對進行皮瓣移植術(shù)的患者實施有針對性護理的效果研究

李晗寧

摘要：目的：分析接受皮瓣移植術(shù)的患者采用針對性護理干預(yù)的效果。方法：隨機選取64例在我院進行皮瓣移植術(shù)的患者并分為參考組（n=32）和研究組（n=32），為所有患者實施常規(guī)護理，同時為研究組患者實施針對性護理干預(yù)，對比2組患者護理效果。結(jié)果：參考組21例患者皮瓣成活，總成活率為65.63%，術(shù)后皮瓣斷蒂時間為（24.1±5.2）d，研究組31例患者皮瓣成活，總成活率為96.88%，術(shù)后皮瓣斷蒂時間為（19.1±4.8）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。參考組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為28.13%，研究組總發(fā)生率為12.50%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：接受皮瓣移植術(shù)的患者采用針對性護理干預(yù)可提高皮瓣成活率，降低并發(fā)癥發(fā)生率并可縮短術(shù)后皮瓣斷蒂時間。

關(guān)鍵詞：皮瓣移植術(shù);針對性護理;干預(yù)效果

皮膚缺損患者應(yīng)用手術(shù)治療效果理想，但是傳統(tǒng)修補手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險較高且手術(shù)部位易出現(xiàn)延遲愈合現(xiàn)象，影響康復(fù)效果。作為微創(chuàng)手術(shù)，皮瓣移植手術(shù)具有皮瓣血液供應(yīng)理想以及成活率高等優(yōu)點，為了進一步提升治療效果，需要為患者實施科學(xué)有效的護理干預(yù)[1]。此次研究旨在探討2017年5月至2018年10月在我院接受皮瓣移植術(shù)的患者采用針對性護理干預(yù)的效果，報道如下：

1資料與方法

1.1基本資料 ?隨機選取64例在我院進行皮瓣移植術(shù)的患者，主要由于骨質(zhì)外露、皮膚軟組織受損以及肌腱外露等接受皮瓣移植，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床資料完整;在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：重度出血性疾病患者;神經(jīng)系統(tǒng)病變患者;并發(fā)其他嚴(yán)重臟器功能異?；颊遊2]。入選患者均經(jīng)整群隨機抽樣法分為2組，參考組（n=32）男性19例，女性13例，年齡18-79周歲，平均（46.3±5.2）歲，研究組（n=32）男性20例，女性12例，年齡18-77周歲，平均（47.1±5.5）歲。入選對象經(jīng)分組后其臨床基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 ?為所有患者實施常規(guī)護理，指導(dǎo)患者術(shù)前做好準(zhǔn)備工作過，使其了解皮瓣移植方法、效果以及注意事項，定時為患者換藥。同時為研究組患者實施針對性護理干預(yù)，如下：

1.2.1術(shù)前針對性護理 ?術(shù)前對患者進行心理疏導(dǎo)以及健康教育，使其了解皮瓣移植術(shù)的方法、效果以及注意事項，使患者做好心理準(zhǔn)備，以最佳身心狀況接受手術(shù)治療。由護理人員協(xié)助患者進行各項檢查，了解其是否存在禁忌癥，指導(dǎo)患者進行體位訓(xùn)練并定時對缺損部位皮膚進行清理[3]。

1.2.2術(shù)后針對性護理 ?取患者仰臥位并適當(dāng)抬高其患肢，避免過度牽拉或者壓迫皮瓣而導(dǎo)致皮瓣出現(xiàn)缺血或者壞死等反應(yīng)。密切觀察皮瓣是否出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象以及皮瓣顏色和溫度是否有異常反應(yīng)，若皮瓣顏色較周圍部位淺，則表明供血供不足，若顏色較深，則表明該部位靜脈血回流不暢。指導(dǎo)患者進食易消化、富含熱量以及蛋白質(zhì)和維生素的食物。對皮瓣成活情況進行評估，若刺入點中溢出鮮紅色血液則表明皮瓣成活，若刺入點血液呈暗紅色或者未溢出血液則表明靜脈或者動脈血流不暢，需要立即采取處理措施，避免出現(xiàn)皮瓣壞死現(xiàn)象[4]。

1.3評價指標(biāo) ?比較2組患者皮瓣成活率、術(shù)后皮瓣斷蒂時間以及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 ?應(yīng)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)資料，（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，表示計量資料，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義則P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較2組患者皮瓣成活率及術(shù)后皮瓣斷蒂時間 ?參考組21例患者皮瓣成活，總成活率為65.63%，術(shù)后皮瓣斷蒂時間為（24.1±5.2）d，研究組31例患者皮瓣成活，總成活率為96.88%，術(shù)后皮瓣斷蒂時間為（19.1±4.8）d，2組患者皮瓣成活率以及術(shù)后皮瓣斷蒂時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 ?參考組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為9例，總發(fā)生率為28.13%，研究組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為4例，總發(fā)生率為12.50%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

作為臨床多發(fā)性創(chuàng)傷，皮膚受損通過皮瓣移植術(shù)進行重建和修復(fù)有助于改善患者預(yù)后，為了提高皮瓣成活率，防止皮膚缺損部位出現(xiàn)血管以及神經(jīng)外露現(xiàn)象，必須為患者提供有效的干預(yù)措施。為患者實施針對性護理干預(yù)，有助于保證術(shù)前準(zhǔn)備工作的充分性，對患者加強心理疏導(dǎo)和健康教育，可豐富其對皮瓣移植手術(shù)的了解，能夠提高其治療以及護理配合度，對于促進患者預(yù)后改善有積極作用[5]。

此次研究中，參考組皮瓣總成活率為65.63%，術(shù)后皮瓣斷蒂時間為（24.1±5.2）d，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為28.13%，研究組皮瓣總成活率為96.88%，術(shù)后皮瓣斷蒂時間為（19.1±4.8）d，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為12.50%，2組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，接受皮瓣移植術(shù)的患者采用針對性護理干預(yù)可使皮瓣成活率獲得顯著提高。

參考文獻：

[1]李曉芳.手外科穿支皮瓣移植術(shù)后血管危象的護理策略[J].實用手外科雜志，2016，30（4）：494-495.

[2]殷夕娣，劉敏，趙波.游離皮瓣移植術(shù)后并發(fā)癥的護理觀察與應(yīng)對策略[J].中華顯微外科雜志，2018，41（3）：299-300.

[3]于文君，王瑞，劉淑梅.負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合皮瓣移植修復(fù)足踝部創(chuàng)傷的臨床觀察與護理[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（3）：71.

[4]李銀華，高繼紅，趙家邦.舒適護理在手外傷皮瓣移植術(shù)中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)療美容，2018，8（9）：64-67.

[5]李秀麗.游離皮瓣在燒傷整形外科中的應(yīng)用及護理效果觀察[J].健康必讀，2018，（15）：193-194.