探討中醫(yī)學(xué)還原論思想與系統(tǒng)論思想

摘 要：中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)在對人體健康與疾病同一對象進(jìn)行研究中發(fā)現(xiàn)了不同的現(xiàn)象和規(guī)律，指導(dǎo)中西醫(yī)學(xué)研究人員的哲學(xué)思想不同以及思維方式不同是造成這種差異的根源。通過對中醫(yī)經(jīng)典古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《瘟疫論》的研究，探索發(fā)現(xiàn)中醫(yī)古籍中的還原論思想與系統(tǒng)論思想，以深刻理解中醫(yī)學(xué)術(shù)形成的深刻哲學(xué)背景。

關(guān)鍵詞：還原論思想；系統(tǒng)論思想；中醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào)：B028 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2014）08-0051-02

眾所周知，中西醫(yī)之間的學(xué)術(shù)思想存在著深刻的差異。一般認(rèn)為，導(dǎo)致這種差異的原因主要是孕育這兩種醫(yī)學(xué)的哲學(xué)背景不同，以及在各自的哲學(xué)背景下產(chǎn)生的思維方式不同。西醫(yī)學(xué)的哲學(xué)背景是古希臘的原子論，隨著16世紀(jì)以后歐洲原子論思想的復(fù)興，在自然科學(xué)研究中逐步形成了還原論思維方式，西醫(yī)學(xué)很自然地借鑒并采納了還原論思維方式。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)背景是中國古代的元?dú)庹摚獨(dú)庹搶κ澜绲睦斫馀c西方的原子論非常不同甚至截然相反，中醫(yī)學(xué)接受了元?dú)庹摰乃枷耄阉瀼氐脚R床實(shí)踐中，很自然地形成了樸素系統(tǒng)論思維方式。所以，學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)同中西醫(yī)之間的學(xué)術(shù)差異內(nèi)在本質(zhì)是系統(tǒng)論與還原論兩種思維方式之間的差異。這就容易使人們產(chǎn)生誤解，誤認(rèn)為中醫(yī)學(xué)中只有樸素系統(tǒng)論思維，而沒有還原論思維。筆者認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)在病因?qū)で笾卸嘤羞€原論思想，而在病機(jī)分析以及治法探討中多采用系統(tǒng)論思想。

一、中醫(yī)學(xué)中的還原論思想

“還原論”作為一種思維方式，是認(rèn)為復(fù)雜事物是一些更為簡單、更為基本的成分的組合物，主張把復(fù)雜事物分解為簡單的成分來研究，從低層次規(guī)律來解釋高層次現(xiàn)象，把宏觀現(xiàn)象降解為微觀現(xiàn)象，從微觀現(xiàn)象來解釋宏觀現(xiàn)象。西醫(yī)學(xué)在16世紀(jì)開始的醫(yī)學(xué)革命中沖破神學(xué)的禁錮，移植自然科學(xué)的還原論思維方式以及相關(guān)的物理、化學(xué)、生物學(xué)知識(shí)發(fā)展了對人的還原研究，形成了醫(yī)學(xué)還原論思維。西醫(yī)學(xué)的還原研究在實(shí)踐中取得了成功。把人的整體分解開，向部分、微觀深入。把宏觀的人的生命現(xiàn)象還原到微觀的細(xì)胞代謝活動(dòng)，把引起人體疾病的病因還原到病原微生物。

中醫(yī)學(xué)理論體系在創(chuàng)建的時(shí)候即直接大量地利用了當(dāng)時(shí)的哲學(xué)成果—“元?dú)庹摗钡乃枷?。《公羊傳·解詁》說：“元者，氣也，無形以起。有形以分，造起天地，天地之始也”?！兑住は缔o》說：“精氣為物”，孔穎達(dá)疏曰：“云精氣為物者，謂陰陽清靈之氣，氤氳積聚而成萬物也”。王充《論衡·自然》中說：“天地合氣，萬物自生”?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》說：“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣”?？梢?，古人認(rèn)為世界是物質(zhì)的，并認(rèn)為“氣”是物質(zhì)世界的本元，世界萬物都是由“氣”所構(gòu)成的。另外，《素問·氣交變大論》說：“善言氣者，必彰于物”。可見，“氣”是不彰顯的，即“氣”是肉眼所不能看見的極小的物質(zhì)顆粒。那么，我們可以說，古人認(rèn)為世界萬物當(dāng)然也包括人體都是由肉眼看不見的極小的物質(zhì)顆粒構(gòu)成的?！皻狻钡睦碚撘M(jìn)到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去解釋人體的生理、病理，以及尋求病因，就已經(jīng)是在運(yùn)用還原論思維方式了，因?yàn)椤皻狻北旧砭褪且环N微觀的肉眼看不見的構(gòu)成萬物的極小的微粒。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》諸篇先后著成于先秦和漢代，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的誕生標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的確立。《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論述的氣包括自然界的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之氣，人體中的營衛(wèi)之氣，經(jīng)絡(luò)、臟腑之氣等等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》使中醫(yī)學(xué)對人體生理，病理以及病因的闡述進(jìn)入了微觀世界。如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·痹論》說：“營者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也”。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪客》說：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”。可見，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為營氣是血液的重要組成成分，而且把血液周流于全身，營養(yǎng)全身臟腑組織器官的功能還原為營氣的功能。又如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·痹論》說：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也”。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本臟》說：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也”。由此可見，《黃帝內(nèi)經(jīng)》把保衛(wèi)肌表，抗御外邪入侵，控制汗孔的開合，調(diào)節(jié)體溫等諸多功能還原為衛(wèi)氣的功能。

