誤診為慢性前列腺炎39例原因分析

【摘 要】 目的 探討慢性前列腺炎發(fā)生誤診的原因，提出降低誤診發(fā)生率的方法。方法 選取我院39例曾被診斷為慢性前列腺炎患者，經(jīng)長期隨訪，證實為其它疾病的誤診病人的臨床資料，對其誤診原因進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 被誤診為慢性前列腺炎39例患者，明確被誤診為慢性前列腺炎的疾病包括泌尿道感染、神經(jīng)衰弱、心臟疾病等。誤診出現(xiàn)的原因，有臨床診斷不仔細(xì)，醫(yī)生對患者外生殖器以及鄰近器官檢查較為粗糙；缺乏正確的輔助檢查；部分醫(yī)生緊靠個人主觀判斷，對患者病史及泌尿系查體的詢問檢查欠缺。結(jié)論 慢性前列腺炎作為常見多發(fā)的慢性疾病，其實診斷并無太大困難，醫(yī)生達(dá)到水平后，臨床上對患者一視同仁，加以重視，對患者病史及身體狀況做詳細(xì)了解，實施必要、準(zhǔn)確的輔助檢查，包括尿液化驗、前列腺檢查及前列腺按摩等，明確是否為慢性前列腺炎，罕見出現(xiàn)癥狀復(fù)雜或者難以診斷患者，應(yīng)積極邀請其他科室專家進(jìn)行會診，全面降低慢性前列腺炎誤診的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 慢性前列腺炎；誤診；原因

【中圖分類號】 R447 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

慢性前列腺炎是成年男性常見病、多發(fā)病，是50 歲以下男性最常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病之一，在我國醫(yī)院中約占泌尿外科就診男性病人的25%-30%。但慢性前列腺炎病人臨床癥狀錯綜復(fù)雜， 療效較差， 極易誤診誤治[1]。本文作者選取39例曾被診斷為慢性前列腺炎患者，后證實為其它疾病的誤診病人的臨床資料，對其誤診原因進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)就其原因分析如下， 并提出防范措施。

1 臨床資料

選取我院2006年1月-2013 年02月間外院曾被誤診為慢性前列腺炎并最終在我院確診患者39例，年齡在18歲-49 歲之間，平均年齡36歲。誤診時間最短1個月， 最長2年， 平均時間半年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

被誤診為慢性前列腺炎39例患者，明確被誤診為慢性前列腺炎的疾病包括泌尿道感染、神經(jīng)衰弱、心臟疾病等。誤診病種及比例見表1。

3 討論

前列腺炎的非特異性癥狀很多，超過70余種，癥狀可能出現(xiàn)在生殖疾病、神經(jīng)疾病等各種全身疾病中，很多癥狀也是其他疾病的臨床表現(xiàn)，因此臨床診斷時容易出現(xiàn)誤診[2，3]。前列腺液檢測是前列腺炎的診斷手段之一，但是由于前列腺炎癥反應(yīng)僅僅局限于前列腺管之內(nèi)，因此前列腺液檢查結(jié)果對前列腺的真實情況不能做到完全準(zhǔn)確的反應(yīng)，因此前列腺液檢查應(yīng)該酌情增加檢查次數(shù)[4，5]，如部分患者出現(xiàn)前列腺炎典型癥狀，尿痛、尿白、尿頻、會陰部疼痛等，但是前列腺液檢查結(jié)果可能顯示正常，但是此類現(xiàn)象事實上很可能存在前列腺炎，因此，前列腺炎特別是慢性前列腺炎的診斷需要多方面綜合考量。

本文總結(jié)慢性前列腺炎出現(xiàn)誤診的可能原因有：（1）臨床診斷不仔細(xì)，醫(yī)生對患者外生殖器以及鄰近器官檢查較為粗糙，不認(rèn)真，忽略對患者下腹部、附睪和精索異常情況的檢查。（2）缺乏正確的輔助檢查，雖然B超等檢查方式對青年患者無特異性指征，但對中老年男性（40 歲以上）患者實施影像學(xué)檢查對尿路的觀察很有幫助，有助于診斷[6]。（3）部分醫(yī)生緊靠個人主觀判斷，并無客觀有說服力的診斷指標(biāo)確診是慢性前列腺炎，對患者病史及泌尿系查體的詢問檢查欠缺，容易出現(xiàn)誤診。

降低誤診發(fā)生率，不但能夠提升患者就醫(yī)滿意度，對患者治療成本也能大大降低，減少誤診的發(fā)生可以通過多方面努力而達(dá)到目標(biāo)：（1）所有泌尿外科?？漆t(yī)師必須接受外科及泌尿外科專業(yè)培訓(xùn)，重視對門診跟診的培訓(xùn)。（2）對查體加強重視，臨床醫(yī)生需要掌握前列腺炎診斷依據(jù)和診治指南，多向有經(jīng)驗的醫(yī)生學(xué)習(xí)，特別是臨床實際經(jīng)驗，并結(jié)合自身工作加強學(xué)習(xí)。（3）加強對醫(yī)生水平的考察，不能因為慢性前列腺炎無需手術(shù)而降低對醫(yī)生的要求，避免魚龍混雜的醫(yī)生參加臨床工作，避免經(jīng)驗及水平未達(dá)到要求的醫(yī)生參加診斷，而應(yīng)該加強培訓(xùn)。

慢性前列腺炎作為常見多發(fā)的慢性疾病，其實診斷并無太大困難，醫(yī)生達(dá)到水平后，臨床上對患者一視同仁，加以重視，對患者病史及身體狀況做詳細(xì)了解，實施必要、準(zhǔn)確的輔助檢查，包括尿液化驗、前列腺檢查及前列腺按摩等，明確是否為慢性前列腺炎，罕見出現(xiàn)癥狀復(fù)雜或者難以診斷患者，應(yīng)積極邀請其他科室專家進(jìn)行會診，全面降低慢性前列腺炎誤診的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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