探究針灸治療抑郁癥臨床機(jī)制

摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，社會競爭壓力也越來越大，受各種因素影響抑郁癥病率也越來越高，抑郁癥作為危害人類身心健康的常見病，其患者具有涉及范圍廣的特點(diǎn)，給予患者本人、家庭甚至乎社會都帶來嚴(yán)重影響，而這也是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)家高度關(guān)注的原因之所在。在大量臨床調(diào)查研究中表明，針灸相對于其它治療方式其效果更為明顯，且無副作用，很大程度上能夠幫助患者解決抑郁癥帶來的痛苦。如何將針灸治療抑郁癥的效用最大限度發(fā)揮出來，提升抑郁癥的治療效果，這是值得一個深入探討的問題，鑒于此，筆者在查閱相關(guān)后神隊研究針灸治療抑郁癥臨床效果并對其進(jìn)行整理，以此為廣大研究者提供強(qiáng)大的理論支撐。

關(guān)鍵詞：針灸治療；抑郁癥；體針；電針

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0075-02

抑郁癥隸屬于全球性的精神衛(wèi)生問題范疇，是以情緒低落和自身愉快感衰退及意志行為減退，換一種方式來說就是“三低”，而其核心癥狀則表現(xiàn)為情志障礙性精神疾患。在查閱權(quán)威資料中后得知：抑郁癥在全世界的患病率綜合為11%，在全世界患抑郁癥的人群約有1.5億，且逐年增長，在世界10大病種中列居第五，依據(jù)當(dāng)前形勢，專家預(yù)測在2020年，中性抑郁癥所導(dǎo)致的功能殘疾將僅次于缺心性心臟病，也就意味著其由世界第五上升到世界第二，21世紀(jì)的今天抑郁癥成為居世界前列的精神心理疾患，對于抑郁癥的治療倘若運(yùn)用單一藥物治療，長期服用會產(chǎn)生副作用。而針灸治療相對于新型抗抑郁藥物，其具有整體觀念與對癥治療相結(jié)合的優(yōu)勢，為探索治療抑郁癥的有效方式提供了全新的理論實踐，并取得了良好效果，顯然針灸治療或針灸與其它方式相結(jié)合來治療抑郁癥已成為當(dāng)前發(fā)展趨勢，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對針灸治療抑郁癥的臨床研究也隨之增多，而這也是筆者對此展開深入研究的原因之所在。

一、體針

充分遵循辯證施治的治療原則，因此在臨床上多取用心肝脾人督等經(jīng)學(xué)，從而實現(xiàn)行氣解郁，調(diào)解髓海的目的。楊卓星在運(yùn)用針灸治療患者的抑郁癥過程中，將146例患者隨機(jī)進(jìn)行劃分為治療組和對照組。治療組取穴百會、三陰交、太沖，而對照組則采用口服博樂欣的方式，經(jīng)過兩個月的觀察，要求患者對此進(jìn)行評價，有效率兩者之間無很大差異，但是對照組患者在口服博樂欣間共計25人出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不良現(xiàn)象，針灸治療則沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。筆者就此認(rèn)為西藥和針灸對治愈患者抑郁癥有效率達(dá)到85%以上，治療后SDS，HAMD評分與治療前相比較有明顯下降，從另一方面也就證明，針灸治療和西藥治療能夠有效治療抑郁癥。從起效時間的角度來說，針灸治療和西藥治療兩者無明顯差異，且針刺對患者無副作用。再者，學(xué)者陶加平也手機(jī)42例神經(jīng)病癥例，并根據(jù)癥狀與量表進(jìn)行測定，對兩者產(chǎn)生的療效進(jìn)行觀察，一個療程分10次，連續(xù)觀察三個療程，對其出現(xiàn)的狀況進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果顯示針灸治療神經(jīng)癥療效綜合為71%，神經(jīng)癥分類療效對比相似，其中神經(jīng)衰弱療效最好，焦慮癥療效最差。

二、電針

電針是在傳統(tǒng)針灸療法的基礎(chǔ)之上，采用微量電流代替手工捻針的方式，其優(yōu)勢就是刺激時間長、刺激量人為操控、副作用小接近于無，與其它治療抑郁癥方式相比占有明顯優(yōu)勢。追溯到20世紀(jì)80年代，羅和春等對電針與阿米替林系統(tǒng)地進(jìn)行了療效與副反應(yīng)評分比較，某種意義上促進(jìn)了電針治療抑郁癥在我國的推廣和應(yīng)用，其意義重大。羅和春等取百會、印堂對133例抑郁癥進(jìn)行電針治療，獲75.2%的顯效率，與阿米替林組比較無顯著性差異，且前者對焦慮、軀體化癥候群與認(rèn)知障礙效果較好，此外電針組副作用較少。韓霖等對61例抑郁癥患者分別采用電針與麥普替林治療，發(fā)現(xiàn)電針對抑郁癥伴發(fā)的焦慮癥狀、軀體癥狀改善作用明顯優(yōu)于麥普替林，故對于軀體主訴多、焦慮癥狀明顯、年老弱或體質(zhì)敏感、不耐藥物副反應(yīng)的患者，臨床上可首選電針治療。

三、針?biāo)幗Y(jié)合

針灸結(jié)合治療抗抑郁藥物，既發(fā)揮出了抗抑郁藥物對此病理變化針對性強(qiáng)，又發(fā)揮針灸整體調(diào)整的特點(diǎn)，臨床變化已經(jīng)充分顯示出見效快、療效高的互補(bǔ)優(yōu)勢，其具有深入研究和應(yīng)用前景廣泛，為更好治療抑郁癥奠定堅實基礎(chǔ)。楊建立等將46例抑郁癥進(jìn)行隨機(jī)分組為電針加麥普替林和單純電針組，為期進(jìn)行6周，以HAMD、抑郁自評量表和焦慮自評量表來評定療效，經(jīng)過兩周治療后，兩組HAMD、SD S、SA S、評分降低與治療前有明顯差別，合并組HAMD降分率顯著大于電針組；但第4、第6周降分率無明顯差異。用傳統(tǒng)療效評定標(biāo)準(zhǔn)，2組顯效率分別為77.3%和75.0%，兩者間總體療效相近，但是合并組的副反應(yīng)多于電針組。針?biāo)幒嫌玫钠鹦r間早于單純電針組，提示在臨床上對抑郁情緒較重且有消極自殺傾向的患者應(yīng)首先考慮電針合并抗抑郁劑治療。給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)也是十分重要的。許紅運(yùn)用針?biāo)幗Y(jié)合治療抑郁癥。將63例患者隨機(jī)分為針?biāo)幗M和中藥組。針?biāo)幗M主穴取百會、神庭、印堂，隨癥加減。加用電針。同時服用平肝解郁活血安神中藥。中藥組采用柴胡、龍骨、郁金、白芍、丹參，同時根據(jù)癥狀和病因病機(jī)的不同酌情辨證加減，未見明顯不良反應(yīng)。按SD S量表檢測，評價療效，針?biāo)幗M與中藥組療效比較有統(tǒng)計學(xué)差異

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