剖宮產(chǎn)并子宮肌瘤剔除術(shù)80例臨床分析

摘要：目的：探究剖宮產(chǎn)手術(shù)中同時給予子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果。方法：自2012年5月～2014年5月期間，我院將收治80例的行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者作為此次的研究對象，回顧性分析研究對象的臨床資料，將80例患者分為研究組和對照組各40例，其中研究組為行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時給予子宮肌瘤剔除術(shù)，對照組單純進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。兩組均在行腰硬聯(lián)合的麻醉方式下實施手術(shù)，對術(shù)中患者的出血量、手術(shù)耗時和術(shù)后住院恢復(fù)天數(shù)等臨床指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：手術(shù)均獲得圓滿成功，且無不良反應(yīng)發(fā)生。研究組患者在術(shù)中的出血量和術(shù)后住院恢復(fù)天數(shù)與對照組患者術(shù)中指標(biāo)比較無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組手術(shù)耗時顯著高于對照組，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對患有子宮肌瘤疾病的患者，行剖宮產(chǎn)手術(shù)中的同時給予子宮肌瘤剔除術(shù)能夠獲得較為滿意的臨床效果，且剔除子宮肌瘤的手術(shù)安全性高，具有很高的可行性，可有效避免二次手術(shù)對患者身體的創(chuàng)傷。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；剖宮產(chǎn)術(shù)；剔除術(shù)；臨床效果

【中圖分類號】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0064-01

子宮肌瘤（ myoma of uterus），又被稱為子宮平滑肌瘤，是女性生殖器較為常見的一種良性腫瘤，多發(fā)于卵巢功能較旺盛的30～45歲的婦女[1]。隨著女性生育年齡的推遲以及各種因素的影響，通過行剖宮產(chǎn)術(shù)的方式進(jìn)行分娩產(chǎn)婦逐年上升，大部分醫(yī)院產(chǎn)婦患者通過行剖宮產(chǎn)術(shù)的比例達(dá)到40%～70%[2]。針對患有子宮肌瘤疾病且行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦患者，多數(shù)醫(yī)院均會在患者知情的情況下行子宮肌瘤剔除術(shù)，降低患者二次手術(shù)的風(fēng)險。該手術(shù)治療方法具有較高的安全性，但目前未形成固定的治療方案。自2012年5月～2014年5月期間，我院將收治80例的行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者作為此次的研究對象，回顧性分析研究對象的臨床資料，獲得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將此次研究作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年5月～2014年5月期間，我院收治80例的妊娠合并子宮肌瘤患者作為此次的研究對象，其中最小年齡為21歲，最大年齡為44歲，平均年齡（31.5±2.5）歲，平均孕周為（40±5.4），平均病程（2.5±2.5）年。全部患者均是自愿要求行剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，并且患者均有相應(yīng)的適應(yīng)癥。兩組患者在年齡、身高、孕期、體重、營養(yǎng)狀況以及是否為初產(chǎn)婦等基本資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），符合對比研究資料的基本要求，具有可比性。