《傷寒雜病論》是東漢張仲景的名著，它的誕生標(biāo)志著中醫(yī)辨證論治體系的建立。由于此書是一種條文式的札記，對理論的闡述并不多，對疾病癥候、治則和方藥的分析也不夠具體，因此不便于一般醫(yī)者學(xué)習(xí)和運(yùn)用。《傷寒論》古樸簡約，古往今來，許多醫(yī)家注解，詮釋，各有學(xué)說，自成流派。金代的成無己成為注解《傷寒論》的第一人。他開創(chuàng)性地運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的理論注解《傷寒論》中的條文方證，即所謂的“以經(jīng)注論”。尤其對《傷寒論》中描寫的一些疾病的臨床癥狀大多運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的衛(wèi)氣、營氣，臟腑之氣等微觀的概念進(jìn)行闡釋。如《傷寒論》條文“太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)”?！疤柌?，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒”。條文中只是一些發(fā)病的癥候“惡寒”、“惡風(fēng)”、“發(fā)熱”、“汗出”等，而成無己則根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的衛(wèi)氣、營氣的理論，解釋為“風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮（營），衛(wèi)虛者惡風(fēng)，榮（營）虛者惡寒”?！帮L(fēng)并于衛(wèi)，則衛(wèi)實(shí)而榮（營）虛，故發(fā)熱汗自出也”。可以看出成無己把仲景書中描述的疾病癥候出現(xiàn)的原因還原為微觀的構(gòu)成人體的物資微粒衛(wèi)氣與營氣的功能活動(dòng)。金代成無己開“以經(jīng)注論”之先河，以后歷代研究注解《傷寒論》的醫(yī)家雖各有各的見解，但相同的是都是運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)衛(wèi)氣、營氣、臟腑之氣等微觀概念闡述自己對《傷寒論》的理解。可見。歷代醫(yī)家已經(jīng)在不知不覺地運(yùn)用還原論思維方式進(jìn)行著研究。

《瘟疫論》成書于明朝末年，是吳又可具有獨(dú)創(chuàng)精神的一部著作，開創(chuàng)了瘟疫病辨證治療的新領(lǐng)域，為清代的溫病學(xué)的誕生奠定了基礎(chǔ)?！段烈哒摗分跃哂腥绱司薮蟮默F(xiàn)實(shí)生命力，是因?yàn)閰怯挚蓪ν飧袩岵〉牟∫驅(qū)W說進(jìn)行了徹底改造，他把中醫(yī)的外感熱病病因歸為“毒疫之氣”。吳又可在《瘟疫論·原序》中說：“瘟疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感”。又在《瘟疫論·論氣所傷不同》中說：“至于無形之氣，偏中于動(dòng)物者，如牛瘟、羊瘟、雞瘟、鴨瘟，豈但人疫而已哉！然牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也。知其氣各異，故謂之雜氣。夫物者氣之化也，氣者物之變也。氣即是物，物即是氣。知?dú)饪梢灾莆?，則知物之可以制氣矣。夫物之可以制氣者，藥物也”?？梢?，吳又可當(dāng)時(shí)就知道致使人與動(dòng)物感染瘟疫的是“無形之氣”且進(jìn)一步指出“氣即是物”，即明確提出致使人與動(dòng)物染病的是看不見的病原物質(zhì)。由以上諸多吳又可對疫氣致病的論述，可以看出，對于這種能感染人體使之生病的疫氣，限于當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)的條件，他不可能看到真正的致病微生物，但他天才地猜想到了這一類致病微生物的存在。而西方科學(xué)家在其兩百余年后的19世紀(jì)在顯微鏡的幫助下運(yùn)用還原論思維逐漸確立了傳染病是由病原微生物致病的學(xué)說?？梢哉f，吳又可是人類醫(yī)學(xué)史上在尋求傳染病病因研究中最早使用還原論思維的醫(yī)學(xué)家。

