MOOC背景下醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的思考

摘""" 要： MOOC是一種新型的在線課程，其以特有的易操作性、免費性（少數(shù)課程收取很少的費用）、資源豐富性、對象廣泛性、無時間地點限制等優(yōu)勢，近年來在全球范圍迅速發(fā)展。然而，目前大多數(shù)MOOC僅覆蓋計算機科學(xué)、數(shù)學(xué)、工程學(xué)等專業(yè)，較少涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)。本文就MOOC的起源、發(fā)展、運作等作綜述，同時探討MOOC對于醫(yī)學(xué)教育的意義。

關(guān)鍵詞： MOOC""" 醫(yī)學(xué)教育""" 互聯(lián)網(wǎng)

一、引言

在線教育的出現(xiàn)，使得教育民主化的實現(xiàn)成為可能，大規(guī)模公開在線課程（Massive open online course， MOOC）的出現(xiàn)，更使得幾千萬年來人類累積的知識可以惠及每一個人?；贛OOC的免費性（少數(shù)課程收取少量費用），只要有一臺計算機，任何人在任何時間、任何地點都可以參與高等教育的學(xué)習(xí)。MOOC通常由簡短的視頻講座組成，參與者可以通過參與由計算機評分的測試檢驗自己對課程的掌握程度，同時可以參與在線論壇討論學(xué)習(xí)材料并尋求幫助。本文對MOOC作簡單概述，并討論了MOOC對于醫(yī)學(xué)教育的影響。

二、MOOC的概念

MOOC是大規(guī)模線上公開課程（Massive Online Open Course）的簡稱，是面向社會大眾開放的免費網(wǎng)絡(luò)課程。MOOC對學(xué)習(xí)者的數(shù)量不做限制，通常一門課程有數(shù)百甚至上千人同時在線學(xué)習(xí)，任何對課程內(nèi)容感興趣的人都可以注冊學(xué)習(xí)，但是某些課程建議學(xué)習(xí)者具備一定的基礎(chǔ)知識。MOOC的所有的內(nèi)容都通過網(wǎng)絡(luò)傳遞，視頻、幻燈片、討論板或者它們之間任意組合作為課程形式。MOOC另一個顯著的優(yōu)勢是免費性，這使得因為貧困無法支付高額學(xué)費的人群也有機會接受優(yōu)質(zhì)的高等教育?！皞鹘y(tǒng)的高等教育從學(xué)生中收取高額學(xué)費，而MOOC 對成千上萬的學(xué)生不收取費用或只收取很少的費用”，斯坦福大學(xué)達夫妮·科勒教授把MOOC稱為“高等教育的真正民主” [1]。

MOOC的內(nèi)容非常廣泛。截止 2013年 7 月，Coursera 已發(fā)布了408門課程，內(nèi)容涉及人文、教育、管理、商業(yè)、健康與社會、信息技術(shù)、自然科學(xué)、經(jīng)濟與金融、生命科學(xué)等各類在線課程[2]。哈佛大學(xué)和麻省理工學(xué)院的合資非盈利性企業(yè) EdX，提供了遍布全球的近30個機構(gòu)的80門左右的課程，內(nèi)容涉及歷史、法律、科學(xué)、商業(yè)、工程、計算機科學(xué)、社會科學(xué)、人工智能和公共衛(wèi)生等領(lǐng)域[3]。只要內(nèi)容適合，通過講授法或者討論學(xué)習(xí)都可以作為MOOC 的課程選題，而那些要求實踐動手操作的課程則不適合MOOC這類的在線學(xué)習(xí)的模式[4]。

有別于傳統(tǒng)的現(xiàn)場講座，MOOC學(xué)習(xí)模式中，學(xué)生觀看提前錄好的視頻講座，其間穿插測試?yán)斫獬潭鹊男y驗。這種學(xué)習(xí)模式更能使學(xué)生集中注意力，同時給予學(xué)生即時反饋，使學(xué)生能夠了解是否錯過了關(guān)鍵內(nèi)容[5]。學(xué)生同時參與在線討論論壇，在論壇里獲得解釋，分享好的想法，并且建立一種類似傳統(tǒng)課堂上的學(xué)習(xí)小組。古德爾提到MOOC“有時也通過見面會及谷歌網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)視頻會議補充討論”[6]。

課程通常由大型研究機構(gòu)中某一領(lǐng)域的知名人物開發(fā)，但是現(xiàn)實中任何人都可以創(chuàng)建一個MOOC。正如麥考利所說：“一個MOOC整合了社交網(wǎng)絡(luò)的連通性，某一研究領(lǐng)域知名專家及免費的在線資源?！盵7]教師可以擁有自己的MOOC，但是通常情況下由專門的供應(yīng)商負(fù)責(zé)處理用戶注冊、內(nèi)容管理、測驗、論壇討論及后續(xù)服務(wù)，教師只需要開發(fā)并上傳課程內(nèi)容，但是用戶管理功能由MOOC的供應(yīng)商處理[8]。