1.2 方法

對照組單純行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前給予患者腰硬聯(lián)合的麻醉方式，術(shù)中需全程嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度等臨床指標(biāo)，確保患者生命體征的穩(wěn)定；術(shù)后給予患者經(jīng)靜脈滴注20U的宮縮素和500ml且濃度為5%的葡萄糖溶液，給予常規(guī)的抵抗感染的治療和護(hù)理。研究組行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時給予子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)前行麻醉方式和行剖宮術(shù)的方法如對照組操作，當(dāng)完全取出子宮內(nèi)胎盤后，則進(jìn)行子宮肌瘤的剔除手術(shù)。剔除術(shù)應(yīng)根據(jù)患者子宮肌瘤的生長位置、類型以及數(shù)目等因素采取適當(dāng)?shù)奶蕹椒?。剔除術(shù)的操作如下：將20U的宮縮素均勻注射在肌瘤生長的周圍，以保證子宮能夠正常收縮，之后將肌瘤的壁囊縱向切開，切口的大小應(yīng)以肌瘤的具體長度為標(biāo)準(zhǔn)，然后用剔除鉗剔去子宮肌瘤內(nèi)多余的肌瘤薄膜，然后用剔除鉗完全剜除肌瘤，最后采用8字縫合的方法將肌瘤腔和切口正確縫合。術(shù)后給予患者經(jīng)靜脈滴注20U的宮縮素和500ml且濃度為5%的葡萄糖溶液。給予如下的護(hù)理措施：做好生命體征的持續(xù)檢測工作，術(shù)后24h內(nèi)動態(tài)監(jiān)測患者的血壓、心率和呼吸狀況等，觀察其精神狀態(tài)和意識是否保持清醒；觀察切口有無滲血現(xiàn)象，并做好疼痛護(hù)理相應(yīng)的術(shù)后處理措施；并保持病房環(huán)境干凈，通風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對術(shù)中兩組患者的出血量、手術(shù)耗時、術(shù)后流血量、新生兒Apgar評分、術(shù)后住院恢復(fù)天數(shù)以及隨訪惡露消失等臨床指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用數(shù)據(jù)SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采取t檢驗，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)均獲得成功，且無嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)。研究組患者在術(shù)中的出血量和術(shù)后住院恢復(fù)天數(shù)、惡露消失時間等指標(biāo)與對照組患者術(shù)中指標(biāo)比較無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組手術(shù)耗時顯著高于對照組，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；記錄兩組患者的手術(shù)耗時、術(shù)中/后流血量、新生兒Apgar評分、術(shù)后住院恢復(fù)天數(shù)以及隨訪惡露消失時間等指標(biāo)的具體結(jié)果如表1所示。記錄研究組中肌瘤的數(shù)量、大小和術(shù)中流血量關(guān)系結(jié)果如表2所示。

3 討論

子宮肌瘤（ myoma of uterus），是女性生殖器較為常見的一種良性腫瘤，多發(fā)于卵巢功能較旺盛的30～45歲的婦女，也是育齡婦女生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高的疾病之一，大部分的子宮肌瘤常會生長在子宮內(nèi)部，而少數(shù)則會出現(xiàn)在子宮頸，如果患者不及時接受治療，良性腫瘤很有可能會發(fā)生惡變，影響產(chǎn)婦患者及胎兒的健康。在患者接受剖宮產(chǎn)術(shù)中同時給予子宮肌瘤的剔除手術(shù)，能夠避免二次手術(shù)對患者身心造成的傷害，對胎兒娩出后的健康也不造成影響，但是學(xué)術(shù)界未能形成統(tǒng)一的確定意見[3]。在本次研究中，研究組患者在術(shù)中的出血量和術(shù)后住院恢復(fù)天數(shù)、惡露消失時間和新生兒評分等指標(biāo)與對照組相關(guān)指標(biāo)的比較無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組手術(shù)耗時顯著高于對照組，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明行剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時給予剔除手術(shù)，雖然手術(shù)耗時加長，但是手術(shù)仍十分成功。并且通過進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)子宮肌瘤的數(shù)量<6個或者肌瘤直徑大小<5cm時，剔除手術(shù)中的出血量會明顯少于肌瘤的數(shù)量≥6個或者肌瘤直徑大小≥5cm的情況，兩者差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），這表明肌瘤的數(shù)量越多，且直徑大小越大的時候，剔除手術(shù)的出血量增明顯增多。綜合上述內(nèi)容可知，針對患有子宮肌瘤疾病的患者，行剖宮產(chǎn)手術(shù)中的同時給予子宮肌瘤剔除術(shù)能夠獲得較為滿意的臨床效果，具有安全性高以及可行性，可有效避免二次手術(shù)對患者身體的創(chuàng)傷。

參考文獻(xiàn)

[1]遲心左.剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)的病例選擇[J].中國婦幼保健，2011，7（33）：178-182.

[2]夏麗濱，余桂英.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中切除的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，9（12）：99-103.

[3]陳惠琴，匡凱英，郭益遜.剖宮產(chǎn)術(shù)時子宮肌瘤剔除術(shù)60例臨床分析[J].湖南醫(yī)學(xué)，2011，3（02）：166-169.