腦室—腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水的護(hù)理心得

【摘 要】 目的 觀察腦室-腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水患者期間所采用的護(hù)理措施的臨床效果。方法 抽取我院2009年1月-2011年12月期間收治的30例接受腦室-腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水的患者，并隨機(jī)將其分為兩組，每組各15例。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予觀察組患者整體護(hù)理措施。對兩組患者治療期間護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行對比。結(jié)果 對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對比，觀察組患者總有效率為86.67%，對照組有效率為66.67%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，且觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。結(jié)論 對采用腦室-腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水的患者實(shí)施整體護(hù)理，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦室-腹腔分流術(shù)；正常壓力腦積水；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

Ventricle - peritoneal shunt treatment of normal pressure hydrocephalus nursing experience

Li Nan

（Shangqiu City， Henan Province People's Hospital Neurosurgery Division One，Shangqiu，476100）

【Abstract】 Objective To observe the ventricle-peritoneal shunt used in the treatment of clinical effects of normal pressure hydrocephalus patients during care measures. Methods Extraction our hospital from January 2009 to December 2011 period 30 patients received ventriculo-peritoneal shunt treatment of normal pressure hydrocephalus patients were randomly divided into two groups， each of 15 cases. Routine nursing care given to patients in the control group ， given the overall nursing care of patients in the observation group . The clinical effects of nursing interventions in patients during treatment groups were compared. Results The two groups of patients were compared clinical outcomes observed in patients total effective rate was 86.67 % in the control group was 66.67% ， Treatment observation group than the control group ， and higher satisfaction of care of patients in the observation group. Conclusion using the ventricle - the treatment of patients with peritoneal shunt normal pressure hydrocephalus implementation of the overall care， significant clinical effect ， worthy of promotion and application .

【Keywords】 ventricle-peritoneal shunt；normal pressure hydrocephalus；Care

腦積水發(fā)病的主要原因在于顱腦內(nèi)部發(fā)生疾患，造成分泌的腦脊液數(shù)量增多，出現(xiàn)吸收障礙等現(xiàn)象，致使顱腦內(nèi)的腦脊液數(shù)量增多，最終導(dǎo)致腦室系統(tǒng)不斷出現(xiàn)擴(kuò)大等現(xiàn)象。腦積水患者在臨床上主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、嘔吐、視力模糊等癥狀[1]。本次研究主要對采用腦室-腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水患者的護(hù)理臨床措施及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例患者均為我院2009年1月-2011年12月之間收治的采用腦室-腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水的患者。采用隨機(jī)分組方式將其分為觀察組與治療組，每組各15例。其中觀察組患者男9例，女6例，患者年齡在55-79歲之間，平均年齡為（68.12±1.56）歲，病程6-17個(gè)月，平均病程為（10.23±0.69）個(gè)月。對照組患者中男10例，女5例，患者年齡在54-80歲之間，平均年齡為（68.56±1.54）歲，病程為5-18個(gè)月，平均病程為（10.25±0.70）個(gè)月。對兩組患者性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 手術(shù)及護(hù)理方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予觀察組患者整體護(hù)理措施。給予觀察組整體護(hù)理措施主要包括（1）術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理，針對患者出現(xiàn)的恐懼、焦躁等不良心理特征進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的心理疏導(dǎo)[5]。（2）正確引導(dǎo)患者，完善術(shù)前常規(guī)檢查。（3）對患者頭痛等臨床癥狀進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)和觀察。（4）手術(shù)后為患者創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，幫助患者選擇最佳體位，全面觀察患者術(shù)后情況，對并發(fā)癥等問題進(jìn)行及時(shí)防范和處理[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：尿失禁、行為障礙等臨床癥狀基本消失或完全消失，腦室大小、步態(tài)等全部恢復(fù)正常。有效：尿失禁、行為障礙等臨床癥狀得到顯著緩解，腦室大小、步態(tài)等大部分恢復(fù)正常。無效：尿失禁、行為障礙等臨床癥狀沒有消失，腦室大小、步態(tài)等沒有恢復(fù)正常[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù) 表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對比，觀察組患者治愈9例，有效4例，無效2例，總有效率為86.67%。對照組患者治愈7例，有效3率，無效5率，總有效率為66.67%（P<0.05，見表1）。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意程度 對兩組患者的臨床滿意護(hù)理程度進(jìn)行對比，其中觀察組中有1例對護(hù)理服務(wù)感到不滿意，滿意率為93.33%。對照組患者中有6例對護(hù)理服務(wù)不滿意，滿意率為60%。觀察組護(hù)理滿意程度遠(yuǎn)高于對照組。

3 討論

腦室-腹腔分流術(shù)的應(yīng)用，對正常壓力腦積水患者的治療有了極大的安全保證，而實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，同樣對手術(shù)的成功、患者的早日康復(fù)起到積極的保證作用[3]。

在對患者進(jìn)行整體護(hù)理過程中，我們可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行：（1）術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，在檢查過程中應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，并就腰椎穿刺腦脊液釋放試驗(yàn)?zāi)康牡葍?nèi)容，向患者家屬進(jìn)行耐心解釋，爭取獲得病患的充分配合。檢查、試驗(yàn)之后，應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)患者臥床休息，并對患者感受進(jìn)行詳細(xì)詢問，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，同時(shí)觀察患者的意識(shí)狀況是否良好。（2）術(shù)后加強(qiáng)對患者的安全護(hù)理，防止患者出現(xiàn)墜床、跌倒等現(xiàn)象，同時(shí)將保護(hù)措施向病患及其家屬講解明白，在安全保護(hù)措施之下，鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，避免長期臥床出現(xiàn)消化道問題[6]。（3）對于患有尿失禁的患者，應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)患者在下床進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)之前，先排尿，同時(shí)保證便器處于床邊位置，便于患者取用。對于嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)更換床單、被褥等，為患者創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境[2]。

通過對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們可以得出整體護(hù)理措施能夠有效提高手術(shù)的治療效果，并保證患者恢復(fù)狀況良好，比之常規(guī)護(hù)理效果更為顯著，在臨床護(hù)理實(shí)踐中值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王光綠.正常壓力腦積水采用腦室-腹腔分流術(shù)的治療效果分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（13）：76-77.

[2] 蔣紫娟，朱慧敏，張?zhí)煊?，黃皓蓮，鐘揚(yáng)，楊坤.側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水患者的護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（08X）：301-302.

[3] 付浩.腦室-腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水臨床探究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（4）：70.

[4] 吳雙桂.腹腔分流術(shù)治療正常壓力腦積水的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：353-354.

[5] 鞠海濤，王宏偉，劉海波，高乃康，竇長武.影響正常壓力腦積水手術(shù)效果因素的探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（2）：99-100.

[6] 傅蔚.特發(fā)性正常顱壓腦積水臨床觀察與康復(fù)護(hù)理[J].上海護(hù)理，2012，12（6）：61-62.