布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床分析

【摘 要】 目的 觀察布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法 將72例毛細(xì)支氣管炎患兒按照隨機表格法分為觀察組和對照組各36例，觀察組給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，對照組給予地塞米松霧化吸入治療。比較兩組患者癥狀、體征改善情況。結(jié)果 觀察組患兒癥狀、體征消失時間明顯早于對照組，且觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效確切，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；沙丁胺醇；聯(lián)合；小兒；毛細(xì)支氣管炎

【中圖分類號】 R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

毛細(xì)支氣管炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，多見于2歲以下嬰幼兒，冬春為高發(fā)季節(jié)，患兒主要癥狀為咳嗽、氣促及喘憋，肺部可聞及呼氣相哮鳴音和濕啰音[1]，若未及時治療易引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以迅速改善癥狀體征對于改善患兒預(yù)后尤為重要。我們采取布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組72例患者為我院2011年4月-2013年4月收治，均符合諸福棠實用兒科學(xué)關(guān)于毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除先心病、呼吸系統(tǒng)其他疾病。將72例患兒按照隨機表格法分為觀察組和對照組各36例。觀察組男19例，女17例；年齡7 -23個月，平均年齡10.5±6.4個月；發(fā)病時間3-5天，其中24例發(fā)病<3d，12例發(fā)病>3d。對照組男20例，女16例；年齡7-21個月，平均年齡10.8±5.5個月；發(fā)病時間3-5天，其中25例發(fā)病<3d，11例發(fā)病>3d。兩組患兒在臨床資料方面不具有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有患兒入院均給予抗生素、止咳、祛痰、平喘治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入，均加入生理鹽水混合均勻后霧化吸入，每日2次，布地奈德劑量為0.5mg/次，沙丁胺醇劑量為2.5mg/次，連續(xù)應(yīng)用5天。對照組患者在一般治療基礎(chǔ)上給予地塞米松霧化吸入，每次劑量2.5mg，每日2次，連續(xù)應(yīng)用5天。觀察比較兩組患者用藥期間癥狀及體征改善情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：治療1周后，患兒咳嗽、氣促、喘憋癥狀消失，肺部聽診未及啰音；有效：治療1周后，患兒咳嗽、氣促、喘憋癥狀有所改善，肺部聽診濕啰音有所減少；無效：治療1周后，患兒咳嗽、氣促、喘憋癥狀無改善甚至加重，肺部聽診濕啰音未減少甚至增多?？傆行?治愈+有效

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 癥狀體征消失或緩解時間比較 觀察組患兒咳嗽緩解、喘憋消失及啰音消失時間分別為（3.3±0.7）d、（4.4±0.8）d、（5.7±0.9）d；對照組患兒咳嗽緩解、喘憋消失及啰音消失時間分別為（5.3±1.3）d、（6.5±1.2）d、（7.3±1.3）d。觀察組癥狀及體征消失或緩解的時間明顯早于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療效果比較 觀察組治愈26例，有效9例，無效1例，總有效率97.2%；對照組治愈18例，有效9例，無效9例，總有效率75.0%；觀察組治療效果明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

近年來學(xué)者發(fā)現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎的免疫學(xué)發(fā)病機制與支氣管哮喘有類似之處，臨床觀察發(fā)現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎與特應(yīng)征、IgE、哮喘相關(guān)，毛細(xì)支氣管炎的喘息可能是部分哮喘的首次發(fā)作[4]。流行病學(xué)研究也證實許多毛細(xì)支氣管炎患兒病情遷延發(fā)展成為哮喘，如李昌崇等統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)約52.3%-65.9%的毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)展成為哮喘。近年來霧化吸入糖皮質(zhì)激素已被廣泛應(yīng)用到小兒喘息性疾病的臨床治療中。作為吸入性糖皮質(zhì)激素，布地奈德局部作用顯著，且全身不良反應(yīng)輕微。

綜上所述，呼吸道合胞病毒感染與兒童毛細(xì)支氣管炎密切相關(guān)，對患兒發(fā)病及癥狀的誘發(fā)均有一定作用。一些患兒僅表現(xiàn)為間歇性的喘息發(fā)作癥狀，而且隨著年齡的增長，癥狀會逐漸緩解，這是早期病毒感染導(dǎo)致的免疫記憶現(xiàn)象，也可能是病毒感染作用于氣道上皮和氣道神經(jīng)組織的結(jié)果。通過霧化器及空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德，痛苦小，容易取得患兒配合，保證了藥效的充分發(fā)揮。再配合沙丁胺醇同時霧化吸入，使氣道平滑肌充分舒張，改善呼吸功能，最大程度地發(fā)揮了吸入激素的局部優(yōu)勢。

總之，通過本文研究我們發(fā)現(xiàn)布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效確切，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳培林，喬慶玲.布地奈德、特布他林聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（33）：89.

[2] 諸福棠.實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：265.

[3] 楊志梅.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（17）：2202-2203.

[4] 丁為秀，李潔，謝小曼.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎35例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，26（11）：1320-1321.