云南白藥膏穴位貼敷佐治腰椎間盤突出的療效觀察

【摘 要】 目的 觀察云南白藥膏穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 設(shè)置對(duì)照組進(jìn)行臨床觀察，以麝香壯骨膏為對(duì)照組，將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的68例患者用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分組，治療組34例，對(duì)照組34例，兩組藥物均直接貼敷于腰部阿是穴，或貼敷于突出部位相應(yīng)節(jié)段椎旁夾脊穴上，下肢疼痛加貼環(huán)跳，承扶，殷門，陽陵泉，承山等穴位。一天換藥一次，10天為一個(gè)療程，每個(gè)療程間隔3天，3個(gè)療程結(jié)束后評(píng)定療效。結(jié)果 治療組中34例，治愈26例，治愈率76.47%，好轉(zhuǎn)6例，未愈2例，有效率94.12%；對(duì)照組中34例，治愈16例，治愈率47.06%，，好轉(zhuǎn)11例，未愈6例，有效率79.41%。兩組療效比較，P<0.05，兩組療效有顯著性差異，云南白藥膏穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥的療效優(yōu)于麝香壯骨膏，說明穴位貼敷云南白藥膏具有明顯止痛和改善腰椎功能的作用。結(jié)論 云南白藥膏具有良好的疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛作用，在緩解腰痛，下肢放射痛，局部壓痛，叩擊痛及改善腰椎活動(dòng)功能等綜合療效方面優(yōu)于麝香壯骨膏，且安全性可靠，是治療腰椎間盤突出癥的安全有效外用藥。

【關(guān)鍵詞】 云南白藥膏；腰椎間盤突出癥；穴位貼敷；療效觀察

【中圖分類號(hào)】 R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

腰椎間盤突出癥（lumber disc herniation， LDH）是在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上，由急慢性損傷，受涼等因素引起纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)引起的腰腿痛和神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。1934年由Mixter和Barr首先報(bào)告，國(guó)內(nèi)骨科先輩方先之教授對(duì)此癥的病因，檢查，診斷，治療及隨訪做了詳盡的介紹。本病80%以上分布于20-40歲青壯年患者，男女比例約為7-12：1。約90%的突出部位在L4-5和L6-S1，單節(jié)段突出者較多。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰痛”、“腰腿痛”范疇，致病因素多為腰部的扭傷和勞損，認(rèn)為是在肝腎兩虛的基礎(chǔ)上，由于腰部勞損扭傷，過度扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)的破裂，其病機(jī)屬于中醫(yī)氣血瘀滯，部位在腰部的督脈與足太陽膀胱經(jīng)，經(jīng)脈瘀滯不通，不通則痛。本文采用云南白藥膏穴位貼敷療法佐治腰椎間盤突出癥取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站2010年8月-2013年8月3年間經(jīng)二級(jí)三級(jí)醫(yī)院CT或核磁檢查明確診斷的腰椎間盤突出癥，適合在社區(qū)隨訪治療的68例患者，在口服藥及理療相同的治療前提下，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組，佐以云南白藥膏及麝香壯骨膏穴位貼敷，比較兩組療效。對(duì)照組：男18人；女16人。治療組：男20人；女14人。職業(yè)類型：對(duì)照組工人13人；農(nóng)民5人；干部5人；其他11人。治療組工人10人；農(nóng)民5人；干部6人；其他13人。發(fā)病原因： 對(duì)照組外傷16人；勞損8人；不明10人。治療組外傷15人；勞損10人；不明9人。經(jīng)X2檢驗(yàn)，P>0.05。年齡分布：對(duì)照組<30歲7人；<45歲13人；<60歲9人；>60歲5人。治療組<30歲8人；<45歲11人；<60歲8人；>60歲7人。病程：對(duì)照組2.8±1.6；治療組3.0±1.9。經(jīng)t檢驗(yàn)，P>0.05。綜上所述，對(duì)照組與治療組在年齡、性別、發(fā)病原因以及病程等方面均無顯著性差異。

1.2 貼敷方法 貼敷穴位前宜清潔局部皮膚，可用清水洗凈皮膚或消毒皮膚，待干后，再將膏藥貼實(shí)貼牢于所選取的穴位上，并在所貼的每個(gè)穴位上按揉2-3分鐘，每日按揉2次，早晚各1次。將膏藥對(duì)折后剪為4小片，每一小片可貼敷位置相鄰的1-2穴，每次貼敷時(shí)間一般不超過12小時(shí)，揭下后間隔12小時(shí)，方可再次貼敷，10次為一個(gè)療程，一個(gè)療程后休息3天，再進(jìn)行下一個(gè)療程，觀察3個(gè)療程后做療效比較。

1.3 貼敷注意事項(xiàng) 1.皮膚破傷處不宜使用；2.對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。過敏體質(zhì)患者遇有膠布過敏反應(yīng)或藥物接觸性瘙癢反應(yīng)，貼用時(shí)間不宜超過12小時(shí)，使用中發(fā)生皮膚發(fā)紅，瘙癢等輕微反應(yīng)時(shí)可減少貼敷時(shí)間，貼敷局部見紅腫水泡等立即停藥；3.每次貼敷于皮膚的時(shí)間一般為12小時(shí)，貼敷過程中應(yīng)盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間與水接觸；4.用藥期間忌食辛辣、香燥、海鮮、河鮮等易致敏的食物。

