電視胸腔鏡手術(shù)治療早期周圍型肺癌的臨床價值分析

【摘 要】 目的 探討電視胸腔鏡治療早期周圍型肺癌的臨床價值。方法 將我院收治的20例早期周圍型肺癌患者隨機分為觀察組和對照組，每組10例，觀察組使用電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)進行治療，對照組采用常規(guī)開胸切口肺葉切除術(shù)治療，對其療效進行分析和探討。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)出血量、切口長度及術(shù)后引流量方面顯著低于對照組（P<0.05），兩組患者手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 電視胸腔鏡輔助小切口術(shù)治療早期周圍型肺癌具有切口小、術(shù)中出血少、胸腔引流量少等優(yōu)勢，但其開展時間不長，需積累經(jīng)驗，不斷優(yōu)化手術(shù)技巧。

【關(guān)鍵詞】 電視胸腔鏡手術(shù)；早期周圍型肺癌；臨床價值

【中圖分類號】 R655.3 【文獻標(biāo)識碼】 B

電視胸腔鏡手術(shù)是胸部微創(chuàng)外科的代表性手術(shù)之一，電視胸腔鏡手術(shù)將現(xiàn)代電視攝像技術(shù)與高科技手術(shù)器械裝備結(jié)合起來，在胸壁套管或微小切口下進行胸內(nèi)復(fù)雜手術(shù)[1]。目前學(xué)界對電視胸腔鏡手術(shù)治療早期周圍型肺癌的研究較少，為探究電視胸腔鏡手術(shù)治療早期周圍型肺癌的臨床價值，筆者對我院收治的20例早期周圍型肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年5月-2013年5月收治的20例早期周圍型肺癌患者作為研究對象，患者均符合UICC第6版TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，排除中央型肺癌患者。其中男性11例，女性9例，年齡分布在32-67歲，病程為1個月-3個月。將患者按隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組10例，兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組：對患者進行全身麻醉，雙槍氣管插管，單肺通氣?；颊呷?cè)臥位，在腋中線第7或第8肋間做大小約為1.5厘米的切口，置入胸腔鏡及Trocar，對胸膜及胸膜粘連情況進行觀察，探查腫物位置，結(jié)合腫物位置于鎖骨中線與腋中線間做大小約為7厘米左右的切口[2]。完整切除肺外周腫物楔形，將腫物置于無菌手套內(nèi)取出，對切除的腫物做病理檢查，最后在電視胸腔鏡的輔助下經(jīng)小切口對淋巴結(jié)進行清掃，手術(shù)結(jié)束后通過Trocar放置胸腔引流管[3]。對照組使用常規(guī)開胸切口肺葉切除術(shù)治療。對兩組患者手術(shù)出血量、切口長度及淋巴結(jié)清掃數(shù)目進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)出血量、切口長度及術(shù)后引流量等均低于對照組，兩組間的比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳細情況見表1。

3 討論

近年來，電視胸腔鏡用于肺葉切除術(shù)等高難度肺部手術(shù)的成功案例越來越多，早期周圍型肺癌患者胸腔粘連較輕，腫瘤組織的體積相對較小，未侵犯大血管，因此，在胸腔鏡下完成早期周圍型肺癌的根治性切除在技術(shù)上的可行性很大。相關(guān)研究表明，電視胸腔鏡輔助肺葉切除術(shù)安全可靠，中轉(zhuǎn)開胸率較低，且腫瘤的復(fù)發(fā)模型未提示與電視胸腔鏡的使用有關(guān)，該術(shù)式可稱為早期非小細胞肺癌的主要術(shù)式[4]。

傳統(tǒng)常規(guī)開胸手術(shù)治療早期周圍型肺癌創(chuàng)口大，出血量多及術(shù)后引流量多，本研究中，電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療早期周圍型肺癌，患者創(chuàng)口小，痛苦少，術(shù)中出血量及胸管引流量也較少。淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移是決定肺癌預(yù)后的重要因素之一，肺癌早期復(fù)發(fā)的主要原因包括淋巴結(jié)清掃不足。目前，電視胸腔鏡技術(shù)的不斷提高，使得胸腔鏡輔助小切口術(shù)進行肺門縱隔淋巴結(jié)的清掃的程度可與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相媲美。相關(guān)學(xué)者的研究表明，早期肺癌在電視胸腔鏡手術(shù)和常規(guī)開胸手術(shù)的情況下，徹底清掃淋巴結(jié)是可行的[5]。本研究中，兩種術(shù)式在手術(shù)時間和清掃淋巴結(jié)數(shù)量等方面的差異不顯著（P<0.05）。

綜上所述，電視胸腔鏡輔助小切口術(shù)治療早期周圍型肺癌的療效與傳統(tǒng)常規(guī)開胸手術(shù)相比無顯著差異，但其具有窗口小、手術(shù)出血量及引流量少、恢復(fù)快、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢。但電視胸腔鏡開展的時間不長，需注意掌握好手術(shù)指征，積累更多經(jīng)驗，提高臨床手術(shù)的技巧。

參考文獻

[1] 馮世軍，郭偉.單向式胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期周圍型肺癌21例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（02）：51-52.

[2] 楊朝坤，吳遠林，沈長軍，等.電視胸腔鏡輔助單向式肺葉切除術(shù)的應(yīng)用體會（附42例報告）[J].中外健康文摘，2012（43）：31.

[3] 聞吉軍.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療肺癌的手術(shù)方式和適應(yīng)癥研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012（25）：439.

[4] 李偉民.電視胸腔鏡輔助小切口術(shù)治療早期周圍型肺癌的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：530-531.

[5] 葉仕新，曾志勇，徐馳，等.電視胸腔鏡在肺部小結(jié)節(jié)診斷與治療中的應(yīng)用[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2012，19（05）：567-568.