社區(qū)高血壓用藥的處方分析

【摘 要】 目的 分析我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗高血壓藥物的使用情況，為臨床合理用藥提供參考。方法 對(duì)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年-2013年抗高血壓藥物的銷(xiāo)售數(shù)量，銷(xiāo)售金額等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析。結(jié)果 2011年-2013年抗高血壓藥物的銷(xiāo)售數(shù)量，銷(xiāo)售金額呈上升趨勢(shì)，其三年銷(xiāo)售金額排第一的是血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥，第二位是鈣離子拮抗劑，第三位的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。結(jié)論 我社區(qū)抗高血壓使用基本以血管緊張素受體阻斷劑和鈣離子通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為主，抗高血壓藥物使用結(jié)構(gòu)基本合理。

【關(guān)鍵詞】 抗高血壓藥；銷(xiāo)售金額；銷(xiāo)售數(shù)量；用藥分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

高血壓已成為一種慢性疾病，其患病率高且患者不斷增長(zhǎng)，它可導(dǎo)致心，腦，腎等多個(gè)臟器損害，是威脅人類(lèi)健康的“第一殺手”。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)狀況也發(fā)生了顯著變化，農(nóng)村普遍存在著不良的生活習(xí)慣和行為方式，由此引起的高血壓等心血管疾病每年呈上升趨勢(shì)。據(jù)2005年版《中國(guó)高血壓防治指南》指出，目前我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，全國(guó)已有高血壓患者約1.6億，但人群高血壓控制率僅為6.1%[1]。如何提高人群，尤其是農(nóng)村高血壓的知曉率，治療率，控制率成為當(dāng)前我國(guó)防治社區(qū)高血壓的重中之重。為了調(diào)查基層抗高血壓的使用情況，對(duì)我社區(qū)2011年-2013年抗高血壓藥物的用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)算機(jī)管理分析系統(tǒng)，從2011年-2013年我院藥庫(kù)抗高血壓藥物的出庫(kù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

我院2011年-2013年的各年度抗高血壓藥物銷(xiāo)售金額統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)表1），各種類(lèi)抗高血壓藥物的銷(xiāo)售金額、構(gòu)成比進(jìn)行排序（見(jiàn)表2），2011年-2013年的各類(lèi)抗高血壓藥物的銷(xiāo)售金額，銷(xiāo)售數(shù)量，統(tǒng)計(jì)排序（見(jiàn)表3）

3 分析

3.1 各年度抗高血壓藥物的銷(xiāo)售金額的統(tǒng)計(jì)及構(gòu)成比 由表1可見(jiàn)，我院的抗高血壓藥物的銷(xiāo)售金額逐年上升。2011年我院抗高血壓藥占總西藥金額的7.05%，2012年為7.6%，到2013年已占到總西藥金額的17.82%。這說(shuō)明我院的高血壓就診病人明顯增多，這可能與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及新型的農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣和新型長(zhǎng)效制劑的臨床應(yīng)用等有關(guān)。

3.2 由表2可見(jiàn)?？垢哐獕旱姆N類(lèi)很多，在2011年-013年中，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑銷(xiāo)量排第一，占總抗高血壓藥物的56.48%。鈣離子通道阻滯劑排第二位，占抗高血壓銷(xiāo)售總量的36.13%，第3位是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，占抗高血壓總銷(xiāo)售量的5.22%。

3.3 由表3可見(jiàn)，三年中排在前四位的分別是血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑，可見(jiàn)這2類(lèi)抗高血壓藥物在臨床上應(yīng)用廣泛，抗高血壓效果好，副作用小。

4 討論

從表1可見(jiàn)，我院的抗高血壓藥物的銷(xiāo)售金額逐年增長(zhǎng)，但2013年增長(zhǎng)的最多，說(shuō)明人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)防治意識(shí)有所提高，對(duì)生活質(zhì)量要求也在提高，農(nóng)村看病的人增多了，再加上農(nóng)村醫(yī)保的實(shí)施，相對(duì)地減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，對(duì)高血壓的治療也更注重了抗高血壓的安全性，有效性和依從性，形成了我社區(qū)目前用藥的特點(diǎn)。

由表3也可以看出，我院的抗高血壓藥物的銷(xiāo)售數(shù)量和金額排在前四位的全都是長(zhǎng)效制劑，其中用量最多的是苯磺酸氨氯地平，它和硝苯地平緩釋片都屬于鈣離子拮抗劑，這兩種藥價(jià)格適中，服用方便，病人依從性好，可避免短效制劑因降壓作用維持時(shí)間短，血壓波動(dòng)大造成的潛在危害，由于鈣離子拮抗劑抑制細(xì)胞內(nèi)鈣超載，長(zhǎng)期使用對(duì)高血壓病引起的心血管重構(gòu)有一定的防止和逆轉(zhuǎn)作用[2]。特別適用于老年人單純收縮期高血壓并有外周血管疾病的患者。其次用量較大的是纈沙坦和厄貝沙坦，它們是新一類(lèi)的ARB降壓藥，雖然價(jià)格較高，但其較少發(fā)生干咳等不良反應(yīng)，安全性高。長(zhǎng)期服用病人依從性好，且可預(yù)防糖尿病腎病，減少腦卒中危險(xiǎn)的發(fā)生率。降低血尿酸及高血壓患者糖尿病的發(fā)生。大規(guī)模的臨床研究證明[3]，沙坦類(lèi)藥對(duì)高血壓患者的心臟，血管和腎臟有保護(hù)作用，且此作用不依賴(lài)藥物的降壓效應(yīng)，從而更增加了沙坦類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。

從以上分析可以看出，我社區(qū)的抗高血壓用藥以鈣離子拮抗劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑為主。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們更加注意高血壓的防治，基層社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員更要加強(qiáng)自我培訓(xùn)和高血壓防治知識(shí)在農(nóng)村的普及，提高我國(guó)農(nóng)村高血壓的知曉率，治療率和控制率。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2005年修版）[J].高血壓雜志，2005，134（z）：2-41.

[2] 李慶平，胡剛主編.藥理學(xué)[J].北京：科學(xué)出版社，2001，8.

[3] 田德薔，蘇麗麗，王莉文，等.北京地區(qū)43家醫(yī)院2005-2007口服抗高血壓藥利用分析[J].中國(guó)藥房，2009，20（17）：1286.