急診新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討

【摘 要】 目的 探討急診新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法，快速提高新護(hù)士綜合素質(zhì)。方法 對(duì)我院急診科自2010年10月起，共招聘的12名新護(hù)士進(jìn)行為期3個(gè)月的規(guī)范化理論、急救技能培訓(xùn)，及時(shí)考核討論，評(píng)價(jià)效果，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方法。結(jié)果 培訓(xùn)后新護(hù)士的理論、急救技能較培訓(xùn)前明顯提高（P<0.01）。結(jié)論 規(guī)范化培訓(xùn)可有效提高急診新護(hù)士理論、急救技能水平，急救、護(hù)理質(zhì)量及新護(hù)士工作能力得到了顯著提高。

【關(guān)鍵詞】 急診；新護(hù)士；規(guī)范化；急救技能

【中圖分類號(hào)】 R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

Exploration on standardized training of new emergency nurse

Li Hui1 Chen Liang1 Chen Qinfeng2 Tang Huifang3*

（1 Hospital of Xiamen City， Fujian Province， Xiamen Xianyue，3610000；

2 Xiamen， Fujian Medical University， Department of Nursing 350108；3 PLA 174 Hospital， Xiamen， Fujian，361000）

【Abstract】 Objective To explore standardized training of new emergency nurse and Rapidly Improve their Comprehensive Quality.Mothods From October 2010， totally 12 new nurses in Our hospital emergency department were trained for 3 month by standardized theory and skill，examining and discussing in time， evaluating effectiveness， constantly improve training methods.Results By contrast，the theory and skill levels of the new nurses were Significantly improved.conclusion Standardized training could effectively improve the theory and skill levels of the new emergency nurses and the emergency treatment、quality of care and working ability were Obviously improved.

【Keywords】 emergency，new nurse； standardization； emergency skill

隨著社會(huì)醫(yī)療的發(fā)展，生活水平的提高，人們對(duì)疾病意識(shí)的增強(qiáng)，加之交通事故和各種意外事故越來(lái)越頻發(fā)，急危重患者也大量增加，急診護(hù)理在急救中顯得越來(lái)越重要。為適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，增強(qiáng)急診護(hù)士的急救意識(shí)和綜合素質(zhì)，急診科要求配備業(yè)務(wù)面廣、應(yīng)變能力強(qiáng)、急救護(hù)理技能熟練的專業(yè)護(hù)士[1]。因此，如何提高急診新護(hù)士的應(yīng)急工作能力，確保急危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量，是一個(gè)值得我們探討的課題。我科從2010年10月起，共招聘新護(hù)士12人，通過對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)、急救技能培訓(xùn)與演練、搶救儀器培訓(xùn)等規(guī)范化培訓(xùn)，取得了一定的成效。

1 培訓(xùn)目標(biāo)

為適應(yīng)我院新門診大樓的開展以及急救醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，我科于2010年10月起陸續(xù)招聘了12名新護(hù)士，根據(jù)我科具體情況制定規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)，培養(yǎng)成為合格的急診護(hù)士，使之能夠盡快勝任工作。①對(duì)急診新護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)行規(guī)范化管理。②明確護(hù)士工作職責(zé)，提高基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。③加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)、急救技能、搶救儀器培訓(xùn)。④定期考核和抽查培訓(xùn)知識(shí)。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 制定培訓(xùn)計(jì)劃 針對(duì)我科實(shí)際情況，制定詳細(xì)的專科培訓(xùn)計(jì)劃，由護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)監(jiān)督實(shí)施。定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定了嚴(yán)格的入科培訓(xùn)及學(xué)習(xí)計(jì)劃，計(jì)劃分三個(gè)月階段學(xué)習(xí)，計(jì)劃列出每個(gè)禮拜學(xué)習(xí)的基本內(nèi)容，根據(jù)每名新護(hù)士的接受能力進(jìn)行培訓(xùn)實(shí)施。

2.2 加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn) 由教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)授課，包括急診科的相關(guān)制度及規(guī)定、急診護(hù)患溝通技巧、常見搶救設(shè)備的使用、常見急救藥品、常見急救程序以及重大搶救報(bào)告程序和急診應(yīng)急預(yù)案等。規(guī)定新護(hù)士試用期三個(gè)月在晚上六點(diǎn)到九點(diǎn)要到科室學(xué)習(xí)理論知識(shí)，全方面的學(xué)習(xí)各學(xué)科理論知識(shí)。

