腹腔鏡膽囊切除巡回護士的配合體會

【中圖分類號】 R575.6 【文獻標識碼】

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是一種新興的外科手段，手術時間短、創(chuàng)傷小、病人痛苦輕、恢復快、住院時間短、是一種比較受歡迎的手術方式，我院于2006年開展以來成功的做了730例手術。

1 手術配合

1.1 物品準備 顯示器攝像機、冷光源、二氧化碳、氣腹機、沖洗器、電凝器、并檢查其性能、保證適用。消毒好的特殊器械，碘伏棉球，擦鏡頭（以防進入腹腔霧化鏡頭）。

1.2 心理護理 術前一日訪視病人，給病人介紹手術過程，以解除對手術恐懼、擔心、針對病人的具體問題，做好耐心細致的心理疏導，以取得病人對醫(yī)務人員的信任，鼓勵病人增加信心，以利配合手術。

2 術中配合

2.1 建立兩組靜脈通道（使用套管針），以利手術中靜滴麻藥及補充液體，協(xié)助麻醉師進行全麻，導尿，擺好病人體位，適當給予約束。

2.2 手術開始：當確認氣腹針進入腹腔后，接好氣腹管，以低流量向腹腔注入二氧化碳氣體，關氣腹機，當攝像線路的鏡頭進入腹腔，再次開通腹機，當另外（三個）套管鞘進入腹腔后，關無影燈，拉上窗簾。便于手術者觀看顯示器操作。同時將病人頭側抬高15-20°，左側抬高15°，以便氣體集中于右上腹，充分暴露術野，手術進行中可將氣腹調至（12-14mmHg）范圍比較安全。沖洗機充氣調至35。吸氣調至45。術中應嚴密觀察手術進程及病情變化，保證靜脈輸液通暢。

2.3 手術完畢，傷口用傷口拉合膠，自粘敷料，待病人蘇醒后，將病人送回病房，向病房護士交代病人手術情況，做好交接。

2.4 術后進行隨訪，向病人和家屬介紹手術情況，進行術后指導，觀察有無手術并發(fā)癥，了解病人的情況。

3 體會

3.1 手術室護士應熟悉該手術的全過程。

3.2 必須熟練掌握各種腹腔鏡手術特殊器械的使用方法。

3.3 加強腹腔鏡各種設備的保養(yǎng)和保管，只有具備以上各種條件，才能很好地配合手術。