腦白質(zhì)疏松與腦梗死關(guān)系的臨床分析

【摘 要】 目的 探討腦白質(zhì)疏松與腦梗死之間的關(guān)系。方法 收集2012年3月-2013年2月的腦梗死患者82例，同期收集曾行頭顱CT或MRI檢查的非腦梗死患者72例，2組均記錄年齡、血壓及頭顱CT或MRI報告。2組數(shù)據(jù)對照分析，用%率表示，。結(jié)果 腦梗死組與非腦梗死組比較，腦白質(zhì)疏松發(fā)病率明顯增高，有統(tǒng)計學(xué)意義；腦梗死組中，腔隙性梗死發(fā)病率最高，達43.8%；腦白質(zhì)疏松伴高血壓達81.0%。

【關(guān)鍵詞】 腦白質(zhì)疏松；腦梗死；高血壓

【中圖分類號】 R743.33 【文獻標識碼】 B

腦白質(zhì)疏松癥（leukoaraiosis，LA）是彌漫性腦缺血缺氧所致的腦白質(zhì)神經(jīng)纖維脫髓鞘病變，由于腦白質(zhì)疏松癥（LA）常常導(dǎo)致認知能力減退，甚至癡呆，故LA出現(xiàn)被認為是腦損害的一個早期標志。腦白質(zhì)疏松最早是由加拿大學(xué)者于1987年首先提出的一個影像學(xué)術(shù)語，用來描述頭部CT檢查時所見的腦室周圍及半卵圓中心區(qū)腦白質(zhì)的彌散性斑片狀低密度帶或磁共振（MRI）的T2加權(quán)圖像上見到的彌散性高信號的一種影像學(xué)改變。目前一般把CT和MRI上缺乏診斷價值的融合性白質(zhì)損害統(tǒng)稱為LA，其發(fā)生與血管危險因素直接相關(guān)。有的學(xué)者稱之為“不完全腦梗死”。在腦梗死患者的CT或MRI上我們經(jīng)?？梢钥吹焦Ｋ涝詈蚅A并存。本研究采取回顧性分析的方法，探討LA發(fā)生與腦梗死之間的關(guān)系。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2012年3月-2013年2月在本院就診的腦梗死患者82例，男44例，女38例，年齡43-80歲，平均年齡61.3歲，記錄年齡、血壓及頭顱CT或MRI報告；同期收集曾行頭顱CT或MRI檢查的非腦梗死患者72例，年齡45-81歲，平均年齡63.2歲，記錄年齡、血壓及頭顱CT或MRI報告。

1.2 方法

2 結(jié)果

3 討論

近年來，由于CT及MRI的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了越來越多的腦白質(zhì)病變。腦白質(zhì)疏松常見于老年人，可見于腦血管疾病，腦白質(zhì)營養(yǎng)不良，CO中毒等，其中，最常見于腦血管疾病。早年國內(nèi)資料就顯示LA的發(fā)生與高血壓有關(guān)，在LA患者中78%-90%有高血壓[1]，與本文結(jié)果相符。

臨床資料顯示，腦白質(zhì)疏松與腦梗死關(guān)系密切，尤其在腔隙性梗死中發(fā)病最高[2]，故提示與小動脈病變密切相關(guān)。腦深穿支小動脈管徑小，側(cè)支循環(huán)少，長期高血壓引起小血管結(jié)構(gòu)變化，使管壁增厚，管腔變窄，導(dǎo)致深部腦白質(zhì)長期處于缺血缺氧狀態(tài)，同時深穿支動脈更容易受血流動力學(xué)影響而引起深部白質(zhì)區(qū)發(fā)生低灌注。故深穿支小動脈病變更易導(dǎo)致腦白質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展。

近年老年醫(yī)學(xué)研究也表明，正常老年人也可有9%-21.6%患有不同程度的腦白質(zhì)疏松，考慮由于老齡化使小血管迂曲拉伸，導(dǎo)致局部腦白質(zhì)血流易受全身血液循環(huán)的影響。鑒于目前對LA尚無特效療法，故預(yù)防其發(fā)生、發(fā)展具有重要的臨床意義，本文旨在提示，防治腦梗死，控制高血壓可延緩或減少腦白質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展，從而減少老年癡呆的發(fā)生。

參考文獻

[1] 陳蓓.皮質(zhì)下動脈硬化性白質(zhì)腦病[J].實用內(nèi)科雜志，1989，9（10）：545-545.

[2] 王強，韓仲巖.白質(zhì)疏松與腦血管病類型的關(guān)系[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1994，11（2）：91-92.