使用醫(yī)用高壓氧艙存在的問題及對(duì)策

摘要：近年來，國(guó)內(nèi)醫(yī)院運(yùn)用高壓氧艙治療疾病的逐漸增多，但由于發(fā)展過快，在使用管理方面存在較多問題，接連發(fā)生了幾起氧艙起火事故，現(xiàn)就醫(yī)用高壓氧艙使用管理談點(diǎn)看法。本人主要是先分析醫(yī)用高氧艙在我國(guó)醫(yī)療使用過程中的作用，其次就是根據(jù)高壓氧艙的各個(gè)組成系統(tǒng)以及組成部分，對(duì)高壓氧艙的安全性能進(jìn)行分析，并且找出其中出現(xiàn)的安全問題，最后再根據(jù)這些問題對(duì)其提出建議化的措施，希望這些措施能夠使我國(guó)醫(yī)用高壓氧艙的安全性能能夠進(jìn)一步提高，在最大程度上保障患者安全。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用高壓氧艙；作用；組成；問題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R459.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）12-0076-01

1 醫(yī)用高壓氧艙作用

醫(yī)用高壓氧艙是高壓氧治療缺血、缺氧性疾病的專門設(shè)備，其治療范圍廣泛，治療效果明顯，能夠有效治療的病種達(dá)幾十種，對(duì)一氧化碳中毒和血栓病癥等有顯著療效。 醫(yī)用高壓氧艙治療的基本原理是：將氧艙注入壓力約為0.15MPa的壓縮空氣，讓患者在此環(huán)境中呼吸純氧，以提高人體血氧含量、血氧分壓和血氧彌散距離，增加組織儲(chǔ)氧量，抑制厭氧菌和其它菌的生長(zhǎng)，增強(qiáng)人體免疫力，達(dá)到治療的目的。

2 醫(yī)用高壓氧艙組成部分

典型的醫(yī)用高壓氧治療主要由以下幾個(gè)系統(tǒng)組成：高壓氧艙艙體和控制操作臺(tái)；供氧系統(tǒng)有氧氣瓶（或氧氣管道）、減壓閥、吸排氧閥、吸氧面具和相應(yīng)管道；壓縮空氣系統(tǒng)有空氣壓縮機(jī)、儲(chǔ)氣罐、減壓閥和管道；電氣系統(tǒng)有照明燈具、對(duì)講機(jī)、監(jiān)視器和線路；空調(diào)系統(tǒng)有氟里昂壓縮機(jī)、蒸發(fā)制冷器、循環(huán)風(fēng)機(jī)和管道線路；另外還有各系統(tǒng)相應(yīng)用于監(jiān)控的儀表如測(cè)氧儀、壓力表、溫度計(jì)及安全附件等等。

3 高壓氧艙使用管理中存在的問題

自從高壓氧艙在我國(guó)臨床進(jìn)行治療以來，安全問題始終困擾著各個(gè)領(lǐng)導(dǎo)部門及氧艙使用單位。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)共計(jì)發(fā)生氧艙安全事故69起，總共造成63人死亡9受傷。

高壓氧艙設(shè)備的設(shè)計(jì)與建造非規(guī)范化，各種設(shè)備安裝、維修資料不齊；管理體制不完善，有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，沒有對(duì)氧艙進(jìn)行統(tǒng)一地管理和檢查監(jiān)督等；管理和操作人員素質(zhì)差；維修人員不熟悉設(shè)備性能及操作方法或不按規(guī)章制度辦事；應(yīng)急措施不得力。

4 加強(qiáng)管理的具體措施

4.1 艙體及供排氣部分

根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，對(duì)艙體以及排氣部分進(jìn)行對(duì)接焊縫，并且在艙壁以及門框等部分進(jìn)行表面檢測(cè)，相應(yīng)指標(biāo)必須達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。艙門必須密封成圈，并且采用快開式的艙門，艙門還要使用高強(qiáng)度的爆殼門，其次在安裝安全連鎖設(shè)置中也一定要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行設(shè)置。地面必須設(shè)置防滑的裝置，以免發(fā)生不必要的事故。裝置盒的擺放一是要根據(jù)該盒本身的設(shè)計(jì)，對(duì)它進(jìn)行合理的擺放，二是要根據(jù)高壓氧艙的需要進(jìn)行擺放，一般擺放的位置為普通和急救的吸氧裝置內(nèi)部。不管是艙內(nèi)壁還是艙的頂棚，全部采用不銹鋼的裝置，藥品柜的擺放一定要到位，在主艙以及副艙都要進(jìn)行擺放。在艙外的裝飾中，還可以根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行一定的色彩搭配，增加艙外的美觀效果。其次還要在艙外進(jìn)行一些標(biāo)簽的張貼，比如：嚴(yán)禁煙火等等。輸液瓶的掛架的大小，一定要根據(jù)不同的擺放位置進(jìn)行設(shè)計(jì)。

