多元化提高針灸實(shí)踐課教學(xué)效果

【摘要】目的：探討如何提高高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)針灸實(shí)踐課教學(xué)效果。方法：對(duì)教學(xué)進(jìn)行回顧，反思經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加以總結(jié)。 結(jié)果：教師要綜合多方因素，細(xì)化課時(shí)目標(biāo)，教學(xué)過(guò)程中做到三位一體，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容調(diào)控課堂氣氛，優(yōu)化學(xué)生分組，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，注重樹(shù)立標(biāo)兵達(dá)到三個(gè)提升，模特安排人性化，考核重視二講究三避免，對(duì)能力相對(duì)比較弱的學(xué)生實(shí)行教學(xué)延伸，同時(shí)注意不斷地修正維護(hù)教師威信，融洽師生關(guān)系。 結(jié)論：要提高針灸實(shí)踐課教學(xué)效果，教師不僅僅是抓操作訓(xùn)練，必須注重多元化，著眼多環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】針灸實(shí)踐課教學(xué)體會(huì)教學(xué)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）05-0236-02

針灸實(shí)踐教學(xué)是提高學(xué)生針灸技能的主要途徑，教學(xué)效果的取得與生源素質(zhì)、教學(xué)條件、教師水平等諸多因素密切相關(guān)。反思二十多年從事針灸教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，我深深體會(huì)到作為教師不能僅僅是為了完成任務(wù)而教學(xué)，只抓操作技能的訓(xùn)練，而是要立足全方位，著眼多環(huán)節(jié)，特別要重視加強(qiáng)自我修養(yǎng)，以個(gè)人威信吸引學(xué)生和影響學(xué)生，既要指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐操作，也要關(guān)心學(xué)生的心理變化，科學(xué)進(jìn)行教學(xué)管理，不但思考教師如何教得好，更要思考學(xué)生怎樣才能學(xué)得好，切實(shí)做到教學(xué)過(guò)程中教師學(xué)生共同協(xié)作，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果最大化。

一、將教學(xué)目標(biāo)三級(jí)細(xì)化，在教學(xué)過(guò)程中做到三位一體，并善于掌握控制課堂氣氛，注意一宜二忌。

針灸學(xué)是一門(mén)臨床學(xué)科，學(xué)生要熟練掌握十四條經(jīng)絡(luò)體表分布、幾百個(gè)常用穴的定位、各種針灸方法的操作應(yīng)用等內(nèi)容，實(shí)踐課時(shí)相對(duì)較多，具體要求復(fù)雜，一般包括描經(jīng)點(diǎn)穴課、針?lè)ň姆ɑ炯寄懿僮?、臨床病案討論治療等，教師課前首先要根據(jù)本專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱，將教學(xué)目標(biāo)三級(jí)細(xì)化，就是將課程目標(biāo)分解到章節(jié)目標(biāo)，再細(xì)化到課時(shí)目標(biāo)，做到目標(biāo)明確，認(rèn)真?zhèn)湔n，尤其對(duì)課時(shí)目標(biāo)要特別重視，做到切實(shí)可行。

對(duì)教學(xué)過(guò)程要精心設(shè)計(jì)，做到老師、教輔員、學(xué)生三位一體，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐過(guò)程中，教師既要當(dāng)好導(dǎo)演，有時(shí)也要當(dāng)好演員和觀(guān)眾，要以學(xué)生為主體，讓學(xué)生積極主動(dòng)參與實(shí)踐操作，加強(qiáng)師生互動(dòng)，密切合作，共同完成實(shí)踐教學(xué)。要保證實(shí)踐的質(zhì)量，應(yīng)避免教學(xué)中的盲目隨意和不切實(shí)際，例如每次點(diǎn)穴數(shù)量的多少要適當(dāng)，各種針灸方法的練習(xí)程度要合理等等，使學(xué)生真正聽(tīng)得懂、學(xué)得會(huì)、做得好。

