36例急性胃粘膜病變的臨床治療效果分析

摘要：目的：對急性胃粘膜病變患者采用法莫替丁聯(lián)合思密達(dá)治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法：將我院收治的36例急性胃黏膜病變患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為治療組和對照組，各為18例；對照組：給患者采用法莫替丁治療；治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上加用思密達(dá)治療。結(jié)果：對兩組患者進(jìn)行胃鏡檢查，治療組：胃糜爛的修復(fù)時間為（2.5±0.5）d，恢復(fù)面積>80.0%；對照組（8.5±2.0）d，恢復(fù)面積在50.0-60.0%；治療組明顯優(yōu)于對照組，治療有效率也明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上采用思密達(dá)聯(lián)合法莫替丁對急性胃黏膜患者治療，有效地改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：思密達(dá)；法莫替??；急性胃粘膜病變

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0074-01

急性胃粘膜病變患者大多由于發(fā)生燒傷和嚴(yán)重性創(chuàng)傷以及大手術(shù)、酒精、藥物等而引起，并且患者的死亡率比較高。我院對收治的急性胃粘膜病變患者采用思密達(dá)聯(lián)合法莫替丁治療，取得顯著效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的36例急性胃粘膜病變患者，均為我院在2012年7月――2013年9月期間收治。對患者進(jìn)行胃鏡檢查，確診為胃黏膜病變。其中男性23例，女性13例；年齡在20-69歲，平均為（52.5±2.0）歲；病程在1.0-10.0d，平均為（3.0±0.5）d；病因：腦顱手術(shù)12例、顱腦外傷14例、腹部手術(shù)6例、酒精中毒2例、非甾體類消炎藥2例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者進(jìn)行分組，治療組和對照組各為18例；比較兩組患者的病程和年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用法莫替丁注射液（海南通用同盟藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043386）20.0mg+0.9%生理鹽水200.0ml進(jìn)行稀釋后給患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用思密達(dá)（博福-益普生（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000690，3.0g/袋）治療；1袋/次，3次/d或者通過稀釋之后，通過胃管注入。兩組患者都治療14d。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：對患者治療24h之后，患者的癥狀得到明顯性的好轉(zhuǎn)，同時血壓穩(wěn)定，血紅蛋白穩(wěn)定，患者的胃管內(nèi)沒有再次出現(xiàn)新鮮的血液，大便也轉(zhuǎn)黃[1]。有效：經(jīng)過治療48h后，患者的癥狀得到好轉(zhuǎn)，血紅蛋白穩(wěn)定，患者的胃管內(nèi)沒有再次出現(xiàn)新鮮的血液，大便也轉(zhuǎn)黃。無效：對患者治療72h后，患者仍存在消化道出血的情況?？傆行Вㄖ寡?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，數(shù)據(jù)采用SPAA16.0軟件統(tǒng)計(jì)和分析。采用t和X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 胃鏡檢查結(jié)果比較 對兩組患者進(jìn)行胃鏡檢查，治療組：胃糜爛的修復(fù)時間為（2.5±0.5）d，恢復(fù)面積>80.0%；對照組（8.5±2.0）d，恢復(fù)面積在50.0-60.0%；治療組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果比較 治療組（18例）：顯效10例，55.6%；有效7例，占38.9%；無效1例，占5.5%；治療有效率為94.5%。對照組（18例）：顯效6例，33.3%；有效7例，占38.9%；無效5例，占27.8%；治療有效率為72.2%。治療組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 治療組：1例患者發(fā)生心動過緩，其心率從治療前82次/min變?yōu)?2次/min；在停藥之后，給患者注射阿托品，1d后患者的心率穩(wěn)定在75次/min；對照組：1例患者出現(xiàn)嘔吐，停藥后癥狀消失。兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯性肝腎功能異常情況。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P>0.05）。

3 討 論

在應(yīng)激狀態(tài)下，會存在大量的組織胺和胃粘膜壁細(xì)胞上H2-受體結(jié)合，進(jìn)而會使腺苷環(huán)化酶被激活，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷[2]。同時還會激活壁細(xì)胞頂端囊泡上的H+-K+-ATP酶，導(dǎo)致患者胃酸分泌出現(xiàn)增加，降低黏膜的屏障功能，使患者發(fā)生胃粘膜出血糜爛癥狀以及多發(fā)性潰瘍[3]。

法莫替丁是第三代H2-受體阻滯劑，能夠有效地抑制患者胃酸分泌。思密達(dá)不僅具有抑酸的效果，同時能夠保護(hù)胃黏膜[4]。法莫替丁能夠通過競爭機(jī)制將組織胺對壁細(xì)胞H2-受體的作用有效地阻斷而抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌，避免患者發(fā)生胃十二指腸黏膜出血和出血病灶所形成的血凝塊被胃蛋白酶所消化，進(jìn)而起到止血和促進(jìn)糜爛、潰瘍修復(fù)的效果。

此次研究中，對兩組患者進(jìn)行胃鏡檢查，治療組：胃糜爛的修復(fù)時間為（2.5±0.5）d，恢復(fù)面積>80.0%；對照組（8.5±2.0）d，恢復(fù)面積在50.0-60.0%；治療組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時治療組治療有效率為94.5%明顯高于對照組72.2%（P<0.05）。

總之，臨床上采用思密達(dá)聯(lián)合法莫替丁對急性胃黏膜患者治療，有效地改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙愛民，王陵，阿依古麗阿依甫.大黃對有機(jī)磷、磷化鋅中毒引起急性胃黏膜病變防治作用的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，31：194.

[2] 黃濤.云南白藥聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃黏膜病變上消化道出血療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，05：435-436.

[3] 莊紅梅.急性胃黏膜病變的臨床特點(diǎn)及診治體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，02：36-37.

[4] 侯振科，高云峰.梗阻性黃疸術(shù)后合并急性胃黏膜病變診治體會（附3例病例報(bào)道）[J].中國醫(yī)藥指南，2013，13：317.