肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌臨床特點(diǎn)研究170例

【摘 要】 目的 探究肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌的臨床特征。方法 選取我院于2004年6月-2007年6月收治的170肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床治療進(jìn)行全面的分析。結(jié)果 170例患者中有135例患者合并右上腹隱痛；84例患者乙肝表面抗原（HBSAg）為陽(yáng)性；113例患者合并肝硬化；67例患者檢查甲胎蛋白（AFP）呈陽(yáng)性；126例患者檢查顯示γ-GT增高；66例患者出現(xiàn)低血供現(xiàn)象。所有患者均行手術(shù)治療，其中74例行病灶切除術(shù)，患者1年、3年、5年生存率分別為21.62%、4.05%、0.00%。96例患者行根治性切除術(shù)，1年、3年、5年生存率為88.54%、53.13%、43.75%，兩種治療方式同期存活率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌臨床特征不具有特異性，診斷有一定難度，要結(jié)合病理檢查和影像檢查綜合分析，明確病情后盡量選用根治性切除術(shù)治療，以提升患者生存機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】 肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌；臨床診斷根治性切除

【中圖分類號(hào)】 R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

原發(fā)性肝癌屬于臨床常見的極惡性腫瘤類型，按照其致病機(jī)制以及病理特征分為肝細(xì)胞癌（HCC）、膽管細(xì)胞癌（CC）和混合型肝癌（CHCC-CC），這3種類型的肝癌特征混雜，因此診斷時(shí)容易混淆，造成漏診或者誤診，延誤治療時(shí)機(jī)[1，2]。肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌在原發(fā)肝癌中的發(fā)病率約為3%～15%，臨床癥狀特異性不高，診斷難度大[3]，本文對(duì)170例肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌患者的臨床特征進(jìn)行了分析，以期為臨床中高效準(zhǔn)確診斷該疾病并采取有效的治療措施提供輔助，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果 170例患者中有135例（79.41%）患者合并右上腹隱痛；84例（49.41%）患者乙肝表面抗原（HBSAg）為陽(yáng)性；113例（66.47%）患者合并肝硬化；67例（39.41%）患者檢查甲胎蛋白（AFP）呈陽(yáng)性；126例（74.12%）患者檢查顯示γ-GT增高；66例（38.82%）患者出現(xiàn)低血供現(xiàn)象。

2.2 治療結(jié)果 所有患者1年、3年、5年存活率具體情況見表1。

3 討論

肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌是具有較為罕見的病理組織學(xué)特征，其惡性程度高，治療難度的，愈合差，是世界范圍內(nèi)重點(diǎn)防治的疾病類型之一[4]。由于肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌與肝細(xì)胞癌、混合型肝癌具有成分上的交叉性，因此臨床診斷難度較大[5]，在實(shí)際的診斷中，要結(jié)合試驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果以及臨床癥狀進(jìn)行綜合分析，此外尤其要加強(qiáng)其臨床特異性的研究，以期為選擇合理的治療方案提供輔助。

肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，最為常見的有腹部隱痛、全身乏力、身體消瘦、黃疸、納差等，其中上腹疼痛是最常見的癥狀，但是不具有特異性[6]。病毒性肝炎是肝細(xì)胞性肝癌致病機(jī)制的重要內(nèi)容，因此患者常伴有肝硬化（本次研究中肝硬化發(fā)生比例為66.47%），這一特征可以為研究肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌的特異性癥狀提供思路，但由于陽(yáng)性率不足，使其只能夠作為術(shù)前診斷的參考信息。

針對(duì)肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌的治療途徑比較狹窄，大量臨床資料顯示該疾病對(duì)于化療和放療不具有敏感性，預(yù)后較差，因此手術(shù)成為提升患者生存率的最佳途徑[7，8]。本次研究結(jié)果顯示運(yùn)用根治性切除術(shù)能夠大大提升患者生存率，相比姑息性手術(shù)患者具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本次研究中有74例（43.53%）患者性姑息性手術(shù)。主要原因是肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌診斷率低，發(fā)現(xiàn)并確診時(shí)已經(jīng)喪失了根治性切除術(shù)的相關(guān)指證，再次表明早期診斷對(duì)于該疾病患者的重要臨床意義。

綜上所述，肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌不具有臨床特異性表現(xiàn)，在進(jìn)行診斷時(shí)要充分結(jié)合AFP、CEA、CA19-9等指標(biāo)的檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果，提升診斷的正確率。手術(shù)方式是治療肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌的主要途徑，具有臨床指證的患者應(yīng)盡可能實(shí)行根治性切除術(shù)，以延長(zhǎng)存活時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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