2013年荊州市城區(qū)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)及健康狀況調(diào)查分析

【摘 要】 目的 了解荊州市城區(qū)學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)及健康狀況，加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，更好地開(kāi)展兒童保健工作，為制定相關(guān)干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 對(duì)荊州市城區(qū)15所托幼機(jī)構(gòu)4450名學(xué)齡前兒童進(jìn)行健康檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的保健員配備、疾病防治情況、衛(wèi)生保健設(shè)施及制度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比對(duì)。結(jié)果 2013年荊州市城區(qū)學(xué)齡前兒童低體重、發(fā)育遲緩、消瘦的檢出率分別為2.86%、1.95%、1.23%，肥胖兒童的檢出率為2.33%，齲齒、貧血檢出率分別為35.3%、7.61%。與私立托管機(jī)構(gòu)相比，公辦托管機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童在低體重、發(fā)育遲緩、消瘦、齲齒及貧血方面的檢出率較低，且具有顯著差異性；各年齡組兒童肥胖、貧血、齲齒檢出率差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 市城區(qū)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)及健康狀況不甚理想，私立幼兒園中的兒童營(yíng)養(yǎng)及健康狀況較公辦幼兒園存在顯著差距。因此，需切實(shí)采取措施，加強(qiáng)對(duì)不同性質(zhì)托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)管及膳食指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)本地區(qū)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)宣傳，改變家長(zhǎng)在喂養(yǎng)方面的不良習(xí)慣。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童；健康體檢；托幼機(jī)構(gòu)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

為了解荊州市城區(qū)學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)及身體生長(zhǎng)情況，以便及早發(fā)現(xiàn)兒童的疾病與發(fā)育缺陷，及時(shí)提出和采取有效的干預(yù)措施，保障兒童的健康成長(zhǎng)。我院于2013年對(duì)城區(qū)15所托幼機(jī)構(gòu)的4450名兒童進(jìn)行了全面的健康檢查，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 2013年3月～5月，對(duì)我市城區(qū)的15所幼兒園共4450名學(xué)齡前兒童進(jìn)行了健康檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，其中男童2300人，女童2144人，公辦園1230人，私立園3220人。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)查方法 采用入園測(cè)查的方法，參照WHO推薦的兒童身高、體重測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)量。測(cè)身高時(shí)，選用標(biāo)準(zhǔn)身高測(cè)量計(jì)，以cm為計(jì)量單位，精確到0.1cm。測(cè)體重時(shí)，要求兒童脫去鞋帽和外衣，選用經(jīng)計(jì)量單位檢驗(yàn)合格的體重計(jì)，最大載重為50kg，精確到50g。

1.2.2 測(cè)查質(zhì)量控制 為最大限度得降低誤差，保證測(cè)量數(shù)據(jù)的客觀、真實(shí)，應(yīng)在調(diào)查前對(duì)工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，采用統(tǒng)一的測(cè)量方法。由我院組建專(zhuān)班，并取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)、外科、口腔科檢查，入選的兒童均系身體健康，無(wú)已診斷為先天性心臟病、內(nèi)分泌、消化道及代謝性疾病。

1.2.3 健康狀況判斷依據(jù) 采用第6版《兒童學(xué)》中的方法評(píng)價(jià)兒童的營(yíng)養(yǎng)情況[1，2]：（1）肥胖：體重超過(guò)同性別同身高正常兒童均值20%以上；（2）營(yíng)養(yǎng)不良：出現(xiàn)發(fā)育遲緩、體重低下、消瘦等情況；（3）貧血：血紅蛋白<110g/L；（4）齲齒：凡乳牙齲齒、失、齲補(bǔ)均做齲齒統(tǒng)計(jì)（正常乳牙脫落除外）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0，采用X2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢兒童整體情況 4450例接受體檢的兒童中，體重低下者127人，檢出率為2.85%；發(fā)育遲緩者87人，檢出率為1.96%；消瘦者55人，檢出率為1.24%；有齲齒者1571人，檢出率為35.30%；貧血者339人，檢出率為7.62%；肥胖者104人，檢出率為2.34%。

2.2 貧血、齲齒的年齡別檢出率比較 兒童的貧血、齲齒的年齡別檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中齲齒的檢出率隨年齡增高的趨勢(shì)明顯。（見(jiàn)表1）

2.3 不同年齡組兒童肥胖情況比較 2.4 不同性質(zhì)托幼機(jī)構(gòu)兒童營(yíng)養(yǎng)情況比較 4450名受檢兒童中，公辦托幼機(jī)構(gòu)兒童數(shù)為1230人，私辦托幼機(jī)構(gòu)3220人，公辦托管機(jī)構(gòu)兒童在低體重、發(fā)育遲緩、消瘦、齲齒及貧血方面的檢出率較低，且具有顯著差異性（P<0.01）。私立托幼機(jī)構(gòu)中兒童的健康水平明顯低于托幼機(jī)構(gòu)。（見(jiàn)表2）