課堂氛圍直接影響學(xué)生的思維和學(xué)習(xí)效率，教師要認(rèn)真加強(qiáng)課堂管理，讓學(xué)生獲得良好的學(xué)習(xí)氛圍。注意一宜二忌，一宜指適宜于教學(xué)內(nèi)容，二忌指忌喧嘩吵鬧和忌死氣沉沉。針灸實(shí)踐教學(xué)中，大多是需要手腦并用，也有一些是加強(qiáng)動(dòng)作熟練性，教學(xué)內(nèi)容有些有趣味性和吸引力，也有一些枯燥乏味，教師要善于根據(jù)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容調(diào)控課堂氛圍，如描經(jīng)點(diǎn)穴課要求相對(duì)嚴(yán)肅安靜，防止互相干擾，影響學(xué)生定位的精確性；而針?lè)ň毩?xí)時(shí)課堂氣氛要求相對(duì)寬松，讓學(xué)生不過(guò)于緊張，以減少暈針現(xiàn)象的發(fā)生；病案討論則要求氣氛熱烈，各抒己見(jiàn)，利于促進(jìn)學(xué)生思路開(kāi)闊。針灸實(shí)踐課不同于理論課，課堂秩序相對(duì)難以管理，有些學(xué)生操作時(shí)喜歡走來(lái)走去，閑談聊天，點(diǎn)穴時(shí)互相開(kāi)玩笑，針?lè)ň毩?xí)時(shí)因?yàn)樘弁创蠛粜〗械?，教師要提前講述要求，加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理突發(fā)事件，機(jī)智有效地制止混亂場(chǎng)面。

二、優(yōu)化學(xué)生分組，做好三搭配，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，要善于發(fā)現(xiàn)和樹(shù)立學(xué)習(xí)標(biāo)兵，達(dá)到三個(gè)提升。

針灸實(shí)踐課多采用分組形式，一些班級(jí)學(xué)生喜歡自由組合，常常是同一宿舍人湊合在一起，這樣雖然有一些優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)也比較多，主要是學(xué)習(xí)風(fēng)氣不一樣，組與組之間差距較大，有的小組甚至不能達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。因此，學(xué)生分組時(shí)教師應(yīng)該加以指導(dǎo)，不要強(qiáng)行指派，要綜合考慮，做到三搭配，即成績(jī)好差搭配，能力強(qiáng)弱搭配，性格動(dòng)靜搭配，這樣才能比較好地進(jìn)行管理和提高實(shí)踐效果。由于老師對(duì)學(xué)生個(gè)性不夠了解，必要時(shí)由學(xué)習(xí)委員征求班主任意見(jiàn)確定分組名單。小組人員不能多，適宜小規(guī)?；?，一般描經(jīng)點(diǎn)穴和針灸方法操作5人左右，以保證人人動(dòng)手，個(gè)個(gè)過(guò)關(guān)，病案討論可10人左右，有利于形成討論氛圍。強(qiáng)化學(xué)習(xí)小組職能，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，確保每個(gè)小組都能達(dá)到目標(biāo)，小組長(zhǎng)由學(xué)生推薦或采取輪流值日辦法，讓每個(gè)學(xué)生都能得到鍛煉的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生自我管理意識(shí)和管理能力，以促進(jìn)全體小組學(xué)員團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

樹(shù)立學(xué)習(xí)標(biāo)兵，可以達(dá)到三個(gè)提升，即提升全體學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提升學(xué)習(xí)標(biāo)兵的個(gè)人能力，提升全班級(jí)整體學(xué)習(xí)效率。由于學(xué)生認(rèn)知能力存在差異，在針灸實(shí)踐技能的掌握上有快有慢、有好有差，教師及教學(xué)輔導(dǎo)員要善于發(fā)現(xiàn)和利用能力比較強(qiáng)的學(xué)生，在每次的實(shí)踐教學(xué)中，老師要仔細(xì)觀(guān)察，盡快的在每個(gè)小組中樹(shù)立標(biāo)兵，加以指導(dǎo)、肯定和表?yè)P(yáng)，以標(biāo)兵帶動(dòng)其他學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，這樣做不僅能有效的減少教師的勞動(dòng)強(qiáng)度，明顯提高教學(xué)效率，而且能明顯提升標(biāo)兵個(gè)人能力和學(xué)習(xí)積極性，對(duì)其他同學(xué)也是一種激勵(lì)。標(biāo)兵不是固定不變，而是要根據(jù)教學(xué)單元好中選優(yōu)，可以由學(xué)生推薦，教師和輔導(dǎo)員確認(rèn)。要充分發(fā)揮標(biāo)兵的榜樣作用，鼓勵(lì)標(biāo)兵對(duì)小組學(xué)員中動(dòng)手能力比較差的人進(jìn)行幫扶，形成人人爭(zhēng)當(dāng)標(biāo)兵的氛圍，帶動(dòng)和促進(jìn)那些比較懶散的學(xué)生，共同達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。