二、中醫(yī)學(xué)中的系統(tǒng)論思想

“系統(tǒng)論”作為一種思維方式，是把研究對象如實(shí)地理解為一個(gè)系統(tǒng)，認(rèn)識(shí)和掌握其系統(tǒng)特性和系統(tǒng)規(guī)律，并遵循其系統(tǒng)特性和系統(tǒng)規(guī)律進(jìn)行調(diào)節(jié)。所謂系統(tǒng)，是包含相互作用的若干要素并有確定性能的整體。系統(tǒng)特性包括整體性、聯(lián)系性、動(dòng)態(tài)性、有序性。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體正常生理活動(dòng)，是五臟之間的密切配合和協(xié)調(diào)統(tǒng)一，因而五臟中任何一個(gè)臟器的生理活動(dòng)，也都是在其他臟器的協(xié)助和配合下共同進(jìn)行的。例如，脾的生理功能是運(yùn)化水谷精氣以營養(yǎng)全身，而脾的這一功能是在肝之疏泄作用的資助下進(jìn)行的。同時(shí)，水谷精氣之所以能夠運(yùn)輸布散于全身，還要通過血液的運(yùn)行，主要依賴心肺的作用；津液的疏布，則要依賴肺腎的功能活動(dòng)。這就說明脾臟的運(yùn)化是和心、肺、肝、腎等臟器的相互配合分不開的。又如，心的生理功能是推動(dòng)血液的運(yùn)行，中醫(yī)學(xué)中成為“心主血脈”。血液循環(huán)的動(dòng)力固然來自于心臟，但是循環(huán)于周身的血液都要匯聚于肺，通過肺氣的作用，才能把血液布散于全身，即“肺朝百脈”，除了心肺作用外，血液的運(yùn)行還要依賴于脾氣的統(tǒng)攝、肝氣的歸藏與疏泄功能的調(diào)節(jié)。這也說明，心的“主血脈”的功能活動(dòng)，是在肺、脾、肝等臟的配合之下來完成的。可見，在中醫(yī)看來人體是一個(gè)由相互作用著的五臟構(gòu)成的統(tǒng)一整體。

開放系統(tǒng)特別是生命這類有機(jī)系統(tǒng)所特有的一種特性和規(guī)律就是它不被外部條件所瓦解，而是利用外部條件把自己組織到一個(gè)目標(biāo)值上，建立和保持特定的穩(wěn)態(tài)。而系統(tǒng)自組織的本質(zhì)就是有序性，即系統(tǒng)在內(nèi)外條件變化以后自己又建立了一個(gè)新秩序，又使系統(tǒng)保持了新的穩(wěn)態(tài)。中醫(yī)學(xué)用“陰陽學(xué)說”闡述人體內(nèi)外、背腹、五臟六腑都是一陰一陽既相互對立，又相互統(tǒng)一，發(fā)揮著相反相成的正常生理作用，即正常生命活動(dòng)過程，就體現(xiàn)為陰陽兩方面對立統(tǒng)一的動(dòng)態(tài)平衡。故《素問·調(diào)經(jīng)論》說“陰陽均平，以充其形，九候若一，命曰平人”?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分赋觥瓣幤疥柮?，精神乃治”。中醫(yī)學(xué)又用“五行學(xué)說”具體闡述人體系統(tǒng)維持動(dòng)態(tài)平衡的機(jī)制。在五行系統(tǒng)中，相生相克是最基本的功能關(guān)系，用以說明五臟之間的關(guān)系有滋助、養(yǎng)長、促進(jìn)，也有克制、壓抑、約束。從而使五臟的功能活動(dòng)維持在一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡之中。另外，五臟系統(tǒng)由于外因或內(nèi)因使得某一臟功能亢進(jìn)，進(jìn)而對所克臟器克制太過稱之為相乘，那么在五行系統(tǒng)中必然會(huì)產(chǎn)生出一種相反的力量，將這一亢進(jìn)壓制下去。中醫(yī)學(xué)把超過限度的克制稱作“勝氣”，把反過來壓制“勝氣”的力量稱為“復(fù)氣”。經(jīng)過了“復(fù)氣”對“勝氣”的調(diào)節(jié)作用。最后仍然會(huì)使五行系統(tǒng)恢復(fù)相對平衡的狀態(tài)，這樣人體這個(gè)系統(tǒng)就處于動(dòng)態(tài)的平衡之中，從而保證了人體生命活動(dòng)持續(xù)穩(wěn)定的進(jìn)行。

綜上所述，中醫(yī)學(xué)術(shù)在幾千年的發(fā)展過程中，歷代醫(yī)家在探索人體生理，病理，病因過程中，自覺不自覺地運(yùn)用了還原論思維方式也運(yùn)用了系統(tǒng)論思維方式，單純強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)運(yùn)用的是樸素的系統(tǒng)論思維是不夠全面的。

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