1.4 穴位選取 1.基本穴位 腎俞、腰陽關(guān)-十七椎、環(huán)跳、太溪、壓痛點(diǎn)；2.配穴 如大、小腿外側(cè)至外踝疼痛麻木明顯者，加陽陵泉、丘墟；如大腿后面、腘窩至小腿后面腓腸肌疼痛麻木明顯者，加委中、承山；如大、小腿前面疼痛麻木明顯者，加足三里。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.6 療效判定分析 痊愈：癥狀、體征完全消失，功能恢復(fù)，正常工作。顯效：癥狀、體征大部分消失，功能基本恢復(fù)，能從事輕體力勞動(dòng)。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征部分消失，功能部分受損。無效：癥狀、體征均無改善。

2 結(jié)果

治療組中34例，治愈26例，治愈率76.47%，好轉(zhuǎn)6例，未愈2例，有效率94.12%；對(duì)照組中34例，治愈16例，治愈率47.06%，好轉(zhuǎn)11例，未愈6例，有效率79.41%。兩組療效比較，P<0.05，兩組療效有顯著性差異，云南白藥膏穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥的療效優(yōu)于麝香壯骨膏，說明穴位貼敷云南白藥膏具有明顯止痛和改善腰椎功能的作用。不良反應(yīng)：兩組患者中各有一例貼敷部位發(fā)紅、瘙癢，經(jīng)調(diào)整貼敷時(shí)間處理后繼續(xù)治療。

3 討論

腰椎間盤突出癥（LDH）多由腎氣虛損，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，痹阻經(jīng)脈，或勞傷過度、強(qiáng)力閃挫，致筋脈受損、瘀血阻滯，導(dǎo)致腰腿部督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、腎經(jīng)、胃經(jīng)等多條經(jīng)脈運(yùn)行不暢而致腰腿疼痛、麻木。經(jīng)過現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)云南白藥膏具有下列藥理作用：（1）活血化瘀-抑制大鼠靜脈血栓形成，降低大鼠全血粘度；（2）抗炎-對(duì)佐劑、角叉菜膠、異性蛋白、化學(xué)致炎劑等致炎因子造成的動(dòng)物炎癥模型均有明顯的對(duì)抗作用；（3）鎮(zhèn)痛-對(duì)冰醋酸、電刺激等因素造成的動(dòng)物疼痛模型均有明顯的抑制作用。用云南白藥膏貼敷上述所選穴位，貼在腰部的云南白藥膏通過皮膚吸收直接發(fā)揮活血化瘀、祛風(fēng)除濕的作用，同時(shí)云南白藥膏中辛香走竄等藥物對(duì)穴位的刺激，激發(fā)了腎俞、腰陽關(guān)、十七椎等腰部穴位疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血的作用，激發(fā)了腎俞、太溪補(bǔ)腎益精的作用，激發(fā)了相關(guān)經(jīng)脈穴位疏通各經(jīng)氣血的作用。本貼敷法在腰突癥發(fā)作的早期及時(shí)應(yīng)用，可獲得較理想的效果。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌力量的鍛煉。綜上所述，云南白藥膏具有良好的疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛作用，在緩解腰痛，下肢放射痛，局部壓痛，叩擊痛及改善腰椎活動(dòng)功能等綜合療效方面優(yōu)于麝香壯骨膏，且安全性可靠，是治療腰椎間盤突出癥的安全有效外用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳階平，裘法祖，黃家駟.外科學(xué)[M].第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：2517-3034.

[2] 楊繼源，黃惠玲.辨證論治緩解腰椎間盤突出癥疼痛216例分析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005，19（2）：115.

[3] 沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003.

[4] 魏稼，等.無創(chuàng)痛穴療法[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007.

[5] 韋堅(jiān)義.中藥在保守治療腰椎間盤突出癥不同階段的應(yīng)用淺析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（3）：552.

[6] 姜云武，等.云南白藥膏穴位貼敷療法[J].云南：云南科技出版社，2009.

[7] 黃豪杰，曹敏玲.腰椎間盤突出癥中藥外用法的研究進(jìn)展[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013.

[8] 鄭兆儉，林連兵.穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[C]. 浙江省針灸學(xué)會(huì)年會(huì)暨學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編，2013，07.

[9] 金圣博，李明珠，韓明舫.中藥貼敷治療腰椎間盤突出癥[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，03.

[10] 鄭兆儉，夏盈盈，陳挺雪，等.穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，04.

[11] 韓磊，張軍，等.非手術(shù)療法治療腰椎間盤突出癥[J].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2010.

[12] 童培建，沈彥，朱少兵，等.兩種非手術(shù)療法治療腰椎間盤突出癥的對(duì)比研究[J].中醫(yī)正骨，2009，21.