三、教學(xué)管理人性化，選擇安排模特時(shí)注意三個(gè)尊重，面對(duì)操作失敗的學(xué)生，做到三多一少。

針灸實(shí)踐課常常需要選擇條件適宜的學(xué)生輪流充當(dāng)模特，暴露身體某些部位進(jìn)行點(diǎn)穴及針?lè)ň毩?xí)，模特安排是否得當(dāng)直接關(guān)系到實(shí)踐操作的效果。有些學(xué)生由于一些特殊原因，比如狐臭、皮膚病、女孩月經(jīng)期等個(gè)人隱私不予配合，還有學(xué)生由于某些暫時(shí)的原因，例如事先不知道要當(dāng)模特，沒(méi)有做好個(gè)人衛(wèi)生，產(chǎn)生抵觸情緒等等，這就要求教師要充分考慮這些因素，實(shí)行人性化管理，對(duì)模特安排做到三個(gè)尊重，即尊重學(xué)生隱私，尊重學(xué)生情感，尊重學(xué)生選擇。要善于發(fā)揮學(xué)生干部作用，老師提出指導(dǎo)意見(jiàn)，具體人員由學(xué)習(xí)委員安排比較好。事先聲明模特安排照顧有殘疾和生病學(xué)生，在集體場(chǎng)合不要讓學(xué)生感到難堪。還要注意提前公布教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生有所選擇和準(zhǔn)備，對(duì)待那些比較積極主動(dòng)做模特的學(xué)生，老師一定要給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。

針灸技能的掌握絕非易事，要靠學(xué)生手和腦并用，既需要?jiǎng)幼骷寄?，也需要智力技能，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生達(dá)到由初級(jí)技能水平進(jìn)一步的轉(zhuǎn)向高級(jí)技能水平，由于學(xué)生個(gè)人學(xué)習(xí)能力存在差異，部分學(xué)生實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)過(guò)程中常常會(huì)遇到較多的困難，甚至操作失敗。面對(duì)學(xué)生的失敗作為教師一定要做到三多一少，即多寬容、多鼓勵(lì)、多引導(dǎo)、少責(zé)備。特別是目前學(xué)生中獨(dú)生子女偏多，人生成長(zhǎng)過(guò)程中大多都一帆風(fēng)順，較少遭受過(guò)挫折打擊，風(fēng)險(xiǎn)承受能力較低，個(gè)別學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到困難時(shí)則表現(xiàn)出自卑心態(tài)，消極退縮，甚至一蹶不振，這對(duì)學(xué)生在校和將來(lái)走向社會(huì)發(fā)展極為不利，教師要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，耐心幫助學(xué)生分析，查找失敗原因，糾正錯(cuò)誤。應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行挫折教育，但要注意技巧，防止傷害學(xué)生自尊心，尤其對(duì)多次失敗的學(xué)生忌用諷刺挖苦語(yǔ)言，注意引導(dǎo)學(xué)生走出失敗，防止在學(xué)生心理上留下陰影。

四、以考核促學(xué)習(xí)，考核注重二講究三避免，對(duì)能力相對(duì)較弱的學(xué)生訓(xùn)練時(shí)間向課外延伸，期望實(shí)現(xiàn)三個(gè)提高。

針灸實(shí)踐操作考核，是檢驗(yàn)教學(xué)效果的重要手段，通過(guò)考核既讓教師了解自己教的情況和效果，也使學(xué)生了解自己學(xué)的情況和效果，教師要高度重視，做到每次課均有考核，以抓考核促進(jìn)實(shí)踐，并要做到二講究三避免。二講究即考核方式講究靈活性、多樣性，三避免即避免占用太多課堂時(shí)間，避免考核標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，避免考核成績(jī)不公平。一般而言學(xué)生還是比較注重考核成績(jī)的，如果教師不及時(shí)考核，有些學(xué)生就會(huì)得過(guò)且過(guò)，馬虎了事。至于考核的方式方法要有靈活性、多樣化，內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于操作技能，也可以結(jié)合理論提問(wèn)，根據(jù)實(shí)踐內(nèi)容選擇考核形式，一般有整體考核、小組考核、抽樣考核。要注意控制考核時(shí)間與總體課時(shí)的比例，成績(jī)?cè)u(píng)定有學(xué)生自評(píng)、教師測(cè)評(píng)?？己顺煽?jī)記進(jìn)平時(shí)成績(jī)，按照一定比例與期中期末成績(jī)一起匯總分。每次考核后教師要及時(shí)作出評(píng)價(jià)，讓學(xué)生明白自己的薄弱點(diǎn)，以便學(xué)生能適時(shí)加以補(bǔ)救，使考核能真正取得促進(jìn)教學(xué)的作用。

