彩超在兩癌篩查乳腺癌篩查中的價值及檢查體會

【摘 要】 目的 研究彩色多普勒超聲對乳腺癌的篩查的診斷價值及檢查中的注意事項和體會。方法 回顧1996名健康女性乳房超聲篩查2.1及其中56名乳房腫塊患者和1名乳癌患者超聲圖像的資料分析，尤其是腫塊的輪廓，包膜，形態(tài)，性質，和腫塊內(nèi)部多普勒血流信號的情況。結果 超聲診斷正確53例。正確率92.9%，漏診4例。結論 彩超對乳腺癌篩查，具有檢查方便，快捷，經(jīng)濟，無痛苦，無放射，準確率高等多個優(yōu)點應該大力推廣。同時由于檢查結果與操作者個體經(jīng)驗差異較大，應加強培訓，提高診斷正確率。

【關鍵詞】 彩超；兩癌篩查；乳癌

【中圖分類號】 R445 【文獻標識碼】 B

兩癌篩查是國家關愛婦女健康的一項惠民工程，是對35-59周歲婦女宮頸癌和乳腺癌的篩查，而乳腺癌是我國除子宮癌外，婦女惡性腫瘤的第二位，嚴重影響婦女的健康。此種疾病早期無任何癥狀，常在換衣服或洗澡時偶爾發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，以往多以臨床觸診和紅外線乳透檢查為主，現(xiàn)階段乳癌的發(fā)現(xiàn)主要是超聲，X線鉬靶及核磁共振檢查，由于彩超技術的成熟及經(jīng)濟，快捷，準確等多個優(yōu)點，彩超已成為乳腺癌篩查的重要手段之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年6月-2012年11月對所在社區(qū)約1996名健康婦女兩癌篩工程中乳腺癌篩查彩超檢查結果分析，檢查者年齡35-59周歲，平均年齡約47.8歲。

1.2 儀器與方法 儀器PHILIPS HD30彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5-9MHZ，患者取平臥位，兩臂自然外展，充分暴露乳房及雙側腋下，首先觀察兩側乳房是否對稱，有無乳腺皮膚橘皮樣改變或凹陷，乳頭有無凹陷及分泌物。再次觸診檢查兩側乳腺有無明顯腫塊，如發(fā)現(xiàn)腫塊，注意腫塊的位置，大小，質地，形狀，移動性，界限等。最后，超聲檢查，探頭以乳頭為中心，順時針或逆時針的順序探頭先縱切后橫切掃查乳房的四個象限，注意掃查每個象限要有重疊，有疑問的地方可多個切面反復掃查，然后乳頭下方組織也不能忽視，最后常規(guī)掃查雙側腋下淋巴結。養(yǎng)成一種檢查習慣，可有效避免漏診。

2 結果

2.1 在接受篩查的1996名中，有乳房問題的約358人，其中乳腺小葉增生約301人，乳腺包塊53人，乳腺癌1例，陽性率約17.9%，其中乳腺包塊均經(jīng)X線鉬靶進一步證實，一名乳癌患者已經(jīng)過臨床及病理證實。乳腺包塊診斷率高達約92%，對腫塊良惡性聲像圖的鑒別診斷中，除常規(guī)分析包塊的包膜是否完整，形態(tài)是否規(guī)整及內(nèi)部回聲分析外，腫塊的多普勒能量血流信號，腫塊內(nèi)血管的多普勒頻譜分析對鑒別診斷很有價值，彩超在目前多種乳腺檢查方法中，具有檢查方便，快捷，經(jīng)濟，無放射，無創(chuàng)傷，準確性高等多個優(yōu)點，應在乳腺癌篩查中大量推廣。

2.2 彩超檢查的結果受多種因素影響，如彩超機器的檔次高低，機器使用中參數(shù)的調(diào)節(jié)，檢查中手法和力度的大小，有無養(yǎng)成良好的檢查習慣避免漏診，對圖像的分析等多方面原因，因此篩查前，對檢查人員針對性的培訓也很有必要。

3 討論

近年來由于環(huán)境的污染和社會壓力等原因，婦女的乳腺癌發(fā)病率也越來越高，如何早發(fā)現(xiàn)，早治療，提高生活質量，乳腺癌在健康人群的篩查成了關鍵，目前對乳腺的檢查，主要有臨床觸診，紅外性乳透，B超，彩超X線鉬靶及核磁共振等，其中臨床觸診較易誤診，尤其對乳腺比較豐滿的乳房深部腫塊和小的腫塊漏診率高，紅外線乳透臨床證明對早期乳腺癌診斷沒有特異性，X鉬靶準確性與乳腺腺體層的致密程度成反比關系，同時檢查費用較高，過程較復雜，核磁共振對乳腺彩特異性較高，但費用高，過程復雜費時；中國婦女乳腺結構有別于西方女性，腺體層比較致密，而彩超準確率與腺體致密程度無影像。同時彩超自身的優(yōu)點使其在乳癌篩查中更具優(yōu)勢。

在篩查過程中也有幾點體會：1.彩超的機器檔次對診斷的正確性有著很大影響，尤其是對于良惡性腫瘤的鑒別，多普勒血流技術很關鍵2.保證每個病人的檢查時間不得少于5分鐘，可有效避免漏診。3.學會調(diào)節(jié)機器，根據(jù)每個患者選擇最合適參數(shù)，如增益，深度，二次諧波等.4.養(yǎng)成良好的檢查習慣.5.檢查前參加有針對性的培訓和學習。6.注意回訪和總結，積累經(jīng)驗。

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