缺血性腦卒中患者的護理體會

【摘 要】 目的 總結(jié)缺血性腦卒中患者的臨床特點，探索此類患者護理需求，分享我院對此類患者的護理經(jīng)驗。方法 針對個體的臨床癥狀的差異性，對我院自2010年6月-2011年6月收治的36例缺血性腦卒中患者實施不同的施護方案，使患者從飲食、心理、預(yù)防等方面得到良好護理。結(jié)果 通過有效的護理及合理的健康指導(dǎo)，提高了患者的生活質(zhì)量，效果滿意。結(jié)論 臨床工作中對缺血性腦卒中除有效的治療外，正確的護理也是促進患者康復(fù)，減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率的有效措施。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦卒中；護理；健康指導(dǎo)

【中圖分類號】 R472 【文獻標識碼】 B

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發(fā)病率逐年升高。其中缺血性腦卒中（IS）是由于腦血管閉塞性病變導(dǎo)致腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。缺血性腦卒中占全部腦卒中的80%以上，年復(fù)發(fā)率24%[1]，嚴重威脅老年人生命健康，足以引起我們的關(guān)注。以下論述通過回顧總結(jié)我院自2010年6月-2011年6月收治的36例缺血性腦卒中患者護理經(jīng)過，總結(jié)此類患者的臨床特點，就護理效果探討護理經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料

36例缺血性腦卒中患者中，男21例，女15例，年齡53-77歲，平均（65.27±6.33）歲，所有患者經(jīng)過顱腦CT或MRI檢查均符合第四屆全國腦血病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準[2]。36例患者均為首次發(fā)病，入院時情況：2例昏迷，10例尿失禁，言語不利流涎者13例，除昏迷患者外其余患者均有不同程度的一側(cè)肢體偏癱癥狀。

2 結(jié)果

經(jīng)過7-34d的院內(nèi)積極治療和護理，36例患者均治愈或好轉(zhuǎn)出院，繼續(xù)行1年的院外護理預(yù)防干預(yù)，隨訪1年，缺血性腦卒中復(fù)發(fā)4例，死亡1例，死亡率、復(fù)發(fā)率遠低于全國同類統(tǒng)計。

3 總結(jié)及討論

3.1 急救護理 責任護士接到疑似缺血性腦卒中患者，迅速安排相對安靜的病房，囑患者絕對臥床休息[3]，避免搬運，體位：上肢抬高15°-30°[3]，在短時間內(nèi)做到心電監(jiān)護儀和雙鼻腔吸氧導(dǎo)管的連接，氧氣流量一般3-5L/min。在完成靜脈通道的建立后連續(xù)監(jiān)測并記錄患者的體溫、呼吸頻率、血氧飽和度、血壓、心率等生命體征，密切觀察患者皮膚顏色、神志、瞳孔變化、頭痛嘔吐等情況，若有異常立即報告責任醫(yī)生。正確的進行血液標本的采集與送檢，協(xié)助醫(yī)生完成病史采集和床旁心電圖等診療活動。記錄患者液體出入量，分別在入院30min、1h、2h時間段向醫(yī)生匯報患者相關(guān)指標變化[4]。

3.2 一般護理 包括藥物給予、生活護理、和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。遵守醫(yī)囑常規(guī)給予患者利尿、控制血壓、抗凝、溶栓等藥物的輸注；引起患者腦卒中的常見原因有高血壓、糖尿病等長期疾病，指導(dǎo)患者調(diào)理生活方式尤為重要，首先應(yīng)戒煙戒酒，飲食以低脂肪、高蛋白、高纖維等食物為主，食物盡量清淡，少食多餐，減少咖啡、濃茶的攝入。不能進食的患者給予鼻飼流質(zhì)飲食，如豆?jié){、牛奶、米粥、魚湯、蛋花湯等易消化高蛋白低脂肪的流食都是選擇，每次鼻飼150-200ml，4-6次/d。告知患者床上大小便的重要性，避免有力排便。對于排便困難者，遵醫(yī)囑給予通便藥物或者給予低壓溫鹽水灌腸處理；

3.3 心理護理 隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理護理已經(jīng)成為現(xiàn)代護理的一個重要組成部分[4]。缺血性腦卒中患者入院后需要在短時間完成許多儀器的連接和多項檢查操作，多數(shù)患者對這種繁雜緊張的操作缺乏足夠的心理準備，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁甚至是絕望的負面情緒。另外，此類患者患病后喪失了生活自理的能力，在這種情況下極易產(chǎn)生不同程度的精神和心理負擔，部分患者有焦慮、抑郁癥狀，因此應(yīng)加強對患者心理關(guān)護，加強對疾病和治療知識的教育，消除患者的消極情緒，向患者介紹治療成功病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 預(yù)防護理 此類患者需要預(yù)防的是呼吸道感染、泌尿道感染、褥瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)和腦卒中的再發(fā)[5]。需要注意病室內(nèi)溫度的相對恒定，有活動性義齒的取下抱養(yǎng)清潔，昏迷或者吞咽困難患者應(yīng)進行口腔護理，經(jīng)常給患者換體位和拍背，應(yīng)用霧化吸入等方式協(xié)助患者排痰。對于留置尿管的患者每天更換尿袋，每天行會陰護理。保持臥床患者床鋪的干凈、干燥，給患者翻身拍背時動作要輕柔，以免擦傷皮膚。患者離院時，給予患者堅持用藥、合理飲食、運動鍛煉、定期復(fù)查等方面的健康教育[6]，并行每3個月一次的隨訪和健康指導(dǎo)。

缺血性腦卒中患者雖然病情危重，但是在結(jié)合醫(yī)生有效治療的基礎(chǔ)上運用護理程序?qū)Υ祟惢颊哌M行護理干預(yù)，能夠有效的降低病死率、復(fù)發(fā)率，有利于此類患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻

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