā)于牙合面、頰面。這與第一恒磨牙點隙裂溝的解剖形態(tài)容易為細(xì)菌聚集繁殖，其次是點隙裂溝的深度不能被個體與專業(yè)人員清潔所達(dá)到，再次，深而窄的溝通常有包括縮余釉上皮、菌斑與食物殘渣組成的有機填塞物，它為細(xì)菌生長定殖，菌斑聚集提供了一個微生態(tài)環(huán)境，漱口、刷牙很難使窩溝清潔，而大多數(shù)人沒有一個正確有效的刷牙方法和口腔保健知識，這也是第一恒磨牙齲病好發(fā)于點隙裂溝的原因。

4第一恒磨牙齲壞的防治措施

本調(diào)查結(jié)果表明：目前銀川市7～10歲兒童第一恒磨牙患齲現(xiàn)狀很嚴(yán)峻，這就要求牙防工作者、學(xué)校、家長乃至全社會重視口腔預(yù)防保健，大力開展口腔衛(wèi)生宣傳工作，定期檢查，宣教時宜抓早、抓小，做到早防早治，減少齲病的發(fā)生，保存活髓，保存牙齒；同時，需要加強口腔衛(wèi)生專業(yè)隊伍的建設(shè)，提高口腔醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，大力開展適齡兒童窩溝封閉和氟化防齲技術(shù)，同時大力開展口腔健康教育工作，從而積極有效地降低患齲率，提高兒童身心健康及生活質(zhì)量。

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