菊杞茶聯(lián)合羥糖甘滴眼液治療干眼的臨床觀察

【摘 要】 目的 探討菊杞茶聯(lián)合羥糖甘滴眼液治療干眼的臨床效果。方法 選擇我科2011年2月-2013年2月門診就診的干眼患者78例156眼，按隨機數(shù)字表法分兩組：治療組（39例78眼）：給予羥糖甘眼液滴眼治療同時聯(lián)合應用菊杞茶霧化熏眼并茶飲；對照組（39例78眼）：給予羥糖甘眼液滴眼。觀察指標包括淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、角膜熒光染色，觀察治療2周比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為83.33%，對照組為67.95%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組均未出現(xiàn)不良反應。結(jié)論 菊杞茶聯(lián)合羥糖甘滴眼液治療干眼的臨床療效好，費用低，安全性好，不失為一種好辦法。

【關鍵詞】 菊杞茶；羥糖甘滴眼液；干眼

【中圖分類號】 R777 【文獻標識碼】 B

干眼是由于淚液的量或質(zhì)或流體動力學異常引起膜不穩(wěn)定和（或）眼表損害，從而導致眼不適癥狀及視功障礙的一類疾病。目前世界干眼發(fā)病率大約在5.5%～33.7%，而我國約在21%～30%，且近年來發(fā)病率逐漸上升[1]。目前干眼的治療提倡以應用人工淚液為主的綜合治療。我們應用菊杞茶聯(lián)合羥糖甘滴眼液治療干眼取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2011年2月-2013年2月門診就診的干眼患者78例156眼，男22例44眼，女56例112眼，年齡18～72歲。按隨機數(shù)字表法分兩組：治療組（39例78眼）；對照組（39例78眼）。

1.2 診斷標準 參照劉祖國建議的診斷標準：（1）主觀癥狀（必需）：干燥感、異物感、疲勞感、不適感。（2）淚膜不穩(wěn)定（必需）：淚膜破裂試驗。（3）淚液分泌減少： 淚河高度、Schirmer試驗。（4）眼表面損害（加強診斷）：熒光素染色、虎紅染色、麗絲胺綠染色。（5）淚液滲透壓增加或乳鐵蛋白減少（加強診斷）。在上述幾項中， 排除其他原因后有1+2（≤5m in）或1+2（≤10min）+3或4可作出干眼的診斷。如有4及5則加強診斷[2]。

1.3 方法 對照組（39例78眼）：給予羥糖甘眼液滴眼，每日4次。治療組（39例78眼）：給予羥糖甘眼液滴眼治療同時聯(lián)合應用菊杞茶霧化熏眼并茶飲，采用枸杞子和杭白菊各10g同時放入較大的有蓋杯中，用沸水100ml沖泡，加蓋燜15分鐘后冷卻至50℃左右，倒出60ml茶水入超聲波霧化器容器中（魚躍牌402A），讓噴霧氣的兩出口對著雙眼吹，每次20分鐘，隔日1次，7次為1療程，每次杯中剩下菊杞茶再加入沸水200ml沖泡茶飲。一個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效判定標準 觀察指標有：臨床癥狀、淚液分泌量、淚膜破裂時間、角膜熒光染色。①治愈：患者主觀癥狀消失，淚液分泌試驗（Schirmer I）高于10mm/5min、淚膜破裂時間超過10s、角膜熒光素鈉染色為陰性；②好轉(zhuǎn)：患者主觀癥狀緩解，而淚液分泌試驗（5-10mm）/5 mi n、淚膜破裂時間為5-10s、角膜熒光素鈉染色后呈現(xiàn)出少量點狀染色；③無效：患者主觀癥狀無變化，淚液分泌試驗和淚膜破裂時間以及角膜熒光素鈉染色結(jié)果均無任何改變。

2 結(jié)果

3 討論

干眼癥又稱干燥性角膜結(jié)膜炎，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展其發(fā)病率逐年增加，雖然干眼癥的臨床表現(xiàn)類型不同，但其病理生理改變是相似的，炎癥是干眼癥發(fā)病機制中最關鍵的病理生理改變，而細胞凋亡、神經(jīng)調(diào)節(jié)及性激素等也共同參與了干眼癥的發(fā)病過程[3]。其治療上若當作一般炎癥處理而濫用抗生素眼液，只能加重癥狀，嚴重時可導致角膜病變，如絲狀角膜炎、角膜潰瘍、角膜穿孔。干眼癥治療現(xiàn)仍提倡人工淚液為一線藥物，在此基礎上加用菊杞茶霧化熏眼并茶飲可獲得更好的療效。

中藥超聲霧化可以直接給藥到眼球，利用超聲波導入藥液直達角結(jié)膜表面[4]。它將藥液置入超聲波霧化儀的容器，通過超聲波的作用使藥物霧化，形成霧化分子導入眼表；藥物霧化分子在眼內(nèi)與眼結(jié)膜、角膜和眼周圍皮膚直接接觸并滲入眼部，從而達到眼疾病治療與眼保健作用。溫熱刺激可以升高眼瞼溫度，可以使眼瞼、結(jié)膜毛細血管擴張，促進眼瞼、結(jié)膜血液及淋巴液循環(huán)，促進瞼板腺的良性或正常分泌，瞼板腺開口通暢，有利于藥物滲透、吸收和傳播。菊花里含有豐富的菊甙、氨基酸及多種維生素和微量元素，是維護眼睛健康的重要物質(zhì)。枸杞子含有豐碩的胡蘿卜素、維生素A1、B1、B2、C、鈣、鐵等健康眼睛的必須營養(yǎng)，擅長明目，俗稱“明眼子”。本治療方中應用清肝明目的菊花和補腎明目的枸杞子霧化熏眼并茶飲，兩者配合在一起，一清一補，標本兼顧，對眼睛有明顯的保護作用。

干眼癥還應“三分治、七分養(yǎng)”。最好護眼方法是生活中注意自我防護，可通過以下幾點：1.避免經(jīng)常使用電腦、電視、手機、游戲機等終端屏幕，環(huán)境照明要柔和，用眼1小時至少休息10分鐘，眼睛與顯示屏距離60cm以上，角度以30度俯視為佳，適當多眨眼，眨眼次數(shù)大約每分鐘15-20次；2.避免濫用眼藥水；3.少用眼部化妝品，以免化妝品進入眼內(nèi)；4.多飲水，多吃富含維生素A和C的食物；5.避免長期在空調(diào)環(huán)境內(nèi)工作或夜間駕車等，應積極改善工作和生活環(huán)境；6.保持睡眠充足，養(yǎng)成良好的生活習慣。否則再好的醫(yī)生也無能為力。

綜上所述，菊杞茶聯(lián)合羥糖甘滴眼液是治療干眼病的有效補充，且操作簡便、廉價、效果好，安全性好，不失為一種好辦法，適于臨床推廣。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會眼科學分會角膜病學組.干眼臨床診療專家共識（2013）[J].中華眼科雜志，2013，49（1）：73-75.

[2] 劉祖國，彭娟.干眼的診斷與治療規(guī)范[J].眼科研究，2008，26（3）：161-164.

[3] 劉祖國，楊文照.干眼癥的發(fā)病機制[J].眼科，2005，14（5）：342-345.

[4] 王育文，袁建樹，金亞明，等.維生素A霧化治療干眼的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2008，10（2）：196.