2.5 托幼機(jī)構(gòu)保健基礎(chǔ)條件調(diào)查比較 本次調(diào)查的15所幼兒園，其中公辦5所，私辦10所。為了掌握荊州市城區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)兒童保健的現(xiàn)狀及進(jìn)一步明確改革方向，對(duì)該區(qū)的15所幼兒園的保健基礎(chǔ)條件進(jìn)行了調(diào)查分析：（1）人員配備情況：4所公辦園、6所私立園有專(zhuān)業(yè)的保健員，分別占80%和60%。其余5所托幼機(jī)構(gòu)未配備專(zhuān)業(yè)保健人員，而是由幼師及其他人員兼職；（2）疾病防治情況：15所托幼機(jī)構(gòu)均能?chē)?yán)格執(zhí)行入托入學(xué)查驗(yàn)證制度，計(jì)劃免疫內(nèi)疫苗接種率達(dá)95%以上，兒童氟化泡沫齲齒防治率達(dá)95%以上；（3）衛(wèi)生保健制度及設(shè)施情況：公立幼兒園在兒童保健室、活動(dòng)場(chǎng)地的配置與管理，膳食結(jié)構(gòu)的搭配與管理方面優(yōu)于私立托幼機(jī)構(gòu)，且差異具有顯著性。具體建設(shè)率。（見(jiàn)表3）

3 討論

3.1 荊州市城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童身體發(fā)育整體情況分析 兒童正處于身體快速生長(zhǎng)和發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，一個(gè)地區(qū)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況能在一定程度上反映出該地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。本次的調(diào)查分析結(jié)果顯示：荊州市城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)不良率為6.04%，低于2008年從化市報(bào)道的三種不同類(lèi)型的營(yíng)養(yǎng)不良檢出率，分別為低體重15.13%、發(fā)育遲緩10.05%、消瘦6.38%。但明顯高于大連市報(bào)道的1.94%。上述結(jié)果表明，不同地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率存在顯著差異。與經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)相比，荊州市城區(qū)學(xué)齡前兒童整體身體發(fā)育情況有了很大的改善，但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)。

3.2 貧血、齲齒檢查情況分析 貧血、齲齒是影響學(xué)齡前兒童健康成長(zhǎng)的常見(jiàn)病，因此分析兒童的貧血、齲齒情況具有重要意義。本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2歲～7歲兒童貧血的檢出率為7.61%，且與年齡存在正相關(guān)性。這與兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛期，機(jī)體需要大量的糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、維生素、鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，若這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取不足，則易導(dǎo)致貧血有關(guān)。因此，婦幼保健院及營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家應(yīng)大力宣傳兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)及家長(zhǎng)合理搭配兒童食譜，注重膳食營(yíng)養(yǎng)，保證兒童的營(yíng)養(yǎng)平衡，避免貧血的發(fā)生[3]。另外，2歲～7歲兒童齲齒的檢出率為35.3%，且隨年齡的增長(zhǎng)而遞增，不同年齡組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兒童肥胖情況分析 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，荊州市城區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖率為2.33%，且隨年齡的增長(zhǎng)而遞增，其中以6歲組最高。這表明，部分托幼機(jī)構(gòu)及家長(zhǎng)對(duì)兒童的飲食結(jié)構(gòu)掌握不合理，未注重營(yíng)養(yǎng)平衡搭配。如果不及時(shí)糾正兒童不健康的飲食習(xí)慣，會(huì)嚴(yán)重影響其身體發(fā)育，導(dǎo)致更多肥胖兒的出現(xiàn)[4]。因此，托幼機(jī)構(gòu)及家長(zhǎng)應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下，改善喂養(yǎng)觀念及方式，制定合理的兒童食譜，注重營(yíng)養(yǎng)平衡。此外，對(duì)于肥胖兒童應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)其戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，促進(jìn)體內(nèi)多余能量的消耗，控制體重。

3.4 公私立托幼機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)不良、齲齒及貧血情況比較 與私立托幼機(jī)構(gòu)相比，在低體重、發(fā)育遲緩、消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良情況及齲齒、貧血方面，公立醫(yī)院的檢出率明顯較低（P<0.01）。通過(guò)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)條件進(jìn)行調(diào)研和對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，公立托幼機(jī)構(gòu)在兒童保健室、活動(dòng)場(chǎng)地的配置與管理，膳食結(jié)構(gòu)的搭配與管理等方面明顯優(yōu)于私立托幼機(jī)構(gòu)。由于基礎(chǔ)條件配置不合理，使得部分私立托幼機(jī)構(gòu)的兒童得不到很好的疾病防治與營(yíng)養(yǎng)供給，容易引起兒童營(yíng)養(yǎng)不良、齲齒及貧血的發(fā)生[5，6]。因此，教育主管單位應(yīng)積極與衛(wèi)生保健部門(mén)合作，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，特別是加強(qiáng)對(duì)私立托幼機(jī)構(gòu)的管理，組織專(zhuān)業(yè)人員對(duì)幼兒園及家長(zhǎng)進(jìn)行兒童營(yíng)養(yǎng)和保健知識(shí)培訓(xùn)，這些工作的開(kāi)展將有利于提高兒童的健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展[7]。

綜上所述，及時(shí)掌握學(xué)齡前集體兒童的營(yíng)養(yǎng)及健康狀況，根據(jù)新形勢(shì)下兒童生長(zhǎng)發(fā)育的需要，制定合理的保健措施和干預(yù)措施，為每個(gè)兒童在集體環(huán)境里健康成長(zhǎng)提供重要保障。

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