腹腔鏡與開(kāi)腹結(jié)直腸癌根治術(shù)近期療效對(duì)比

【摘 要】 目的 對(duì)比腹腔鏡與開(kāi)腹結(jié)直腸癌根治術(shù)的近期療效。方法 從就診于我院結(jié)直腸癌患者中選取131例作為研究對(duì)象，分為腹腔鏡組（65例）與開(kāi)腹組（66例）。統(tǒng)計(jì)手術(shù)基本情況（術(shù)中出血量、通氣時(shí)間）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 腹腔鏡組術(shù)中出血量、通氣時(shí)間均低于開(kāi)腹組，P<0.05；腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.15%）低于開(kāi)腹組（12.12%），P<0.05。結(jié)論 腹腔鏡相比于開(kāi)腹術(shù)，具有出血量少、通氣時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；開(kāi)腹；結(jié)直腸癌

【中圖分類號(hào)】 R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

Laparoscopic and open surgery for colorectal cancer comparing short-term efficacy

Tan Yun

（The general surgery of the DaZhouShi hospital in Sichuan province，Dazhou，Sichuan，635000）

【Abstract】 Objective To compare laparoscopic and open resection of colorectal cancer in the short-term effect. Methods From treatment of colorectal cancer patients in our hospital 131 cases selected for the study were divided into laparoscopic group （65 cases） and laparoscopy group （66 cases）. Statistics surgery basic conditions （blood loss， duration of ventilation）， postoperative complication rate， evaluated. Results The laparoscopic group blood loss， duration of ventilation were lower than the laparoscopy group， P<0.05； incidence of postoperative complications in the laparoscopic group （6.15%） lower than the laparoscopy group （12.12%）， P<0.05. Conclusions： Laparoscopic compared to laparoscopy， with less bleeding， shorter duration of ventilation， low complication rate and so on.

【Keywords】 Laparoscopic； Laparoscopy； Of colorectal cancer

結(jié)直腸癌屬于消化道內(nèi)惡性腫瘤類疾病，近年來(lái)，人們生活節(jié)奏的加快，生活方式的改變，不良生活習(xí)慣的形成，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，其發(fā)病率每年以4%的增幅不斷攀升[1]。常用的治療方法為開(kāi)腹手術(shù)，但存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。腹腔鏡技術(shù)的開(kāi)展，其臨床療效正逐步得到認(rèn)可。本文主要對(duì)比腹腔鏡與普通開(kāi)腹治療療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 一般資料

1.1 研究對(duì)象 從2011年4月～2013年4月就診于我院的結(jié)直腸癌患者中選取131例作為研究對(duì)象，均符合結(jié)直腸癌臨場(chǎng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為腹腔鏡組和開(kāi)腹組，分別行腹腔鏡術(shù)和開(kāi)腹術(shù)。腹腔鏡組65例，其中男34例，女31例。年齡35～81歲，平均年齡（61.4±2.4）歲。腫瘤類型：結(jié)腸癌41例，直腸癌24例。開(kāi)腹組66例，其中男37例，女29例。年齡34～83歲，平均年齡（62.6±2.6）歲。腫瘤類型：結(jié)腸癌39例，直腸癌27例。

1.2 研究方法 患者入院均經(jīng)常規(guī)檢查，包括血常規(guī)檢查、病理切片檢查、CT檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備。兩組患者均由同一醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。腹腔鏡組行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，建立氣腹，壓力維持在11mmHg為宜，做好觀察孔，腹腔鏡觀察確定病灶位置。于患者腹部切開(kāi)3cm切口，用超聲刀分離腸系膜，準(zhǔn)確拖出結(jié)腸，行切除術(shù)。對(duì)照組行常規(guī)開(kāi)腹結(jié)直腸癌根治術(shù)，嚴(yán)格按照開(kāi)腹術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。主要行右半、左半結(jié)腸癌，直腸癌根治術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)主要分兩類：手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)療團(tuán)隊(duì)記錄患者術(shù)中出血量、通氣時(shí)間。術(shù)后記錄有無(wú)并發(fā)癥及并發(fā)癥類型及例數(shù)，留作統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0對(duì)觀察指標(biāo)做統(tǒng)計(jì)分析，術(shù)中出血量、通氣時(shí)間采用（x±s）表示，并發(fā)癥發(fā)生率采用N%表示。若P<0.05，則差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示，腹腔鏡組術(shù)中出血量低于開(kāi)腹組（135.89±11.03 vs 192.47±14.32）、通氣時(shí)間低于開(kāi)腹組（3.27±0.13 vs 4.73±0.25）。

腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生情況：切口感染1例、腹內(nèi)疝1例、尿管損傷2例，總發(fā)生（6.15%，開(kāi)腹組：切口感染2例、腹內(nèi)疝3例、尿管損傷3例，總發(fā)生率12.12%。腹腔鏡組優(yōu)于開(kāi)腹組，且P<0.05，兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，與肺癌、胃癌一起成為發(fā)病率最高的三類腫瘤類疾病[2]。隨著腹腔鏡技術(shù)的研究和發(fā)展，由于腹腔鏡技術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，如創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛小[3]，正越來(lái)越多地應(yīng)用于結(jié)直腸癌的臨床治療中。醫(yī)生借助于腹腔鏡，可擴(kuò)大視野，便于清晰探測(cè)腹腔，確定病灶位置，超聲刀的使用不僅方便操作，更重要的是對(duì)組織損傷小，能做到血管裸化，相比于普通開(kāi)腹結(jié)直腸癌根治術(shù)，具有顯著的優(yōu)點(diǎn)。

本文將腹腔鏡與開(kāi)腹結(jié)直腸癌作對(duì)比治療，觀察療效。通過(guò)統(tǒng)計(jì)治療過(guò)程的基本情況，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組術(shù)中出血量少、通氣時(shí)間短，與國(guó)內(nèi)學(xué)者李德福報(bào)道[4]一致。術(shù)中出血量少，這與腹腔鏡根治術(shù)對(duì)人體各組織器官創(chuàng)傷小、腹部器官裸露于空氣的時(shí)間短有關(guān)。通氣時(shí)間短，體現(xiàn)了腹腔鏡術(shù)能夠加快患者腸道恢復(fù)速度，增強(qiáng)免疫功能[5]。結(jié)直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥較常見(jiàn)的為：吻合口瘺、切口感染、腹內(nèi)疝、尿管損傷，本研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)吻合口瘺并發(fā)癥。腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開(kāi)腹組，體現(xiàn)腹腔鏡相比開(kāi)腹根治術(shù)，對(duì)患者具有更好的預(yù)后效果，減輕患者術(shù)后疼痛，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)相比于開(kāi)腹根治術(shù)，具有術(shù)中出血量少，患者腸道恢復(fù)時(shí)間快，術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，在今后可推廣應(yīng)用。

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