探討不同治療依從性對(duì)高血壓患者臨床心腦血管事件的影響

摘要：目的：探討原發(fā)性高血壓患者不同治療依從性對(duì)于臨床心腦血管事件的影響情況；方法：整理收集 2009年 5月至 2011年 4月期間我院收治的 136例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的依從性將全部患者分為依從組和不依從組 ， 在患者入院后應(yīng)用 12.5 mg的氫氯噻嗪以及 10 mg的依那普利進(jìn)行治療 ， 每隔 30d對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪，連續(xù)隨訪 20個(gè)月，了解患者的血壓狀況以及對(duì)心腦血管事件進(jìn)行記錄；結(jié)果：依從組患者的收縮壓下降了 （18.8±21.5） mmHg， 不依從組下降了 （7.2±7.9） mmHg （ P<0.05）；依從組舒張壓下降了 （11.2±12.9） mmHg， 不依從組下降了 （3.6±9.9） mmHg（ P<0.05）；依從組的心腦血管事件發(fā)生率為 1.69%（1件 ）， 不依從組為 7.79%（6件）。結(jié)論 更高的依從性可以幫助患者更加有效地控制血壓進(jìn)而減少心腦血管事件的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：治療依從性；高血壓；原發(fā)性；心腦血管事件

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）12-0075-01

對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓的有效控制能夠有效避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)同時(shí)還能夠控制心腦血管事件的發(fā)生率。本文通過分析探討河南焦作市第四人民醫(yī)院收治的 136例原發(fā)性高血壓患者的不同治療依從性對(duì)于心腦血管事件的影響分析 ， 希望能夠進(jìn)一步改善原發(fā)性高血壓患者的依從性 ， 降低心腦血管事件的發(fā)生率， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了 2009年 5月至 2011年 4月期間本院收治的 136例患者作為研究對(duì)象 ， 其中男 69例 ， 女 6例 ， 年齡 29～78歲 ，平均 54.2歲。全部患者均根據(jù)原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診 ， 排除繼發(fā)性高血壓的患者 ， 排除存在嚴(yán)重的心肝腎等臟器功能不全的患者 ， 排除其他不適宜參與本次研究的患者。

1.2 方法 全部患者在入院后均應(yīng)用 12.5 mg的氫氯噻嗪以及 10 mg的依那普利進(jìn)行治療 ， 用藥 1次/d。然后根據(jù)患者在治療過程中的用藥表現(xiàn)將其劃分為依從組和不依從組 ， 其中 ， 依從是指患者依照醫(yī)囑進(jìn)行治療 ， 用藥的時(shí)間累計(jì)達(dá)到了整體用藥時(shí)間的 80%， 其他為不依從。本研究中 ， 依從組患者共 59例 ， 不依從組共 77例。平均每隔 30d對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪 ， 連續(xù)隨訪 20個(gè)月 ， 了解患者的血壓狀況以及對(duì)心腦血管事件進(jìn)行記錄。

1.3 觀察項(xiàng)目 臨床觀察的相關(guān)項(xiàng)目主要包括患者的性別、年齡、身高、體重、血壓以及心腦血管事件。其中血壓的測(cè)量應(yīng)當(dāng)在每日上午的八點(diǎn)至九點(diǎn)之間進(jìn)行 ， 在測(cè)量血壓前 15 min內(nèi)患者應(yīng)當(dāng)停止吸煙 ， 靜坐休息 10 min后再進(jìn)行血壓測(cè)量。患者在治療前的第 15 d應(yīng)當(dāng)測(cè)量 3次非同日的血壓 ， 然后計(jì)算出平均值作為治療前的血壓值 ， 注意測(cè)量時(shí)應(yīng)當(dāng)保證每次測(cè)量的均為患者的同一側(cè)手臂。心腦血管事件主要包括猝死、心力衰竭、腦梗死等不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助 SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理 ，其中計(jì)量資料的處理結(jié)果通過 -x±s來表示 ， t檢驗(yàn)， 卡方檢驗(yàn) ， P<0.05代表數(shù)據(jù)處理結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性狀況 136例患者中的依從組的 59例患者在治療 12個(gè)月后對(duì)于血壓水平不低于 140/90 mmHg， 或者收縮壓下降幅度低于 30 mmHg， 舒張壓的下降幅度低于 10 mmHg的患者的患者將氫氯噻嗪的應(yīng)用量增加到了 25 mg， 而不依從組中的部分患者則自行停藥、更改藥量或者應(yīng)用了其他種類的降壓藥物。

2.2 治療結(jié)果 經(jīng)過連續(xù) 20個(gè)月的隨訪 ， 依從組患者的收縮壓同基線值相比下降了 （18.8±21.5） mmHg， 不依從組下降了 （7.2±7.9） mmHg， 依從組患者的收縮壓改善效果明顯優(yōu)于非依從組 （ P<0.05）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；依從組患者的舒張壓相對(duì)于基線值下降了 （11.2±12.9） mmHg， 不依從組下降了 （3.6±9.9） mmHg， 依從組患者的舒張壓改善效果明顯優(yōu)于不依從組 （ P<0.05）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 心腦血管事件 在隨訪過程中 ， 依從組有 1件非致死性心腦血管事件發(fā)生 ， 不依從組有 5件非致死性心腦血管事件以及 1件致死性心腦血管事件發(fā)生 ， 依從組的心腦血管事件發(fā)生率明顯低于不依從組 （ P<0.05）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

最近幾年來 ， 隨著人們生活質(zhì)量的提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變 ， 原發(fā)性高血壓患者的數(shù)量在不斷增加 ， 加之人們對(duì)高血壓缺乏知曉 ， 治療意識(shí)較差 ，使得高血壓的控制率一直較低 ， 進(jìn)而使得同原發(fā)性高血壓相關(guān)的各種疾病的發(fā)病率以及致死率一直居高不下 ， 嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量以及生命安全。當(dāng)前我國的原發(fā)性高血壓患者的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了上億人 ， 而知曉率僅在四分之一左右 ， 控制率則僅為 3%左右 ， 為了更有效地幫助原發(fā)性高血壓患者控制血壓 ， 本文通過對(duì)不同治療依從性對(duì)于原發(fā)性高血壓患者的臨床心腦血管事件發(fā)生情況進(jìn)行探討發(fā)現(xiàn) ， 依從組患者的血壓控制效果明顯由于不依從組 ， 依從組的心腦血管事件發(fā)生率為 1.69%（1件 ）也明顯低于不依從組的心腦血管事件發(fā)生率 7.79%（6件）。

綜上所述， 較高的依從性有利于高血壓的控制并且能夠降低心腦血管事件的發(fā)生率。相關(guān)醫(yī)療單位以及社區(qū)在以后的高血壓控制及治療中應(yīng)當(dāng)特別注重加強(qiáng)對(duì)患者的醫(yī)療知識(shí)宣傳普及 ， 讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓的危害以及遵從醫(yī)囑治療的重要性， 進(jìn)而做到積極配合醫(yī)囑治療， 依從醫(yī)囑用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞新萍 ， 余獻(xiàn)丹 . 新診斷高血壓患者藥物治療的依從性與心血管發(fā)病率 .中國醫(yī)師進(jìn)修雜志 . 2010（18）：25.