新生兒黃疸藍(lán)光治療的效果分析

【摘 要】 目的 探討分析新生兒黃疸藍(lán)光治療的效果。方法 選取新生兒黃疸患兒共70例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各35例，均給予藍(lán)光照射治療，對(duì)照組患兒每次接受藍(lán)光照射8小時(shí)后停止照射，一個(gè)照射周期為8小時(shí)；觀察組每次接受藍(lán)光照射24小時(shí)后停止照射，一個(gè)周期為24小時(shí)，重復(fù)照射直到黃疸消失。結(jié)果 兩組治療效果比較P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.85%顯著低于對(duì)照組的48.57%，兩組比較P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 藍(lán)光照射治療新生兒黃疸可提高新生兒黃疸治愈率，降低新生兒黃疸的危害性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；黃疸；藍(lán)光；效果

【中圖分類號(hào)】 R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

新生兒黃疸是新生兒出生后常見的一種疾病，基本癥狀是皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不會(huì)變色，尿和糞便的色澤改變，常常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或者便秘，皮膚瘙癢、心動(dòng)過緩、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛。新生兒黃疸的主要原因是新生兒血清中膽紅素濃度過高引起皮膚或其他器官黃染。因此，治療新生兒黃疸的關(guān)鍵在于降低膽紅素[1]。藍(lán)光療法是一種新型的治療新生兒黃疸的治療方法，其操作簡單，治療效果明顯，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。我院2012年6月-2013年12月對(duì)收治的新生兒黃疸患兒70例給予藍(lán)光照射治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年6月-2013年12月收治的新生兒黃疸患兒共70例，其中男41例，女29例；年齡3-25天，平均年齡（11±2）天，胎齡37-40周；所有患者血清總膽紅素濃度>221μmol/L，都超過新生兒生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，新生兒評(píng)分都在8-10分，已經(jīng)達(dá)到足月新生兒黃疸干預(yù)推薦標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各35例，觀察組男21例，女14例，年齡3-25天，平均年齡（11±1.5）天，胎齡39-40周；對(duì)照組男20例，女15例，年齡3-25天，平均年齡（11±2.5）天，胎齡37-40周；兩組患兒在年齡、性別、胎齡、治療前膽紅素水平、新生兒評(píng)分等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均給予保溫、營養(yǎng)支持、平衡水電解質(zhì)、治療原發(fā)病等常規(guī)基礎(chǔ)治療；均給予藍(lán)光照射治療，采用雙面光療箱，每管20W 藍(lán)光，黑布遮蓋患兒雙眼及外生殖器，溫度30-32℃，相對(duì)濕度 55%-65%，患兒與燈光距離保持在20-25cm 之間。盡可能保證患兒體表皮膚均受光，對(duì)照組患兒每次接受藍(lán)光照射8小時(shí)后停止照射，一個(gè)照射周期為8小時(shí)，重復(fù)照射直到患兒黃疸消退；觀察組每次接受藍(lán)光照射24小時(shí)后停止照射，一個(gè)周期為24小時(shí)，重復(fù)照射直到黃疸消失。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.3%，對(duì)照組為91.43%，兩組比較P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.85%顯著低于對(duì)照組的48.57%，兩組比較P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表2）

3 討論

新生兒黃疸作為新生兒時(shí)期的一種常見臨床癥狀，既可能是生理性現(xiàn)象，也可能是某些疾病的臨床表現(xiàn)。臨床上有超過60%的足月新生兒出生后的7天內(nèi)都出現(xiàn)了黃疸，而超過80%的早產(chǎn)兒在出生后的1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸疾病，故新生兒發(fā)生黃疸現(xiàn)象的可能性性較高，尤其是不足月出生的嬰兒[4]。由于新生兒的血腦屏障發(fā)育仍不完善，若是黃疸數(shù)太高，極易損壞中樞，進(jìn)而導(dǎo)致膽紅素腦病，嚴(yán)重威脅了患兒的生命安全。因此，必須重視新生兒黃疸癥的治療，以保證其生命安全。

藍(lán)光照射是新生兒黃疸常規(guī)治療措施，該方法因治療簡單、療效顯著而廣被臨床普及，藍(lán)光照射的波長為425-475mm，可使患兒體內(nèi)脂溶性間接膽紅素轉(zhuǎn)化成異構(gòu)體水溶性衍生物，再通過膽汁和尿排泄出去，從而改善患兒體內(nèi)血清膽紅素水平。藍(lán)光的照射部位主要是淺表組織及皮膚，利用間歇藍(lán)光照射能轉(zhuǎn)變上升至皮膚表面的膽紅素，達(dá)到了降低膽紅素的目的。

本文研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率比較P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.85%顯著低于對(duì)照組的48.57%，兩組比較P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示，間接藍(lán)光照射治療新生兒黃疸可促進(jìn)黃疸早日消退，提高新生兒黃疸治愈率，降低新生兒黃疸的危害性，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瓊芬.新生兒黃疸光療的觀察與護(hù)理[J].中外健康文摘，2009，6（30）：64-65.

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：265-266.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要（附新生兒黃疸干預(yù)推薦方案）[J].中華兒科雜志，2001，39（3）：185.

[4] 江毅.兩種藍(lán)光治療對(duì)新生兒黃疸的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（26）：11-12.