產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)褥期；健康指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

產(chǎn)褥期是指胎盤娩出后至全身各器官（除乳房外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)期間，大約為6-8周。大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期大部分時(shí)間都是在家渡過(guò)，因此加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)，改變產(chǎn)婦的不良生活方式，促使產(chǎn)婦迅速康復(fù)，提高產(chǎn)婦生活舒適度，保證母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行，是我們護(hù)理人員必須做好的一項(xiàng)工作。

1 臨床資料

2012年1月—2012年12月在我院自然分娩的1000名無(wú)妊娠并發(fā)癥的正常產(chǎn)婦為健康指導(dǎo)對(duì)象，孕周37-42周，年齡20-37歲，平均26-27歲。

2 健康指導(dǎo)

2.1 產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境 是指產(chǎn)婦在‘做月子’時(shí)室內(nèi)要保持干凈清潔、安靜、舒適，空氣通暢，室溫一般保持在20-24℃，濕度保持在50%-60%。

2.2 休息和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) ‘在月子里’產(chǎn)婦因要哺乳，照顧嬰兒及自身的生活，要有足夠的休息。指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)與嬰兒同時(shí)休息[1]，保證自己充足的睡眠質(zhì)量減少勞累。指導(dǎo)適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)避免惡露不干凈，避免操勞，避免從事過(guò)重的體力活動(dòng)，防止子宮脫垂。正常分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)臥床休息，產(chǎn)后6-12小時(shí)后起床輕微活動(dòng)，有利機(jī)體功能的恢復(fù)，增加食欲。產(chǎn)后第2天適當(dāng)做些形體操，如抬腿、抬頭、仰臥起坐、提肛運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作，有助于腹肌和骨盆底肌肌肉張力的恢復(fù)。并且根據(jù)身體狀況，逐步增加活動(dòng)范圍和時(shí)間。

2.3 產(chǎn)后飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦多食高蛋白、高維生素、易消化、葷素均勻搭配的食物。以動(dòng)物蛋白為主，如蛋、奶、魚(yú)、瘦肉及豆制品。食物配料多樣化，合理搭配，少量多餐，保證熱量和各種微量營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充，多吃湯汁食物，促進(jìn)乳汁的分泌。多飲水，多食新鮮蔬菜和水果，禁食辛辣及刺激性食物，忌煙、酒。惡露沒(méi)干凈前禁食補(bǔ)氣活血補(bǔ)品如紅參，桂圓，荔枝等[3]。

2.4 衛(wèi)生與保健 良好的個(gè)人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的條件。產(chǎn)后產(chǎn)婦經(jīng)常出虛汗，要保持皮膚清潔、干燥、勤擦洗，保持內(nèi)衣褲和被褥干燥清潔。勤換衛(wèi)生墊，保持會(huì)陰部清潔干燥。注意口腔衛(wèi)生，每天早晚刷牙，每次進(jìn)食后漱口，防止齲牙、牙周炎、口腔炎等疾病。產(chǎn)后可淋浴，2個(gè)月內(nèi)不可以盆浴，每次喂奶前用溫水清洗雙手和乳房，禁用肥皂或酒精擦洗乳頭，以免發(fā)生乳頭破裂。

2.5 產(chǎn)后大小便的指導(dǎo) 產(chǎn)婦分娩時(shí)膀胱肌肉的張力和收縮力減弱，對(duì)尿量引起的壓力改變不敏感，以及產(chǎn)后會(huì)陰部的疼痛，再加上產(chǎn)婦有恐懼心理，不敢排尿而引起尿潴留。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿，防止產(chǎn)婦跌倒及墜床。解除產(chǎn)婦排尿怕疼痛的顧慮，協(xié)助其排尿，按摩下腹部，聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿。產(chǎn)婦因飲食質(zhì)量高，活動(dòng)量少，常引起便秘。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早日下床活動(dòng)，多飲水，多食含纖維素高的新鮮蔬菜和水果，必要時(shí)采用開(kāi)塞露10ml塞肛或肥皂水灌腸，保持大便通暢。

2.6 母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo) 母乳是嬰兒最好的天然食品，母嬰同室，產(chǎn)后半小時(shí)早開(kāi)奶，早接觸，勤吸吮，按需哺乳是促進(jìn)乳汁分泌的有效措施。強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰均有益的重要性，告知產(chǎn)婦和家屬相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方法：每次喂奶前洗凈雙手，溫水擦洗乳房和乳頭，取舒適的姿勢(shì)。一側(cè)乳房吸空再吸吮另一側(cè)，一般每次哺乳時(shí)間不少15-20分鐘，以免乳頭皸裂、浸漬而導(dǎo)致乳腺炎。按需哺乳并堅(jiān)持夜間哺乳。產(chǎn)婦如無(wú)禁忌癥，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，6個(gè)月后添加安全輔食，整個(gè)哺乳期為嬰兒出生的第二年[1]。

2.7 心理衛(wèi)生指導(dǎo) 產(chǎn)后受激素水平的變化和分娩時(shí)的疲勞和疼痛，嬰兒是否完整健康，家庭因素和喂奶時(shí)間混亂勞累等因素，使產(chǎn)婦有不同程度的心理變化，嚴(yán)重者可成為產(chǎn)后抑郁癥。因此，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意多休息和飲食營(yíng)養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，保持心情愉快。向產(chǎn)婦與家屬解釋產(chǎn)褥期生理變化可能引起的心理反應(yīng)及保持心理健康的重要性，教會(huì)一些簡(jiǎn)單的心理調(diào)節(jié)方法，鼓勵(lì)家屬給予心理上的關(guān)注，體貼和安慰，幫助產(chǎn)婦克服產(chǎn)后的低落情緒，順利渡過(guò)這一階段。

2.8 計(jì)劃生育指導(dǎo) 產(chǎn)后子宮創(chuàng)面，陰道粘膜和會(huì)陰的損傷尚未完全愈合，容易導(dǎo)致感染。故產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，采取必要的避孕措施6個(gè)月，禁止服避孕藥，應(yīng)采用工具避孕為主[2]。

2.9 產(chǎn)后檢查 產(chǎn)婦出院后3天至14天電話隨訪，了解會(huì)陰及陰道傷口愈合情況，惡露的量、色及有無(wú)腥臭情況，乳房是否通暢，及母乳喂養(yǎng)情況。產(chǎn)后42天媽媽與寶寶一起來(lái)院隨診，更好的了解媽媽全身及局部恢復(fù)情況，新生兒發(fā)育情況，及時(shí)準(zhǔn)確指導(dǎo)。

以上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦更好的了解產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)和健康保健，母嬰雙方都能身心健康，幫助產(chǎn)婦開(kāi)心沒(méi)煩惱的渡過(guò)產(chǎn)褥期。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，07（01）.

[2] 張愛(ài)珍.臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，07.

[3] 謝幸.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2013，03.