小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷與處理

【摘 要】 目的 探討小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及處理效果。方法 選擇于2011年6月-2012年6月到我院小兒內(nèi)科進(jìn)行治療的急性腹痛患者100例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將所有患兒分為治療組和對(duì)照組，每組50例，治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予抗生素頭孢曲松及糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，對(duì)照組患兒在行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予抗生素頭孢曲松治療，治療3天后對(duì)兩組患兒的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組急性腹痛患兒在治療3天后的總有效率方面，治療組為86.0%，對(duì)照組為38.0%，總有效率情況治療組明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒內(nèi)科急性腹痛在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素臨床效果較為顯著，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 小兒內(nèi)科急性腹痛；糖皮質(zhì)激素；頭孢曲松；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

急性腹痛是指在短時(shí)間內(nèi)腹部劇烈疼痛的病癥，此病具有發(fā)病急、病情急驟且變化較快的特點(diǎn)，如果得不到及時(shí)的治療會(huì)威脅患者的生命。有關(guān)調(diào)查顯示，近年來急性腹痛的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)于該病臨床治療越來越受關(guān)注[1]。主要的臨床癥狀除了腹部劇烈疼痛之外，還包括劇烈嘔吐、腹部壓痛、腹肌緊張等[2]。為了探討分析小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及處理效果，本次選擇于2011年6月-2012年6月到我院小兒內(nèi)科進(jìn)行治療的急性腹痛患者100例作為研究對(duì)象，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2011年6月-2012年6月到我院小兒內(nèi)科進(jìn)行治療的急性腹痛患者100例作為研究對(duì)象，其中包括男63例，女37例，年齡最小為2歲，最大為6歲。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)100例患兒進(jìn)行詳細(xì)詢問，對(duì)其病史、體格檢查以及血、尿常規(guī)檢查、其他各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)的記錄。兩組患兒在性別、年齡、既往史、腹痛情況及其他各方面相比較均沒有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 入院后兩組患者均行常規(guī)治療：取平臥位，對(duì)其飲食進(jìn)行有效控制，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)胃腸減壓，并進(jìn)行補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。對(duì)照組患兒在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行靜脈滴注，將注射用頭孢曲松溶于0.9% 的氯化鈉注射液中靜脈滴注，每天3次。治療組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予靜脈滴注治療，將注射用頭孢曲松及地塞米松溶于0.9%的氯化鈉注射液中靜脈滴注，每日3次。兩組治療的差別即在于治療組患兒較對(duì)照組另外加用地塞米松進(jìn)行治療。在治療時(shí)對(duì)患兒的病情變化進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)其他情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患兒在治療1天后腹痛消失為顯效；治療2天后腹痛消失為有效；治療3天后腹痛未消失為無效?？傆行蕿轱@效率及有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組急性腹痛患兒在治療3天后的總有效率方面，觀察組為86.0%，對(duì)照組為38.0%，總有效率情況治療組明顯高于對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異有顯著性意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

近年來，隨著內(nèi)科急性腹痛發(fā)病率的上升，該病越來越受到重視。因?yàn)樵摬≈虏∫蜉^多，在臨床上鑒別比較困難。醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)切忌單純止痛，以免掩蓋病情，導(dǎo)致惡化。內(nèi)科急腹痛一般沒有固定的部位，能夠隨著患者體位的改變而減輕，在進(jìn)行診斷時(shí)要對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行詳盡的詢問，包括腹痛誘因，時(shí)間，疼痛部位、特點(diǎn)等，同時(shí)要給患兒進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查，結(jié)合其具體情況進(jìn)行綜合考慮，準(zhǔn)確診斷[4]。

頭孢曲松作為治療內(nèi)科急性腹痛的一種常用藥物，對(duì)由細(xì)菌感染引起的腹痛具有較為有效的療效，是臨床上廣泛使用的廣譜抗生素。有研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行傳統(tǒng)治療中聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素對(duì)于減輕患者的腹痛有較好的效果，能夠在很大的程度上減少患兒因腹痛導(dǎo)致的各種嘔吐癥狀。分析其機(jī)理為能夠誘導(dǎo)抗炎因子的合成，并對(duì)炎性因子的合成產(chǎn)生抑制作用，減少患兒因腹部劇痛帶來的應(yīng)激[5]，但其確切的療效還需進(jìn)一步的研究。

此次的研究中我院將100例小兒內(nèi)科急腹癥患者分為對(duì)照組和治療組就行研究，結(jié)果顯示治療組患兒治療的有效率方面明顯的優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05。說明糖皮質(zhì)激素對(duì)于急診內(nèi)科急腹癥患兒具有較好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖勇敢，程長(zhǎng)明，丁洪成，等.以急性腹痛為首要表現(xiàn)的糖尿病癥酸中毒4例誤診分析[J].內(nèi)科急危重雜志，2010，6（2）：105-106.

[2] 周玉淑，曹麗華，姜洪池.急性腹痛的急診治療原則[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2007，32（5）：12-13.

[3] 張華麗，王亮，杜金玉，擁青拉姆，王英.在高原地區(qū)治療初到高原患急腹癥患者的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)新，2012，12（05）：112-114.

[4] 樊惠麗，孫建順，王麗華.特殊類型腹痛53 例誤診原因分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2006，9（12）：1007.

[5] 胡斌.內(nèi)科急診急性腹痛50例診治體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（8）：78-79.