4.2 電視監(jiān)控系統(tǒng)

建議在艙外部進(jìn)行監(jiān)控系統(tǒng)的安裝，對(duì)艙內(nèi)的所有地方進(jìn)行監(jiān)控，全程無死角，便于及時(shí)的了解情況。

4.3 通訊設(shè)備的系統(tǒng)

不管是在氧氣艙還是其他艙室，都應(yīng)該對(duì)通訊設(shè)備進(jìn)行裝置，以便有信息能夠及時(shí)通知到大家。

4.4 控制中心操作

控制中心殼緹材料采用冷軋鋼板，要求外觀效果美觀，整個(gè)系統(tǒng)的操作執(zhí)行設(shè)備均可由控制中心集中控制。所有設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)通過儀表在控制中心集中顯示在控制盤面上，合理排列各種儀器、儀表在控制盤面的位置。

4.5 配電柜和電氣部分

拆除原艙內(nèi)所有電纜線，采用優(yōu)質(zhì)本安型黃電纜線重新在設(shè)加裝金屬抬棺，所有電器節(jié)點(diǎn)采用嚴(yán)格的焊接技術(shù)。假裝抬棺并用環(huán)氧樹脂進(jìn)行封閉。配電柜采用冷軋鋼板制作，內(nèi)接線分布合理，具有可靠地安全防護(hù)設(shè)施以及保護(hù)裝置，配備著隔離的變壓器、電流超載等安全防護(hù)措施。

4.6 計(jì)算機(jī)自動(dòng)化控制系統(tǒng)

對(duì)加減壓過程實(shí)現(xiàn)城西控制：實(shí)現(xiàn)氧艙各個(gè)艙室內(nèi)部吸氧、排氧、環(huán)境氧濃度的自動(dòng)檢測(cè)與過程控制；并且可以根據(jù)需求對(duì)已經(jīng)運(yùn)行的方案進(jìn)行暫停、修改、回復(fù)和終止等操作。并且可以根據(jù)當(dāng)時(shí)的需求對(duì)自動(dòng)通風(fēng)裝置進(jìn)行換氣。軟件中設(shè)置故障自檢、故障導(dǎo)引排除和應(yīng)急處理以及應(yīng)急轉(zhuǎn)換監(jiān)控程序。

4.7 應(yīng)急安全項(xiàng)目

氧氣艙內(nèi)部各個(gè)艙室更換原有的安全閥并且確保每個(gè)艙室設(shè)置兩套儲(chǔ)氣罐更換原有的安全閥，并且確保每個(gè)罐體安裝一套。傳物筒配備裝壓力鎖定、低壓自動(dòng)開啟覆蓋一套；傳物筒更換壓力顯示儀器一套。艙內(nèi)外更換應(yīng)急卸壓裝置一套，并且涂有紅色標(biāo)記。艙內(nèi)裝飾用的材料的標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到B1以上消防等級(jí)。檢測(cè)氧艙內(nèi)部的裝置若是接地電阻大于4歐姆則應(yīng)該嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新裝置。

5總結(jié)

對(duì)于醫(yī)用高壓氧艙，在實(shí)際操作過程中，應(yīng)該有所側(cè)重和堅(jiān)固，要在盡量滿足所有的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。并且在對(duì)標(biāo)準(zhǔn)沒有明確要求但是可以方便使用的、提高科室工作效率的，要在性能穩(wěn)定的基礎(chǔ)上應(yīng)該盡量選擇物美價(jià)廉的品牌進(jìn)行裝飾，降低成本。

另外，在施工的過程中，使用的各種配套的裝飾以及配件的使用說明書以及合格證監(jiān)和質(zhì)量保證書，以及綜合技術(shù)鑒定所需要的氧艙總布置圖、壓力容器總結(jié)構(gòu)總圖、電氣原理、接線圖、供排氧和供氣流圖的收集完整并且存檔，這些文件會(huì)在以后的使用過程中帶來極大的便利。

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