淺談新醫(yī)改形勢下醫(yī)院加強經(jīng)濟管理的方法

【摘 要】我國醫(yī)改實行20多年以來，已經(jīng)取得很好的成績，在如今的時代潮流之下，深化醫(yī)改是必不可少的舉措。本文從管理、運行和監(jiān)管機制等方面，試圖探討在公益性指導(dǎo)思想不變的情況下，醫(yī)院經(jīng)濟的運營管理和加強經(jīng)濟管理的辦法。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 經(jīng)濟管理 資源配置

2010年公立醫(yī)院首次進行改革，隨之而來也出現(xiàn)了很多問題，比如相關(guān)配套制度不完善、政府對醫(yī)院財政補償不能及時到位、醫(yī)護工作者需要時間調(diào)整等等。而由于醫(yī)療本身的復(fù)雜性，使得新醫(yī)改工作進行緩慢。這時候，醫(yī)療單位必須轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式，加強經(jīng)濟管理，合理配置資源，適應(yīng)新形勢下的醫(yī)改工作，實現(xiàn)社會和經(jīng)濟效益雙豐收。

一、我國醫(yī)院存在的問題

（一）資源配置的差距。我國農(nóng)村和部分社區(qū)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療條件都與城市醫(yī)療單位相差甚遠，很難滿足群眾的醫(yī)療需求。國家對于這些地方的醫(yī)療投入遠遠不夠，造成群眾很難相信基層醫(yī)院，城市醫(yī)院又很難同時接收這些患者，造成了“看病難，看病貴”的惡性循環(huán)。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟管理認識不充分。醫(yī)院普遍缺乏衛(wèi)生經(jīng)濟管理的專門人士，錯誤地把財務(wù)管理當作醫(yī)院經(jīng)濟效益，這些根本上的錯誤認識，容易導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟出現(xiàn)差錯。

（三）醫(yī)院宣傳力度不足。不管是對于醫(yī)院經(jīng)濟管理還是對于醫(yī)療改革，醫(yī)院的宣傳部門都不夠重視，往往幾張照片、幾篇會議報道構(gòu)成了宣傳的主要內(nèi)容。

（四）資產(chǎn)管理水平不高。醫(yī)院各類固定資產(chǎn)的登記和使用情況記錄不夠完備；購買醫(yī)療設(shè)備或桌椅等常用工具賬目出現(xiàn)偏差；報廢物品的檢測和登記不符合規(guī)定等等。這些情況都影響了醫(yī)院經(jīng)濟管理。

（五）醫(yī)藥分家。占到市場百分之二十市場份額的零售藥店在醫(yī)藥分家之后，市場將擴大到3至4倍，醫(yī)院獲得的利潤減少。

（六）貪污受賄不法現(xiàn)象的存在。“看病貴”不能一味的埋怨政府，行賄受賄現(xiàn)象嚴重，導(dǎo)致服務(wù)的兩極分化，資源利用的不合理，最后的利潤都落入了誰的口袋，這些都是我們應(yīng)該思考的問題。

二、針對醫(yī)院經(jīng)濟管理所提出的對策

（一）提高醫(yī)院的宣傳力度。對于醫(yī)院的宣傳部門進行嚴格監(jiān)督，高度關(guān)注國家醫(yī)改政策的新形勢，努力學習、認真貫徹國家新醫(yī)改政策。宣傳部門對內(nèi)積極溝通學習，正確把握醫(yī)改方向，有創(chuàng)意地、有目的性的制定宣傳方案，采用多種互動形式進行宣傳；對外積極與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通宣傳意愿，與醫(yī)院其他部門合作，抓住新醫(yī)改所帶來的機會和挑戰(zhàn)，充分調(diào)動全體醫(yī)療工作者的積極性，讓他們接受新醫(yī)改的思想，從而更好地提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

（二）提高監(jiān)管力度和水平。醫(yī)院各科室內(nèi)部監(jiān)督，同時配備核算員，對于醫(yī)護工作中出現(xiàn)的經(jīng)濟問題做到提早發(fā)現(xiàn)、迅速處理。醫(yī)院加強監(jiān)管力度，對人員經(jīng)費和各個部門的消耗嚴格控制，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)不浪費，同時設(shè)立獎罰機制，合理有效地參與并解決醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟問題。反思和改變以往的運營模式，本著持續(xù)發(fā)展的原則，完善醫(yī)院各項制度。

（三）收支分開。醫(yī)院的收支如果混在一起進行，過程中就極有可能產(chǎn)生差錯，從而造成賬目上的錯誤，但是倘若能夠收支兩條線，就能很好的避免收和支的混亂，不管是在行政管理上還是預(yù)算管理上都能達到好的效果。依照目前的狀況來看，大醫(yī)院的運行狀況良好，在此基礎(chǔ)上，持續(xù)經(jīng)營和發(fā)展必將成為重點。

