急性心力衰竭患者重癥護理體會

【摘 要】 目的 探討急性心力衰竭患者救治護理措施。方法 回顧分析法80例急性心力衰竭患者的護理方案進行分析總結(jié)，總結(jié)心力衰竭的救治護理經(jīng)驗。結(jié)果 80例患者中有75例患者經(jīng)過及時搶救和后期有效護理病情趨于好轉(zhuǎn)并成功出院，5例患者因病情嚴重而死亡。結(jié)論 有效的護理措施可以顯著改善急性心衰患的預后，最大限度降低患者的不適，提供舒適護理；保持呼吸道通暢等；預防并發(fā)癥的發(fā)生有效提高患者的生存與生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 急性心力衰竭；護理

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 B

急性心力衰竭是指由于急性的嚴重的心肌損害使心功能正常或處于代償期的心臟在短時間內(nèi)發(fā)生心排血量顯著降低，導致急性淤血的綜合征.其主要表現(xiàn)為呼吸困難，乏力，運動耐量下降及體液潴留造成的肺淤血和外周水[1]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。急性心力衰竭是一種復雜的臨床癥候群，是各種心臟病的嚴重階段，其發(fā)病率高，5年存活率和惡性腫瘤相仿。誘因多是因緊張、突然停服降壓藥等引起左心衰多見，臨床癥狀為心源性休克或者急性肺部水腫[2]。重癥心力衰竭是各種器質(zhì)性心臟病的終末階段，發(fā)病一般比較急速突然，研究表明該病發(fā)展迅速情況復雜，患者的預后也較差，必須進行及時的治療。我院心內(nèi)科于2009年12月～2012年12月共收治了80例急性心力衰竭患者，通過積極救治和精心護理取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本組中男62 例，女18例。年齡57-74（平均65.2）歲。主要臨床癥狀為突發(fā)性呼吸困難，呼吸頻率較低，煩躁不安，兩肺間出現(xiàn)哮鳴音等。

1.2 方法 所有患者均給予半臥位及呼吸循環(huán)監(jiān)護，進行標題3中的各項護理。

2 結(jié)果

本組80 例患者中，75 例患者經(jīng)過及時搶救與醫(yī)務人員的精心護理，病情趨于穩(wěn)定，成功出院。5例患者因年齡較大，病情嚴重搶救無效而死亡。

3 護理

3.1 基礎護理 要注意患者的飲食，主要以低脂肪，避免鈉攝入過量或脂肪含量高的食物。同時嚴密觀察病情變化，對此類患者積極進行常規(guī)治療，定期通風消毒，防止飽餐誘發(fā)或加重心力衰竭。

3.2 呼吸護理 急性心衰患者氣道內(nèi)分泌物多，及時吸痰，囑患者常規(guī)適量進食、飲水，保持痰液容易排出。本組80 例患者均應用，時叩拍背部，鼓勵患者咳嗽、咳痰。80個病例均按上述方法排痰，75例治療效果好，僅發(fā)生1 例分泌物潴留。

3.3 舒適護理 最大限度降低心衰患者不適，巡視病房時要做到操作輕，為患者提供舒適的治療空間提供舒適的護理?；颊咦≡浩陂g，對患者進行系統(tǒng)的舒適護理，注意保持病房的通風，合理調(diào)節(jié)病房的光線和濕度等。盡可能滿足患者體位變換要求，取半坐臥位或坐位[3]。護士應密切觀察患者的非語言行為表現(xiàn)，及時滿足其護理需求，如飲水、吐痰、擦汗等。

3.4 心理護理 急性心衰患者很容易產(chǎn)生焦慮，恐懼等負面情緒。護士應耐心向患者解釋治療的目的，鼓勵患者配合治療，增加患者的信心和安全感，消除患者的焦慮和緊張情緒。護理人員應多與患者溝通，根據(jù)患者存在的心理問題有針對性地做好康復指導，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。

3.5 出院護理 患者恢復出院時，做好出院后的藥物服用指導工作，囑咐患者進行定期復診并做好術后隨訪工作。

4 結(jié)論

心力衰竭是一種復雜的臨床綜合征，是由各種原因的初始心肌損傷，引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化[4]。急性心力衰竭起病急，大多數(shù)患者有恐懼感和頻死感。護理要點首先是解除患者的恐慌心理及頻死感，減輕心臟負荷[5]，要求護士具備熟練的護理技術操作。搶救時增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。為提高急性心衰患者的搶救成功率，急性心衰的搶救是變搶救變觀察，變用藥的動態(tài)過程。因此要做好患者的心電監(jiān)護工作。掌握藥物作用和不良反應及注意事項，提高自我觀察和防護能力，以達到藥物治療的最佳效果。患者成功搶救的關鍵使血壓盡快降到比較安全的范圍內(nèi)。

參考文獻

[1] 鄭芳芳.高原老年急性左心衰竭患者護理對策[J].西南軍醫(yī)，2007，9（5）：147-148.

[2] 文紅，栗明，袁桂莉.老年慢性充血性心力衰竭合并抑郁癥患者的心理行為干預療效評價[J].河北醫(yī)藥，2010，32（12）：1561-1562.

[3] 史桂芳，牟美玲，王婷婷，等.無創(chuàng)性正壓通氣治療急性左心衰竭的護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（11）：2686-2687.

[4] 李遠方，胡健.硝酸異山梨脂治療心力衰竭的臨床研究[J].國外醫(yī)學心血管病分冊，2006，27（3）：155-157.

[5] 蘇便苓，李擁軍，劉振紅.心理干預對慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心臟功能的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2006，21（4）：354-355.