米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

【摘 要】 目的 探討米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 將2010年7月～2013年4月我科收治的136例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組單用米非司酮治療，觀察組加用桂枝茯苓膠囊，記錄并作回顧性分析。結(jié)果 觀察組總有效率大于對(duì)照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤安全、有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓膠囊

【中圖分類號(hào)】 R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的一種良性腫瘤，含有少量的纖維結(jié)締組織，好發(fā)于30～50歲婦女，是婦產(chǎn)科臨床上常見(jiàn)多發(fā)病[1]?，F(xiàn)將我科采用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的相關(guān)臨床情況報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本組136例患者年齡26～58歲，平均41.6歲；產(chǎn)次1～5次，平均2.4次。彩超測(cè)量子宮肌瘤直徑1～2cm 42例，2～3cm 55例，3～4cm 29例，4～5cm 9例。將136例患者隨機(jī)、盲法分成對(duì)照組、觀察組，其中對(duì)照組66例，觀察組70例，兩組患者在一般資料上的差異經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）且具備可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)婦科檢查及彩超檢查兩次以上診斷為子宮肌瘤且要求藥物治療者；行子宮內(nèi)膜診刮術(shù)以除外內(nèi)膜惡性疾病者；超過(guò)3個(gè)月未使用藥物治療子宮肌瘤；肝腎功均正常；妊娠期、哺乳期婦女除外；排除并發(fā)糖尿病、心血管、肝腎及血液系統(tǒng)等疾病以及精神病者；對(duì)桂枝茯苓膠囊及米非司酮過(guò)敏者除外[2]。

1.3 治療方法 對(duì)照組從月經(jīng)來(lái)潮第1d起睡前口服米非司酮10mg，1次/d，連用3個(gè)月；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服桂枝茯苓膠囊，4粒/次，3次/ d，口服，連用3 個(gè)月，月經(jīng)期間不服用[3]。治療期間注意復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能等，觀察不良反應(yīng)。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀消失，子宮肌瘤的體積縮小大于50%；有效：患者臨床癥狀減輕，子宮肌瘤的體積縮小30%以上；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)變化甚至加重，子宮肌瘤的體積縮小小于10%甚至增大[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SAS 9.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作對(duì)比分析。

2 治療結(jié)果

2.1 臨床療效

2.2 不良反應(yīng) 服藥期間兩組患者均未見(jiàn)肝腎功異常，惡心、納差者對(duì)照組9例，觀察組8例；潮熱、乏力、多汗者對(duì)照組5例，觀察組4例；乳房脹痛各3例，停藥3周內(nèi)恢復(fù)正常。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異。

3 討論

子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不明確，目前認(rèn)為和機(jī)體雌激素水平升高、長(zhǎng)期受到雌激素刺激有關(guān)，子宮肌瘤生長(zhǎng)迅速、供血差時(shí)，常常出現(xiàn)不同變性；肌瘤越大大，缺血越嚴(yán)重，繼發(fā)變性亦越多。肌瘤組織所含雌激素受體的數(shù)量多于正常子宮肌肉組織[4]，表明子宮肌瘤發(fā)生和長(zhǎng)期雌激素水平過(guò)高所致的內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)。米非司酮為類似糖皮質(zhì)激素及孕激素的化合物，孕激素對(duì)于子宮肌瘤發(fā)生發(fā)展具有協(xié)同作用，而其結(jié)合孕激素受體的能力很強(qiáng)，能夠抗孕酮及雌激素作用，降低子宮動(dòng)脈的血液供應(yīng)，抑制肌瘤細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂，抑制瘤組織中EGF基因表達(dá)[2]，從而發(fā)揮治療作用。而桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓及牡丹皮等制成的一種中成藥，桂枝具有溫通血脈的作用，茯苓能夠滲利下行、益心脾之氣，利于行瘀血，同時(shí)配伍丹皮、桃仁、芍藥以化血瘀、清瘀熱，諸藥聯(lián)合使用時(shí)能夠理氣滲濕、溫經(jīng)通絡(luò)、軟堅(jiān)化瘀、清熱活血，瘀滯血脈得到重新流通，從而化瘀消瘤。本研究亦證實(shí)米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效肯定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳淳，楊建都.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（10）：771.

[2] 呂倩靈，林慧敏.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤56例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（17）：2664.

[3] 岳莉，劉若星.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊應(yīng)用于子宮肌瘤的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1676.

[4] 丘惠娜，李法升.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療絕經(jīng)前期子宮肌瘤的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2006，10（5）：104.

[5] 陳秀潔，李青.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2008，19（5）：95.