1.合理安排人事調(diào)動。因為要打破過往的模式，讓醫(yī)院人員服從現(xiàn)有資源配置上的安排，所以信息主管、財務(wù)主管、院長等人就要統(tǒng)一安排。建立互相監(jiān)督互相制約互相依存的整體，從而更有利于醫(yī)院的績效核算等工作。

2.收支兩線的試點推廣。掌握醫(yī)院總體的收益和各個項目之間收支盈余情況下，就可以嘗試開展收支兩線的推廣工作了。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級合理利用資金，統(tǒng)一規(guī)劃醫(yī)院各項工作任務(wù)。在醫(yī)療配置合理的情況下，讓醫(yī)院之間共同發(fā)展。

（四）提高醫(yī)療水平

醫(yī)院根本上是在解決患者病癥的前提下實現(xiàn)利益最大化，而醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院能否正常運營的關(guān)鍵。在新醫(yī)改的大前提下，提高醫(yī)療水平是重中之重，也是一切工作的根本。醫(yī)護單位之間的競爭實際上就是醫(yī)療質(zhì)量上的競爭。更好地為患者服務(wù)，不疏漏任何一個與患者有關(guān)的環(huán)節(jié)，高質(zhì)量的讓患者受到全面的治療，從根本上解決看病難的問題。

（五）信息共享。各家醫(yī)院達成協(xié)議，在不損害各家醫(yī)院的前提下簡稱共享的數(shù)據(jù)中心，各部門在完成單次病癥治療工作后，及時準確地上報信息至數(shù)據(jù)庫，以供于其他醫(yī)療單位張開思路和更好地為患者服務(wù)。同時，各家醫(yī)院可以分析整合，了解與其他醫(yī)院之間的差距，進行更合理的。從而在保證治療質(zhì)量的前提下，實現(xiàn)盈利。

（六）提高經(jīng)濟管理隊伍的整體素質(zhì)。關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生管理學科的發(fā)展，注意培養(yǎng)有關(guān)人才，提高醫(yī)院整體工作者的專業(yè)素質(zhì)。可以采用定點輸送、短期培訓的方式培養(yǎng)經(jīng)濟管理骨干，使其成為既有義務(wù)工作者的專業(yè)知識水平，又具有經(jīng)濟、會計有關(guān)的復(fù)合型知識人才，適應(yīng)新環(huán)境下醫(yī)改工作。

（七）加強藥品管理工作。醫(yī)院藥房活動頻繁，在動態(tài)管理中，健全管理制度是藥房工作最根本之處。

1.藥品管理。經(jīng)常檢查藥品的有效期，盡量避免出現(xiàn)積壓的現(xiàn)象，保證隨時可以提供用藥。同時嚴格區(qū)分各類藥品，并按照規(guī)定保存。

2.規(guī)范采購。藥品采購?fù)緩秸?guī)是藥品質(zhì)量的保證。生產(chǎn)商、供應(yīng)商必須有藥品經(jīng)營許可。配備專人負責藥品采購，避免藥品出現(xiàn)差錯。同時院領(lǐng)導(dǎo)把好關(guān)，嚴格按照規(guī)定程序執(zhí)行。

3.建立藥房評價體系。按照公平、公正的原則，建立績效評價體系。有效提高藥師素質(zhì)。

4.獨立藥房。由衛(wèi)生部門管理或開辦其他配套藥房的盈利機構(gòu)對醫(yī)院進行補貼。零售藥店和配套藥房同時存在，但是互不影響，一舉兩得。

（八）法律手段。發(fā)現(xiàn)行賄受賄及時上報，確保醫(yī)改在良好的社會環(huán)境中進行，有利地保證患者和醫(yī)院的利益。

三、結(jié)語

醫(yī)院加強經(jīng)濟管理是在新醫(yī)改的大環(huán)境中的必然選擇。在提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，注重對經(jīng)濟管理方面人才的培養(yǎng)，增強全體醫(yī)護工作者積極性，建立和完善醫(yī)院各方面制度（藥房管理制度、各部門監(jiān)管制度、獎罰制度），注重數(shù)據(jù)庫的持續(xù)完善，從根本上解決人們看病難看病貴的難題，走醫(yī)改制度下持續(xù)發(fā)展之路。

參考文獻：

[1]周穎.淺談新醫(yī)改形勢下醫(yī)院加強經(jīng)濟管理的探討[J].中外醫(yī)學研究，2011（05）.

[2]余燕華，黃海，王蜀燕.新醫(yī)改形勢下軍隊醫(yī)院加強經(jīng)濟管理的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012（11）.