2.3 急診搶救儀器的培訓(xùn) 護(hù)師和主管護(hù)師要做好傳幫帶作用，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)和提高新護(hù)士各種搶救儀器的操作能力，從而提高急診護(hù)士的整體素質(zhì)。帶教老師在新護(hù)士培訓(xùn)中，要積極授予各種搶救儀器使用的知識(shí)，如電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的使用、靜脈留置針、氣壓止血帶的使用等，使新護(hù)士能夠做到理論知識(shí)與臨床實(shí)踐融會(huì)貫通。

2.4 急救技能培訓(xùn) 詢證護(hù)理急救演練教學(xué)有助于護(hù)士養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)其評(píng)判性思維能力，提高護(hù)士的組織、溝通、協(xié)調(diào)等綜合能力[2]，定期組織現(xiàn)場(chǎng)急救模擬訓(xùn)練，規(guī)范常用的急救操作流程，掌握各種常見疾病的緊急處理措施，熟練掌握各項(xiàng)搶救器械及監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的性能、使用方法和操作技術(shù)等。采取模擬搶救演習(xí)，結(jié)合臨床實(shí)際，鼓勵(lì)和啟發(fā)新護(hù)士將在模擬搶救掌握的急救技能與臨床急救緊密結(jié)合起來(lái)。通過在模型上的反復(fù)練習(xí)積累搶救理論經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到熟練掌握的目的，為搶救爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，在周會(huì)上通過護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)總結(jié)，及時(shí)糾正，并相互學(xué)習(xí)指導(dǎo)，加深理論知識(shí)的掌握，更好地為急診搶救服務(wù)。

2.5 定期考核和抽查培訓(xùn)知識(shí) 考核是為了檢驗(yàn)評(píng)價(jià)護(hù)士學(xué)習(xí)程度的一個(gè)方法，可以從中了解到每位小組成員的優(yōu)劣，對(duì)于好的方面要給予鼓勵(lì)，不好的方面要給予激勵(lì)，從而激發(fā)新護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，提高新護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epi Data 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)算資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、百分比表示，P<0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

通過三個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)，新護(hù)士均能很快進(jìn)入或承擔(dān)急診科護(hù)士的角色，勝任急診護(hù)士的職能，在日常急癥搶救、急救護(hù)理工作中與醫(yī)生配合默契，提高了急診護(hù)士的應(yīng)急工作能力，確保了急癥搶救的護(hù)理質(zhì)量。

4.1 培訓(xùn)前后理論知識(shí)比較（見表1）

4.2 培訓(xùn)前后急救技能比較（見表2）

5 討論

新護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理臨床工作的一個(gè)重要部分，急診科工作又具有特殊性，工作隨機(jī)性強(qiáng)，病人病情變化快，這對(duì)急診護(hù)士走向工作崗位提出了較高的要求。但是由于急診工作壓力的增大，護(hù)理人員資源的流失，使得急診護(hù)士越來(lái)越年輕化，很多新護(hù)士都是剛剛畢業(yè)，她們?nèi)狈θ娴膶I(yè)知識(shí)，影響了急診急救護(hù)理工作的開展，而急診專業(yè)又涵蓋了所有臨床?？频募卑Y處理和突發(fā)事件的應(yīng)急處理，要求急診護(hù)士具備全面護(hù)理的理論知識(shí)和急救技能[3]，因此，對(duì)急診新護(hù)士采取規(guī)范化培訓(xùn)顯得尤為重要。

本研究顯示，12名新護(hù)士理論、急救技能水平較培訓(xùn)前顯著提高（P<0.01），提示規(guī)范化培訓(xùn)有利于新護(hù)士由學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變和臨床工作能力的提高。通過規(guī)范化培訓(xùn)，急診新護(hù)士的急救理論知識(shí)的廣度和深度得到拓展和加深，各項(xiàng)急救操作和急救儀器的使用正確率和熟練度得到加強(qiáng)，搶救工作分工明確、職責(zé)明晰、配合默契，提高了危重病人搶救成功率，證實(shí)了對(duì)急診新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的有效性及必要性，進(jìn)而提高了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

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