強(qiáng)直性脊柱炎病人護(hù)理中疼痛護(hù)理的臨床應(yīng)用

【摘 要】 目的 分析強(qiáng)直性脊柱炎患者護(hù)理中疼痛護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2010年1月-2013年6月收治的80例強(qiáng)直性脊柱炎患者，按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組（40例）和參考組（40例），給予參考組常規(guī)護(hù)理，觀察組在參考組基礎(chǔ)上采用疼痛護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后，疼痛評(píng)分少于參考組（P<0.05）。結(jié)論 在強(qiáng)直性脊柱炎患者護(hù)理中采用疼痛護(hù)理，可明顯減輕患者疼痛程度，改善患者睡眠情況，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)直性脊柱炎；疼痛護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

強(qiáng)直性脊柱炎是骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)出現(xiàn)炎癥，并會(huì)受累鄰近外周關(guān)節(jié)，并有超過(guò)90%的患者訴說(shuō)伴有疼痛感[1]。目前在治療強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)最主要的是要控制疼痛，改善睡眠質(zhì)量，提高患者生存質(zhì)量。在強(qiáng)直性脊柱炎患者護(hù)理工作中，最為主要的是進(jìn)行疼痛護(hù)理。為了能夠更好的減輕患者疼痛程度，筆者以80例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象，分析疼痛護(hù)理在強(qiáng)直性脊柱炎患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月-2013年6月收治的80例強(qiáng)直性脊柱炎患者，經(jīng)診斷，符合強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；男52例，女28例；年齡18-56歲，平均年齡（25.4±5.6）歲；病程1-6年，平均病程（3.2±1.0）年；按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組（40例）和參考組（40例），兩組患者年齡、性別及病程等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與研究進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者均符合強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除孕婦及哺乳期婦女；依從性良好；排除肝、腎等臟器疾病患者；無(wú)精神功能及認(rèn)知功能障礙患者；患者均簽署研究同意書(shū)。

1.3 方法 參考組采取常規(guī)護(hù)理。密切關(guān)注患者臨床癥狀及生命體征，開(kāi)展積極有效的健康教育，向患者及家屬講解強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容包括疾病原因、康復(fù)訓(xùn)練、遵照醫(yī)囑等方面，提高他們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，使患者積極配合治療。

觀察組采取疼痛護(hù)理。（1）藥物指導(dǎo)護(hù)理。在強(qiáng)直性脊柱炎藥物治療中，主要是緩解疼痛、改善癥狀、并延緩疾病進(jìn)展。醫(yī)務(wù)人員需向?qū)⒒颊咧v解藥物的作用、名稱、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書(shū)進(jìn)行治療。堅(jiān)持用藥，若短期內(nèi)未取得明顯療效，不可過(guò)快停藥，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下將藥物進(jìn)行調(diào)整。在短期改善患者臨床癥狀，可在常規(guī)治療中添加中藥治療，進(jìn)行熏蒸、按摩或針刺。中藥熏蒸起效快，不良反應(yīng)少。而患者在進(jìn)行中藥熏蒸時(shí)，由于不理解會(huì)出現(xiàn)緊張、恐慌等負(fù)面情緒，因此，患者熏蒸前需消除患者負(fù)面情緒，講解注意事項(xiàng)，為患者治療創(chuàng)造良好的環(huán)境。護(hù)士需嚴(yán)格按照操作規(guī)范，對(duì)溫度進(jìn)行控制，觀察患者耐受程度，避免熏蒸時(shí)超出患者耐受程度，發(fā)生意外。同時(shí)患者熏蒸結(jié)束后需防寒保暖，預(yù)防感冒。（2）飲食護(hù)理。強(qiáng)直性脊柱炎疼痛護(hù)理工作中，不可暴飲暴食，規(guī)律飲食，注意衛(wèi)生。適當(dāng)補(bǔ)充辣椒、花椒、大料、大蒜等，可起到顯著的抗風(fēng)濕驅(qū)寒邪功效，同時(shí)可進(jìn)食大豆、黃豆等豆類食物，補(bǔ)充豐富蛋白質(zhì)，促進(jìn)肌肉、骨骼等代謝活動(dòng)，有效治療濕重為主的疼痛。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。通過(guò)關(guān)節(jié)功能鍛煉活動(dòng)，將護(hù)理與預(yù)防保健相結(jié)合，在恢復(fù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)的同時(shí)，降低患者疼痛感。護(hù)士需根據(jù)患者實(shí)際情況，采取針對(duì)性指導(dǎo)護(hù)理，患者鍛煉期間，使脊柱盡量維持生理彎曲，預(yù)防畸形，保持胸廓活動(dòng)度。通?；颊哌\(yùn)動(dòng)后，疼痛小于2h，同時(shí)散步、太極拳等活動(dòng)，維持脊柱功能位。坐位時(shí)需挺直或垂直硬背靠椅，不可彎腰屈背，頸椎不可久仰，保持最佳的功能位置。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[4] 根據(jù)評(píng)分量表進(jìn)行疼痛評(píng)估，采用0-10級(jí)線性的的視覺(jué)模擬尺評(píng)分法（VAS），0表示無(wú)痛，10表示嚴(yán)重疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究中所得出來(lái)的數(shù)據(jù)在處理分析時(shí)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分對(duì)比 觀察組護(hù)理后，疼痛評(píng)分（1.02±0.12）分；參考組疼痛評(píng)分（3.52±1.82）分，兩組間對(duì)比（P<0.05）。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理工作中，由于疾病本身帶來(lái)的疼痛會(huì)影響患者睡眠，影響患者的情緒，給患者帶來(lái)負(fù)面情緒，如暴躁、易怒、焦慮等情緒，降低了生活質(zhì)量[5]。在患者疼痛護(hù)理工作中，不僅需要從運(yùn)動(dòng)、藥物及飲食等方面進(jìn)行護(hù)理，也需要加強(qiáng)心理護(hù)理。據(jù)相關(guān)研究證明，強(qiáng)直性脊柱炎病程長(zhǎng)，關(guān)節(jié)功能障礙，會(huì)出現(xiàn)抑郁心理。以此護(hù)士需全面觀察患者情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，需安慰、鼓勵(lì)患者，使患者能夠?qū)膊⌒再|(zhì)及規(guī)律進(jìn)行認(rèn)識(shí)，提高患者的抵抗力，與患者積極溝通交流，分散患者注意力。當(dāng)患者疼痛得到緩解后，會(huì)改善患者的睡眠質(zhì)量。在此次研究中，參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在參考組基礎(chǔ)上采用疼痛護(hù)理，觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分少于參考組（P<0.05）?？梢?jiàn)，此次研究與趙麗珂[6]等人研究相一致。

綜上所述，在強(qiáng)直性脊柱炎患者護(hù)理中采用疼痛護(hù)理，可明顯減輕患者疼痛程度，改善患者睡眠情況，提高患者生活質(zhì)量，臨床價(jià)值高，值得肯定使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅，黃瓊，邱懿，趙慶華，劉麗萍.疼痛管理培訓(xùn)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者睡眠狀況的影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36（05）：634-636.

[2] 張卉，程翠年，游浩.疼痛管理在強(qiáng)直性脊柱炎病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，26（7C）：1958.1958.

[3] 張建華，亞琴，楊曉麗.48例強(qiáng)直性脊柱炎病人的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究，2010，24（06）：1468.1469.

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[5] 王金葉.強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（09）：1034.1034.

[6] 趙麗珂，黃慈波.強(qiáng)直性脊柱炎的診斷治療進(jìn)展[J].臨床藥物治療雜志，2010，08（01）：14.14.