蒙醫(yī)治療酒渣鼻40例體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 蒙成藥；治療酒渣鼻

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R271.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

酒渣鼻又名玫瑰痤瘡，是一種好發(fā)于面部中央的慢性炎癥皮膚病。中年人患病率比較高，其中女性患病率比男性多，但男性患者病情較重，皮損好發(fā)于面部中央，對(duì)稱(chēng)分布。常見(jiàn)于鼻部，兩頰，眉間，頦部。酒糟鼻的分期按其發(fā)展過(guò)程分為紅斑期，丘疹膿皰期，鼻贅期三期。在癥狀上各期之間沒(méi)有明顯的分界，病程慢，常并發(fā)痤瘡及脂溢性皮炎。本病病因在多數(shù)醫(yī)學(xué)書(shū)籍認(rèn)為跟螨蟲(chóng)感染有直接關(guān)系，所以酒渣鼻又稱(chēng)為螨蟲(chóng)性皮炎，治療上以殺滅螨蟲(chóng)為主，常用甲硝唑，替硝唑，硫磺軟膏等藥物治療為主，但這種治療方法療效比較差?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)新發(fā)現(xiàn)酒渣鼻病因不僅是螨蟲(chóng)感染，還與個(gè)體過(guò)敏體質(zhì)等因素密切關(guān)聯(lián)。蒙醫(yī)治療酒渣鼻以調(diào)理三根，清除七素、希拉熱和殺粘為治療原則。我們?cè)陂T(mén)診選用40例符合酒渣鼻診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者報(bào)告如下。

1 一般資料

40例患者均符合本病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇紅斑期和丘疹膿皰期的病人。其中女性13例，男性27例。年齡40-45歲，8例；45-50歲，15例；50-55歲，17例。

2 治療方法

用蒙藥傳統(tǒng)蒙成藥口服治療。用藥方法：早飯后服烏蘭-13味湯散5g，七雄丸15粒。中午：伊赫湯5g，古日古木13 -15粒。晚上：三子散5g，嘎日迪5味丸5粒。忌食辛辣、酒類(lèi)等辛熱刺激物保持大便通暢。肺與大腸相為表里，大便不通，肺火更旺。禁止在鼻子病變區(qū)抓、搔、剝及擠壓，禁用有刺激性的化妝品。療程為1-2.5個(gè)月。

3 療效評(píng)定

未愈：治療1-2.5個(gè)月，鼻部、兩頰、前額、下頜等部位紅斑及丘疹、膿皰未見(jiàn)減退。

好轉(zhuǎn)：治療1-2.5個(gè)月，鼻部、兩頰、前額、下頜等部位紅斑逐漸減輕，丘疹或膿皰消退，鼻部形成的大小不等的結(jié)節(jié)和肥大的鼻部慢慢減小。

痊愈：治療1-2.5個(gè)月，鼻部、兩頰、前額、下頜等部紅斑完全消失，丘疹及膿皰減少，鼻部結(jié)節(jié)消退。

4 治療結(jié)果

痊愈：31例，占77.5%；好轉(zhuǎn)：7例，占17.5%；未愈：2例，占5%；有效率達(dá)95%。療程最長(zhǎng)7-9周，療程最短3-5周。

5 典型病例

患者，男性，張某，55歲，于2013年2月13日來(lái)我院門(mén)診就診。主訴：鼻及其鼻周?chē)つw皮疹、潮紅1年余，加重2個(gè)月。起初鼻部周?chē)つw發(fā)紅、發(fā)癢、伴有紅色丘疹出現(xiàn)，患者去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科診斷為“痤瘡”，選用外用甲硝唑霜，治療一個(gè)月未見(jiàn)明顯效果。近2個(gè)月皮膚發(fā)紅持續(xù)不褪，鼻周皮膚變粗糙。并出現(xiàn)紅色丘疹及膿皰。2013年2月13日來(lái)我院門(mén)診就診診斷“酒渣鼻”給予調(diào)節(jié)體素，請(qǐng)血熱，消粘為治療原則。口服七雄丸，沙日湯，伊赫湯，烏蘭-13味散，嘎日迪-5等藥物治療6周后患者病情好轉(zhuǎn)，皮疹消退，至今未復(fù)發(fā)。

6 討論

此病病因尚未完全清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能與精神因素、嗜酒，辛辣食物、高溫及寒冷刺激、顏面血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失調(diào)、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)及毛囊蠕形螨感染有關(guān)[1] 。蒙醫(yī)治療以調(diào)理三根，清除七素、希拉熱和殺粘為治療原則。忌食辛辣、酒類(lèi)等辛熱刺激物，防止便秘、保持大便通暢，禁用對(duì)皮膚刺激的化妝品?；颊弑苊馐褂锰瞧べ|(zhì)激素制劑，因?yàn)樘貏e是外用于面部，易引起激素性皮炎和皮膚萎縮等副作用，有可能演變成糖皮質(zhì)激素性酒渣鼻，使治療更加困難[2]?？赏庥?%甲硝唑霜?dú)缑蚁x(chóng)，膿皰多時(shí)可使用抗生素制劑。對(duì)自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定或紊亂可內(nèi)服谷維素、地西泮等。重癥可外科手術(shù)治療。

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為酒渣鼻是粘蟲(chóng)感染于皮膚的基礎(chǔ)上出現(xiàn)體內(nèi)三根調(diào)理紊亂而七素、希拉熱上升而引起的一種病。由于三根七素之相對(duì)平衡受損后惡血偏盛并與希拉變搏而擠奪其位，使希拉散于肝、胃、小腸、大腸、皮膚等某一部位所致[3]。蒙醫(yī)治療以調(diào)理三根，清除七素、希拉熱和殺粘為治療原則。成藥：烏蘭-13味湯散主治成熟熱及未成熟熱、血熱等。七雄丸功能殺粘、清熱。伊赫湯有清熱解毒、開(kāi)胃、消除巴達(dá)干和希拉和調(diào)節(jié)三根的作用[4]。古日古木-13味丸具有清肝、活血、調(diào)理七素等功效。三子散清血熱。嘎日迪-5味丸具有殺粘、祛黃水、止痛、消腫等功效。選擇上述蒙成藥治酒渣鼻能去除病根，療效好，復(fù)發(fā)率低，副作用小等優(yōu)點(diǎn)，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張學(xué)軍，陸洪光，高興華.皮膚性病學(xué)第8版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2] 金如鈞，劉訓(xùn)荃糖皮質(zhì)激素性酒渣鼻[J].國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志，2005，4.

[3] 蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)（蒙醫(yī)學(xué)）[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992.

[4] 蒙醫(yī)方劑學(xué)編寫(xiě)組.蒙醫(yī)方劑學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2007.