干擾素聯(lián)合六神丸治療流行性腮腺炎臨床療效觀察

摘要：目的"觀察α-干擾素聯(lián)合六神丸治療流行性腮腺炎臨床療效。"方法""選自我院2011年3月至2014年2月收住院流行性腮腺炎患兒82例，根據(jù)治療方法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組42例，對(duì)照組40例，觀察組給予α-干擾素肌注聯(lián)合六神丸內(nèi)服加研碎調(diào)醋外涂，對(duì)照組只給予α-干擾素肌注，觀察兩組臨床療效、癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果"觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（Plt;0.05），退熱時(shí)間、腺腫消退時(shí)間明顯少于對(duì)照組（Plt;0.05），差異均有顯著性。結(jié)論"α-干擾素聯(lián)合六神丸治療流行性腮腺炎能有效緩解臨床癥狀，縮短病程，值得臨床推廣。

R373.1+6關(guān)鍵詞：α-干擾素;六神丸;聯(lián)合治療;流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳播途徑主要為通過(guò)唾液飛沫吸入，最常累及唾液腺如腮腺、舌下腺、頜下腺，在集體機(jī)構(gòu)中可見暴發(fā)流行，臨床以發(fā)熱、腮腺腫脹疼痛為特點(diǎn)，為非化膿性炎癥。此病在兒童和青少年中傳染性較強(qiáng)，并缺乏特效藥物治療，目前主要以對(duì)癥支持療法為主[1]。近幾年該病的發(fā)病率有增高趨勢(shì)，我院應(yīng)用α-干擾素肌注及六神丸內(nèi)服加研碎調(diào)醋外涂患處效果較佳，尤其應(yīng)用六神丸對(duì)癥治療后更能快速緩解癥狀，縮短病程，筆者總結(jié)了近3年82例患兒的治療情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1"資料與方法

1.1臨床資料""本組病例選自我院2011年3月至2014年2月收住院流行性腮腺炎患兒，流行性腮腺炎的診斷參照人民衛(wèi)生出版社出版的《傳染病與流行病學(xué)》及諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒均有流行病史及與腮腺病人接觸史.均有發(fā)熱，一側(cè)或雙側(cè)腮腺非化膿性腫大、疼痛，無(wú)并發(fā)癥。根據(jù)治療方法將患兒分為觀察組42例和對(duì)照組40例，觀察組男26例，女16例，年齡5-14歲，平均（11.2±1.452）歲，一側(cè)腮腺腫大者12例，雙側(cè)腮腺腫大者30例;對(duì)照組男23例，女17例，年齡3-13歲，平均（10.4±1.562）歲，一側(cè)腮腺腫大者13例，雙側(cè)腮腺腫大者27例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2""治療方法""觀察組采用α-干擾素與六神丸聯(lián)合治療，肌肉注射α-干擾素5萬(wàn)IU/（kg.d），每日1次，六神丸口服用量是每次1歲小兒1粒、2歲2粒、3歲3—4粒、4—8歲5—6粒、9—15歲7—8粒，將藥放在舌下含化、慢慢咽下，或用溫開水送服，每日3次，連用3天，同時(shí)取5-10粒研碎加食醋適量調(diào)為糊狀，均勻地涂抹于患部（腫大的腮腺），可超過(guò)腫脹范圍0.5厘米，用紗布固定，每日2次;對(duì)照組只給予α-干擾素治療，肌肉注射α-干擾素5萬(wàn)IU/（kg.d），每日1次;兩組患兒其余支持治療完全一樣，均治療3天后觀察療效。

1.3"療效標(biāo)準(zhǔn)""1、顯效：用藥3天后臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)（體溫正常，腮腺腫痛消失）;2、有效：用藥3天后臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)（體溫下降，腮腺腫痛減輕）;3、無(wú)效：用藥3天后臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化（體溫仍高，腮腺腫痛無(wú)明顯減輕）。

1.4"統(tǒng)計(jì)學(xué)處理""對(duì)研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2"結(jié)果

2.1兩組在臨床療效上的比較，患兒經(jīng)3天治療后，觀察組總有效率為95.2%，明顯高于對(duì)照組的總有效率77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

表1"兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

組別""""""""顯效""""""""有效"""""""無(wú)效""""""""總有效

觀察組（n=42）"31（73.8）""9（21.4）""2（4.7）""""40（95.2）

對(duì)照組（n=40）"16（40.0）""15（37.5）"9（22.5）"""31（77.5）

注：與對(duì)照組比較，Plt;0.05。

2.2""兩組在臨床癥狀緩解時(shí)間上的比較，患兒經(jīng)3天治療后，觀察組退熱時(shí)間與腺腫消退時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

表2"兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較（x（_）±s）

組別""""""""""退熱時(shí)間（d）"""""""腺腫消退時(shí)間（d）

觀察組（n=42）"""""1.85±0.46""""""""nbsp;""""2.34±0.57

對(duì)照組（n=40）"""""2.79±0.82"""""""""""""4.47±0.73

注：與對(duì)照組比較，Plt;0.05。

3""討論"流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生于冬春季節(jié)。流行性腮腺炎本身并非重癥，一般病情較輕，經(jīng)過(guò)治療預(yù)后良好，能完全恢復(fù)，但并發(fā)癥較多，少數(shù)患兒可累及其它腺組織，并發(fā)腦炎、腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎或卵巢炎等，病情較重，治療時(shí)間長(zhǎng)。中醫(yī)學(xué)稱該病為咋腮，病因?yàn)橥飧酗L(fēng)溫邪毒，從口鼻而入，壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈，郁而不散，結(jié)于腮部，治宜疏散、清解風(fēng)熱疫毒[2]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合——干擾素及六神丸治療該病效果良好。

干擾素是一種正常人體體液中存在的廣譜性抗病毒類蛋白質(zhì)，目前已被廣泛用于治療各種因病毒感染引發(fā)的疾病，在機(jī)體內(nèi)除主要發(fā)揮抗病毒的功能外，還能增強(qiáng)T細(xì)胞與B細(xì)胞的免疫功能[3]。干擾素的作用機(jī)理是干擾素蛋白與靶細(xì)胞表面特異性受體結(jié)合并發(fā)生相互作用，通過(guò)某種特定的機(jī)制激活靶細(xì)胞內(nèi)抗病毒蛋白基因，生成抗病毒蛋白mRNA，抑制病毒蛋白的翻譯，還可能抑制病毒的傳入、脫殼及裝配，使病毒繁殖受到抑制，干擾素能及時(shí)清除病毒，以免病毒在體內(nèi)復(fù)制造成組織再次受損[4]。六神丸由人工牛黃、麝香、蟾酥、雄黃、珍珠粉、冰片等組成，具有清涼解毒、殺菌防腐、消腫止痛等功效作用，外用能鎮(zhèn)痛消腫，治療該病，退熱速度快，止痛效果明顯，并能迅速消退腮腺腫脹，對(duì)流行性腮腺炎具有極好的療效。本資料顯示患兒經(jīng)過(guò)3天治療后觀察組總有效率、退熱時(shí)間、腮腺腫大消退時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明干擾素肌注聯(lián)合六神丸內(nèi)服外用治療流行性腮腺炎可加快癥狀緩解，縮短病程，減少住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，比單獨(dú)應(yīng)用干擾素有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05），值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張寶華.重組人干擾素a2b治療流行性腮腺炎臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2008，12（12）：1218.

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[3]楊新影.干擾素治療流行性腮腺炎96例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（19）：192.

[4]石友蘭.干擾素加青黛治療流行性腮腺炎[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（21）：3292.