正如前文提到的MOOC模式在線教育的確有許多優(yōu)點，但不可否認(rèn)的是，目前這種模式下的教育仍然存在許多尚未解決的問題。雖然MOOC可以同時教授成千上萬的學(xué)生，但是能夠順利完成課業(yè)的只占注冊學(xué)生的一小部分，甚至有許多學(xué)生注冊之后并未參與課程[9]。Liyanagunawardena、 亞當(dāng)斯和威廉姆斯在他們關(guān)于MOOC的研究中發(fā)現(xiàn)，MOOC的平均完成率不足10%[10]。MITx的“電路與電子學(xué)”（Circuits and Electronics，6.002x）課程于2012 年 5月至8 月在線開設(shè) 14 周，全球各地共有 15.5 萬名學(xué)生參與注冊，但是只有 9318 名學(xué)生（6.02%）通過期中測試，最終獲得課程結(jié)業(yè)證書的只有 7157 人（4.62%）[11]。圣何塞州立大學(xué)在大多數(shù)注冊學(xué)生未能通過期末考試的情況下暫停了MOOCs項目[12]。而且，即便學(xué)生能學(xué)完相關(guān)課程，對于課程的掌握程度也無法得到保障。盡管向所有人提供免費教育的初衷是崇高的，但是實際情況是只有少數(shù)的學(xué)生在沒有其他動機的情況下能堅持不懈地完成在線課程。雖然與過去的在線教育相比，MOOC增加了討論論壇等社區(qū)工具，使得學(xué)生能與教授者進行互動，但是如何吸引學(xué)生堅持完成課程內(nèi)容，仍然是MOOC項目面臨的巨大挑戰(zhàn)。

三、MOOC對醫(yī)學(xué)教育的影響

目前多數(shù)MOOC課程覆蓋了計算機科學(xué)、數(shù)學(xué)和工程學(xué)等專業(yè)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的課程相對較少。哈德發(fā)現(xiàn)：“迄今為止，尚無醫(yī)學(xué)院校或者醫(yī)科預(yù)科項目為MOOC提供學(xué)分?！盵13]隨著MOOC的興起，許多高校躍躍欲試，爭先恐后地加入到MOOC世界中，然而，MOOC模式是否適用于醫(yī)學(xué)教學(xué)，目前仍是一個有爭議的話題。Prober和Heath做了一次精彩的“翻轉(zhuǎn)課堂”案例，學(xué)生在課堂外時間觀看講座，利用課堂時間充分學(xué)習(xí)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)測試成績、課堂出席率及學(xué)生對課程的評價都有明顯提高[14]。但是在他們的方案中，課堂學(xué)習(xí)的部分是MOOC模式中所欠缺的，而且討論論壇能否替代這種課堂參與的學(xué)習(xí)過程值得商榷。正如戴維斯說：“演講式教學(xué)法（在網(wǎng)絡(luò)中稱為‘內(nèi)容傳遞’）只是醫(yī)學(xué)教育中的一小部分?！盵15]醫(yī)學(xué)更側(cè)重于對患者診療經(jīng)驗的積累，而這種積累是從臨床實踐中獲取的，是通過視頻講座和討論論壇很難學(xué)到的。

醫(yī)學(xué)教育有別于其他教育的另一個特點是終身學(xué)習(xí)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（Continuing Medical Education， CME）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育必不可少的一部分，醫(yī)學(xué)教育中繼續(xù)教育部分是完全能夠通過MOOC的模式進行傳授的。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，滿足人民群眾對醫(yī)療保健的需求，同時為了滿足職稱晉升的要求，幾乎所有醫(yī)生都需要參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。繁重的臨床工作使得醫(yī)生們無暇參與專門的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，這種情況下，通過在線課程參與繼續(xù)教育并獲得相應(yīng)學(xué)分，對醫(yī)生們來說頗具吸引力。隨著生活壓力的增加，醫(yī)生們用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的預(yù)算也越來越少[16]，而MOOC的免費性（部分課程收取少量費用）顯然更具競爭力。哈德注意到 Coursera目前提供的課程算得上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的熱門，“想要參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生只需支付適當(dāng)?shù)馁M用然后進行身份驗證即可”[13]。由此推斷，MOOC很有可能從根本上替代面授課程，成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主體培養(yǎng)模式。

除了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育部分，臨床中患者宣教的部分也可以通過MOOC的形式開展。Volandes等人注意到，與醫(yī)生見面前提前安排病人觀看在線視頻，能夠使得更多病人更清楚自己的病情，并且能更順利地做出決定[17] 。他們同時指出，通過MOOCs創(chuàng)建患者教育課程，將有利于規(guī)范患者宣教，從而避免不同機構(gòu)宣教內(nèi)容的不統(tǒng)一。通過MOOC開展患者宣教的另一優(yōu)點是可以通過在線論壇部分，使病友之間相互鼓勵，分享經(jīng)驗。

四、結(jié)語

MOOC的發(fā)展，在全球范圍內(nèi)引發(fā)了一次教育變革的討論，越來越多的高校開始關(guān)注并參與到MOOC模式中，傳統(tǒng)教育模式正面臨巨大挑戰(zhàn)。盡管MOOC技術(shù)尚未廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，但是其對未來醫(yī)學(xué)教育的影響不容小覷。

參考文獻：

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[11]Full Course statistics[OL].lt;http：//6002x.wordpress.com.gt;.

[12]Oremus， W. University Suspends Online Classes After More Than Half the Students Fail. Slate （blog）， July 19， 2013.

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[14]Prober， C.G.， and C. Heath. Lecture Halls Without Lectures—A Proposal for Medical Education. New England Journal of Medicine 366， no. 18. May 3， 2012：1657-1659.

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[16]Steinman， M.A.， C.S. Landefeld， and R.B. Baron. Industry Support of CME—Are We at the Tipping Point？ New England Journal of Medicine 366， no. 12 （2012）：1069-1071.

[17]Volandes， A.E.， W.J. Kennedy， A.D. Davis， M.R. Gillick， and M.K. Paasche Orlow. The New Tools： What 21st Century Education Can Teach Us. Healthcare 1，nos. 3-4 （December 2013）： 79-81.

通訊作者：田志剛