足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)的臨床觀察

【摘 要】 目的 比較分析足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)術(shù)的臨床效果。方法 選取100例足月妊娠臨產(chǎn)時出現(xiàn)胎兒窘迫的患者作為研究對象，按照患者生產(chǎn)方式將其分為A 組與B組， A組55例患者行剖宮產(chǎn)術(shù)，B組45患者行陰道助產(chǎn)術(shù)，比較兩組母嬰結(jié)局。結(jié)果 A組胎兒窘迫產(chǎn)婦經(jīng)過剖宮產(chǎn)治療有44例（80.0%）產(chǎn)婦臨床病癥明顯改善，B組產(chǎn)婦經(jīng)過助產(chǎn)術(shù)治療后有40例（88.9%）產(chǎn)婦臨床癥狀明顯改善，B組產(chǎn)婦病癥改善效果明顯優(yōu)于A組（P<0.05）；A組產(chǎn)婦經(jīng)過剖宮產(chǎn)治療后圍產(chǎn)兒輕度窒息的發(fā)生率稍高于B組，但兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 臨產(chǎn)過程中針對胎兒窘迫情況應該根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程選取科學的助產(chǎn)方式，在嚴密監(jiān)護的情況下，陰道助產(chǎn)術(shù)可以切實改善產(chǎn)婦病癥，為及時搶救新生兒、降低新生兒的窒息率提供基礎條件。

【關鍵詞】 足月妊娠；胎兒窘迫；剖宮產(chǎn)；陰道助產(chǎn)術(shù)

【中圖分類號】 R719.8 【文獻標識碼】 B

胎兒窘迫是胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧的一種常見病癥，或可由酸中毒引起[1]。胎兒窘迫發(fā)生于臨產(chǎn)時，對胎兒于宮內(nèi)安全威脅極大，嚴重的還會導致新生兒窒息或出生后伴有永久性神經(jīng)損傷后遺癥等，危害極大。當前，剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科較大的手術(shù)方式之一，也是挽救產(chǎn)婦與新生兒的關鍵性措施。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進步，剖宮產(chǎn)手術(shù)實施方法科學性不斷提升，安全性有大幅提升，現(xiàn)已成為產(chǎn)科針對胎兒窘迫臨床治療常用方法之一[2]。本文選取100例胎兒窘迫產(chǎn)婦作為研究對象，著重分析探討了剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)術(shù)兩種治療方法的臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年12月收治的100例臨產(chǎn)時發(fā)生胎兒窘迫的足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，按照產(chǎn)婦生產(chǎn)方式將其分為A組與B組，A組55例產(chǎn)婦，年齡為20-45歲，平均年齡為（28.5±2.4）歲，孕周為35-45周；B組45例產(chǎn)婦，年齡為21-44歲，平均年齡為（29.2±2.6）歲，孕周為36-44周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 監(jiān)測與治療方法 兩組產(chǎn)婦均采用胎兒電子監(jiān)護儀器行無應激試驗、宮縮應激試驗及催產(chǎn)素應激試驗，監(jiān)護時長為20min左右。監(jiān)護過程中要著重針對破膜產(chǎn)婦進行羊水狀況觀察，將胎心指標高于155次/min或低于110次/min，或胎動明顯減少、羊水染糞的產(chǎn)婦診斷胎兒窘迫。A組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)治療，B組產(chǎn)婦給予助產(chǎn)術(shù)治療，著重統(tǒng)計比較兩組胎兒窘迫發(fā)生率，總結(jié)胎兒窘迫發(fā)生原因。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

A組胎兒窘迫產(chǎn)婦經(jīng)過剖宮產(chǎn)治療有44例（80.0%）產(chǎn)婦臨床病癥明顯改善，B組產(chǎn)婦經(jīng)過助產(chǎn)術(shù)治療后有40例（88.9%）產(chǎn)婦臨床癥狀明顯改善，B組產(chǎn)婦病癥改善效果明顯優(yōu)于A組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。A組產(chǎn)婦經(jīng)過剖宮產(chǎn)治療后圍產(chǎn)兒輕度窒息的發(fā)生率稍高于B組，但兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局差異無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。（見表1）

3 討論

胎兒窘迫是指胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)生缺氧引起的一種危急狀況，臨床病癥具體表現(xiàn)為低氧血癥及酸中毒，這主要是受胎盤氣體交換異常影響[3]。本文100例足月妊娠產(chǎn)婦發(fā)生胎兒窘迫的原因包括臍帶繞頸、胎盤因素、母體因素、胎兒因素等。其中臍帶因素是引起胎兒窘迫的最主要因素，臍帶繞頸作為產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為臍帶繞頸、繞腳、繞身、扭轉(zhuǎn)及脫落等眾多問題。臍帶介于母體與胎兒之間，是胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)的轉(zhuǎn)運通道，其通常程度會直接影響到胎兒的健康發(fā)育。胎盤因素是影響胎兒供血的關鍵性因素，直接關系到胎兒供氧水平，也是引起胎兒窘迫的重要因素?，F(xiàn)階段，臨床上針對胎兒窘迫治療方法有剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)術(shù)等，本文統(tǒng)計結(jié)果顯示，對胎兒窘迫產(chǎn)婦行陰道助產(chǎn)術(shù)病癥改善效果明顯優(yōu)于剖宮產(chǎn)治療法，這對于降低圍產(chǎn)兒窒息率具有顯著的積極意義。

陰道助產(chǎn)術(shù)主要應用于經(jīng)陰道分娩時因胎兒窘迫、第二產(chǎn)程過長、胎兒過大、輕度頭盆不對稱、胎位不正等原因而發(fā)生胎兒窘迫時常用的一種治療方法。陰道助產(chǎn)術(shù)主要采用產(chǎn)鉗等行胎頭吸引術(shù)、會陰切開術(shù)及內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)等，對操作技術(shù)要求較高。該治療方法隨著剖宮術(shù)的發(fā)展與應用，陰道助產(chǎn)術(shù)使用率逐漸下降，在臨床應用過程中對手術(shù)操作規(guī)程要求極高，但是該方法對于降低母嬰發(fā)病率及圍產(chǎn)兒死亡率方面應用價值不容忽視。本文100例臨床研究發(fā)現(xiàn)，足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫行陰道助產(chǎn)術(shù)治療臨床效果更為顯著，該結(jié)果與文獻報道結(jié)果一致[4]，充分說明了陰道助產(chǎn)術(shù)的應用價值，可以推廣應用。

參考文獻

[1] 黃美英.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的應用[J].中國婦幼保健，2012，20（11）：1722-1724.

[2] 葉湘萍.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19（05）：62-63.

[3] 姚麗娟，王志紅.剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的應用效果[J].中國婦幼保健，2013，24（17）：2816-2817.

[4] 冉永菊.陰道助產(chǎn)在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應用觀察與手術(shù)配合方法探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，8（21）：3279-3280.