復(fù)方甘草酸苷及異甘草酸鎂治療酒精性肝炎的臨床分析

【摘 要】 目的 分析復(fù)方甘草酸苷及異甘草酸鎂治療酒精性肝炎的臨床療效。方法 按照抽簽法將我院2013年1月-2013年11月收治的50例酒精性肝炎患者分為治療組（25例）和對照組（25例），分別給予異甘草酸鎂和復(fù)方甘草酸苷治療，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為96%，對照組總有效率為68%，治療組總有效率明顯高于對照組，（P<0.05）。治療組血ALT、AST、TBIL改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），治療組無明顯不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)3例雙下肢浮腫，停藥后自愈。結(jié)論 異甘草酸酶治療酒精性肝炎的臨床療效高于復(fù)方甘草酸苷治療效果，可明顯改善肝功能，療效顯著，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方甘草酸苷；異甘草酸鎂；酒精性肝炎

【中圖分類號】 R575.1 【文獻標識碼】 B

Clinical analysis of glycyrrhizin and MgIG treatment of alcoholic hepatitis

Zhou Liying

（Shangqiu City，Henan Province Branch of the First People's Hospital Infection Ward，Shangqiu，476100）

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of glycyrrhizin and MgIG treatment of alcoholic hepatitis. Methods According to the draw method to our hospital in January 2013-2013 in November treated 50 patients with alcoholic hepatitis patients were divided into treatment group （25 cases） and control group （25 cases） were given MgIG and glycyrrhizin treatment， compared two groups of patients in clinical efficacy. Results The total effective rate was 96 % in the control group， the total effective rate was 68%， the total efficiency of the treatment group was significantly higher， （P<0.05）. Treated blood ALT， AST， TBIL improvement than the control group （P <0.05），the treatment group had no significant adverse reactions， the control group had three cases of lower extremity edema， after stopping to heal. Conclusion The clinical efficacy isoglycyrrhizinate enzyme treatment of alcoholic hepatitis is higher than glycyrrhizin treatment can significantly improve liver function， a significant effect， worthy of recognition.

【Keywords】 glycyrrhizin；MgIG；alcoholic hepatitis

酒精性肝炎是在長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸、肝臟腫大等，后期可能誘發(fā)肝功能衰竭和上消化道出血，嚴重危害了患者身體健康和生命安全。在此次研究中，筆者以50例酒精性肝炎患者作為此次研究對象，分別給予異甘草酸鎂和復(fù)方甘草酸苷治療，分析其治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2013年1月-2013年11月收治的50例酒精性肝炎患者，經(jīng)診斷，與中華醫(yī)學(xué)會制定的酒精性肝炎診斷標準相符[1]。男35例，女15例；年齡25-72歲，平均年齡（45.5±3.8）歲；病程1-15年，平均病程（5.4±1.4）年；患者均出現(xiàn)腹脹、食欲不振、腹瀉、腹痛、惡心嘔吐，部分患者出現(xiàn)而黃疸、發(fā)熱及壓痛等癥狀；按照抽簽法分為治療組（25例）和對照組（25例），兩組患者年齡、性別、病程及臨床癥狀等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比較（P>0.05）。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：與酒精性肝炎診斷標準相符；未使用激素治療；長期飲酒，時間超過5年；血清ALT值超過正常值上限；經(jīng)腹部超聲檢測[2]，肝臟腫大；患者均知情并簽署同意書。排除標準：其他因素引起的肝炎；合并嚴重器官疾??；精神疾病及傳染性疾病患者；復(fù)方甘草酸苷及異甘草酸鎂禁忌癥患者。

1.3 方法 兩組患者治療期間，禁止飲酒。對照組采取復(fù)方甘草酸苷治療。給予患者200mg復(fù)方甘草酸苷（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H20093006）加入250ml的10%葡萄糖靜脈滴注[3]，每天1次，治療1個月。治療組采取異甘草酸鎂治療。給予患者200ml異甘草酸鎂（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20051942）加入250ml的10%葡萄糖靜脈滴注，每天1次，治療1個月。

1.4 觀察指標 觀察患臨床癥狀，監(jiān)測血ALT、AST、TBIL變化情況。

1.5 療效判定標準 顯效：臨床癥狀明顯改善，血ALT、AST、TBIL恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀基本改善，血TBIL下降幅度超過50%；無效：臨床癥狀無變化或加重，血ALT、AST、TBIL未明顯降低。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 組中研究得出數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料采?。▁±s）表示，采用t檢驗，組間比較采取X2檢驗，以P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療組顯效15例，有效9例，無效1例，總有效率為96%；對照組顯效10例，有效7例，無效8例，總有效率為68%；治療組總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后血ALT、AST、TBIL改善情況對比 兩組患者通過1個月治療，血ALT、AST、TBIL水平得到明顯改善，治療組血ALT、AST、TBIL改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；詳細數(shù)據(jù)如下表1。

2.3 不良反應(yīng) 治療組治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)3例雙下肢浮腫，停藥后均自愈。

3 討論

酒精性肝炎是由于患者長期飲酒引起的肝臟疾病，多是慢性嗜酒者發(fā)生酒精性肝炎[4]。酒精性肝炎多無明顯癥狀，但伴有非特異性消化道癥狀，部分患者出現(xiàn)嚴重肝損傷，并出現(xiàn)肝功能衰竭[5]，在治療時，必須要禁止戒酒，并要采用甘草酸制劑保肝治療。復(fù)方甘草酸苷和異甘草酸鎂都屬于甘草酸制劑，復(fù)方甘草酸苷主要成分是18β，異甘草酸鎂主要成分是18a，18β和18a具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，有效結(jié)合激素受體進行抗炎和調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，抑制各種因素造成的肝細胞變性、壞死發(fā)展，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶，明顯促進膽紅素代謝，起到顯著的抗病毒效果。經(jīng)相關(guān)研究，18a具有高度的制劑親脂性[6]，能夠迅速進入人體，并快速分布在患者體內(nèi)，尤其是肝臟，有效保護肝臟?？梢?，18a制劑所起到的保肝和抗炎功效明顯高于18β。在本組研究中，治療組給予異甘草酸鎂，對照組給予復(fù)方甘草酸苷治療，治療組總有效率為96%，對照組總有效率為68%，治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。治療組血ALT、AST、TBIL改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），治療組無明顯不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)3例雙下肢浮腫，停藥后自愈。因此，異甘草酸鎂與復(fù)方甘草酸苷均可有效治療酒精性肝炎，但異甘草酸酶治療酒精性肝炎的臨床療效高于復(fù)方甘草酸苷治療效果，可明顯改善肝功能，療效顯著，值得肯定。

參考文獻

[1] 莫榮容，周明釗，何業(yè)球.異甘草酸鎂與復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎的療效比較[J].藥物與臨床，2012，19（30）：82-83.

[2] 張劍，陳杰，崔世昌.異甘草酸鎂治療酒精性肝病的療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，09（12）：2844-2845.

[3] 王天寶，龐曉丹.復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿注射液治療酒精性肝炎臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（10）：36-37.

[4] 尚品杰.復(fù)方甘草酸苷及異甘草酸鎂治療酒精性肝炎療效對比分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（08）：257-258.

[5] 孫偉大，張亮，張施工，王紹玲，孫思魯.鹽酸川穹嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射液與多烯磷脂酰膽堿注射液治療酒精性肝炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，08（8C）：67-68.

[6] 吳況明，何蔡為.異甘草酸鎂對酒精性肝炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2012，07（10）：1263-1264.