由于課堂學(xué)習(xí)時(shí)間有限，加之部分課程實(shí)踐內(nèi)容復(fù)雜，導(dǎo)致少數(shù)能力相對(duì)比較弱的學(xué)生不能按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，這就需要訓(xùn)練時(shí)間向課堂外延伸，利用課余時(shí)間加強(qiáng)練習(xí)，老師要盡量抽空進(jìn)行指導(dǎo)，并倡導(dǎo)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生對(duì)同學(xué)進(jìn)行幫扶，也要鼓勵(lì)這些能力相對(duì)比較弱的學(xué)生自己多與其他學(xué)生溝通，虛心向他人請(qǐng)教，反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，直到完成任務(wù)，不至于影響以后的實(shí)踐學(xué)習(xí)。這樣做學(xué)生才能有學(xué)習(xí)信心，防止學(xué)生因?yàn)槟硯状螌?shí)踐操作完不成任務(wù)，掉隊(duì)過(guò)多，產(chǎn)生心理障礙。通過(guò)訓(xùn)練時(shí)間延伸，扶助差生，達(dá)到三個(gè)提高，即提高教學(xué)資源實(shí)訓(xùn)器材的應(yīng)用率，提高學(xué)生的人際溝通能力，提高學(xué)生操作規(guī)范合格率和熟練性，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)水平的整體提高。

五、教師要做好一反思二加強(qiáng)，不斷修正維護(hù)自己的威信，注意建立融洽的師生關(guān)系，通過(guò)利用學(xué)生的向師性，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)轉(zhuǎn)變。

教師良好的威信是做好教育工作的重要條件，針灸實(shí)踐課教師要有較高的威信才能管理住學(xué)生與課堂。威信建立在兩個(gè)方面：一是教師的職業(yè)威信，二是教師的人格威信。人格威信要靠教師自己建立，教師要真正做好一反思二加強(qiáng)，一反思即經(jīng)常做教學(xué)反思，二加強(qiáng)即加強(qiáng)自己專(zhuān)業(yè)修養(yǎng)和加強(qiáng)自我道德修養(yǎng)。作為針灸實(shí)踐課指導(dǎo)老師，教師自己針灸操作技能的動(dòng)作規(guī)范和熟練至關(guān)重要，要不斷提升針灸技能水平，讓學(xué)生始終覺(jué)得你是大師，達(dá)到以職業(yè)威信教育學(xué)生，用人格威信影響學(xué)生，在學(xué)生心目中樹(shù)立良好的威信，而且要注意應(yīng)用和維護(hù)這種威信，經(jīng)常做自我檢查，檢查自己的“教師形象”，當(dāng)出現(xiàn)威信下降危機(jī)時(shí)要及時(shí)加以修正，勇于承認(rèn)并及時(shí)糾正自己的缺點(diǎn)錯(cuò)誤。特別要注意區(qū)別威信和威嚴(yán)，不要居高臨下，以教師身份壓迫學(xué)生，傷害學(xué)生自尊心，導(dǎo)致自己威信下降。

良好的師生關(guān)系是取得較好教學(xué)效果的基礎(chǔ)，老師要重視培養(yǎng)師生關(guān)系，通過(guò)利用學(xué)生的向師性，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)轉(zhuǎn)變，即轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)效果。針灸專(zhuān)業(yè)學(xué)生和其他學(xué)生一樣具有向師性，要善于利用學(xué)生的這種慕師、崇師心理，讓學(xué)生從喜歡老師個(gè)人到喜歡老師講的課，進(jìn)而喜歡專(zhuān)業(yè)。因此教師除了針灸操作能力優(yōu)秀外，還應(yīng)有廣博的知識(shí)、比較好的人際溝通能力，教師要充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生的心理發(fā)展的可塑性，從內(nèi)心熱愛(ài)學(xué)生，在學(xué)習(xí)和生活上關(guān)心學(xué)生，與學(xué)生交朋友，建立融洽的師生關(guān)系，從思想品德、言行舉止、外表形象等方面加以正確引導(dǎo)，使自己成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，鞏固專(zhuān)業(yè)思想，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，進(jìn)而取得好的學(xué)習(xí)效果。

以上是個(gè)人的一點(diǎn)體會(huì)，希望同道批評(píng)指正。自己雖然從事教學(xué)多年，但仍然時(shí)常感到有所欠缺，時(shí)有疏漏，教學(xué)過(guò)程中必須教師和學(xué)生共同參與，共同努力，教師不能只顧教，不顧學(xué)，重結(jié)果，輕過(guò)程，片面地只抓操作訓(xùn)練，忽視其他因素，而是要全方位多元化加強(qiáng)教學(xué)管理，不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)，建立融洽的師生關(guān)系，努力創(chuàng)造好的教學(xué)氛圍，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，發(fā)揮學(xué)習(xí)小組和學(xué)習(xí)標(biāo)兵作用，才能真正有效地提高實(shí)踐教學(xué)的效果。

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作者簡(jiǎn)介：周興明（1962-）， 男， 江蘇人，講師，研究方向：中醫(yī)針灸教學(xué)方法。