心理干預(yù)對(duì)失獨(dú)老人心理狀況的影響

摘要：目的：了解失獨(dú)老人的心理狀況，并實(shí)施心理援助。方法：首先招募14名志愿者。入選標(biāo)準(zhǔn)為：國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師以上；語(yǔ)言表達(dá)能力較好；自愿參加本項(xiàng)目。由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、心理咨詢(xún)督導(dǎo)師對(duì)志愿者進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后正式成為志愿者。將2013年8月到2014年3月對(duì)本市失獨(dú)家庭27戶(hù)，共44例失獨(dú)老人給予心理援助。援助時(shí)間為8個(gè)月，以焦慮自評(píng)量表（sAs）、抑郁自評(píng)量表（SDs）等工具測(cè)量失獨(dú)老人的心理狀況。結(jié)果：心理援助前SAS評(píng)分為（55.581±1O.25）分，SDS評(píng)分為（53.28±9.2）分； 心理援助后SAS評(píng)分（42.38 ±7.84）分，SDS評(píng)分為（39.89士8.02）分。評(píng)分差異有顯著性（p<0.01）。結(jié)論：心理干預(yù)對(duì)于改善失獨(dú)老人抑郁焦慮心理有明顯效果。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；失獨(dú)老人；焦慮自評(píng)量表（SAS）；抑郁自評(píng)量表（SDS） 心理狀況

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.055 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）12-0053-01

一些家庭，由于疾病或意外災(zāi)禍?zhǔn)垢改甘チ霜?dú)生子女，人們把這樣的家庭稱(chēng)為失獨(dú)家庭。我國(guó)從20世紀(jì)70年代開(kāi)始實(shí)行計(jì)劃生育，“提倡一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子?！睌?shù)以?xún)|計(jì)的家庭響應(yīng)了國(guó)家的號(hào)召，隨著時(shí)間的推移，部分家庭因故失去獨(dú)生子女。中國(guó)有多少失獨(dú)失獨(dú)家庭？目前尚無(wú)確切數(shù)據(jù)，但此前有國(guó)內(nèi)媒體和專(zhuān)家推算，全國(guó)失獨(dú)家庭已超百萬(wàn)，且每年新增失獨(dú)家庭7.6萬(wàn)個(gè)。失獨(dú)成為現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

作為一名國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師，有幸成為某公益創(chuàng)投項(xiàng)目的一名志愿者，對(duì)本市部分失獨(dú)家庭給予心理援助。項(xiàng)目持續(xù)開(kāi)展了整整八個(gè)月，取得明顯的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2013年8月～2014年3月，本市失獨(dú)家庭27戶(hù)，共44例失獨(dú)老人，其中男22例 ， 女22例，年齡46～82歲，婚姻：?jiǎn)逝?例，離異1例。文化程度：大學(xué)以上6例，高中20例，初中14例，初中以下4例。失獨(dú)3月～16年。職業(yè)：退休38例，病退3例，工人3例。

1.2 方法

1.2.1 具體措施是：首先招募14名志愿者。入選標(biāo)準(zhǔn)為：國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師以上；語(yǔ)言表達(dá)能力較好；自愿參加本項(xiàng)目。由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、心理咨詢(xún)督導(dǎo)師對(duì)志愿者進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括《失獨(dú)群體心理援助的原則和技巧》專(zhuān)題講座，溝通交流的技巧，房樹(shù)人心理測(cè)驗(yàn)。訓(xùn)練形式是講課、指導(dǎo)、游戲、相結(jié)合的方式。培訓(xùn)結(jié)束后正式成為志愿者。

1.2.2 每個(gè)志愿者入戶(hù)走訪(fǎng)1-2個(gè)失獨(dú)家庭。第一次在社區(qū)計(jì)生員帶領(lǐng)下上門(mén)，并對(duì)本項(xiàng)目及志愿者作簡(jiǎn)單的介紹，以取得必要的信任，方便今后工作的開(kāi)展。要求每戶(hù)每月上門(mén)服務(wù)2次，電話(huà)咨詢(xún)1次，收集的資料包括：每月每戶(hù)1份走訪(fǎng)記錄表和1份走訪(fǎng)反饋表，每位老人3份咨詢(xún)記錄表及3份咨詢(xún)反饋表。關(guān)于咨詢(xún)記錄的內(nèi)容，要求能反映出老人的心理狀態(tài)或心理需求，并體現(xiàn)出一定的專(zhuān)業(yè)性。走訪(fǎng)記錄則要求盡可能記得內(nèi)容豐富一些。活動(dòng)中期和活動(dòng)結(jié)束后兩次填寫(xiě)訪(fǎng)談小結(jié)。

1.2.3 每月組織一次團(tuán)體活動(dòng)，活動(dòng)開(kāi)始前進(jìn)行熱身游戲，促進(jìn)小組成員相互認(rèn)識(shí)，相互熟悉?；顒?dòng)形式多樣化，有座談會(huì)、郊游、盆景制作、中草藥知識(shí)講座及種植、沙盤(pán)游戲、畫(huà)畫(huà)、手工、唱歌等等。活動(dòng)中增加互動(dòng)環(huán)節(jié)，對(duì)每一位參加活動(dòng)的老人給予鼓勵(lì)，并贈(zèng)送牙膏、肥皂、毛巾等小禮品，以提高參與性、興趣性。

1.3 評(píng)價(jià)工具和方法

評(píng)價(jià)方法由經(jīng)培訓(xùn)的志愿者，在項(xiàng)目開(kāi)展前、項(xiàng)目結(jié)束后以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）等工具對(duì)44名失獨(dú)老人各評(píng)價(jià)一次，測(cè)量老人的心理狀況。

焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）的主要評(píng)定依據(jù)為項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，分4級(jí)：沒(méi)有或很少時(shí)間、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分或全部時(shí)間。正向評(píng)分題，依次評(píng)為1、2、3、4.反向評(píng)分題（題中有*號(hào)者），則評(píng)為4、3、2、1。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，在自評(píng)者評(píng)定結(jié)束后，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得總粗分，經(jīng)過(guò)換算成標(biāo)準(zhǔn)分[1]。

2 結(jié)果

心理護(hù)理干預(yù)前后兩種自評(píng)量表檢測(cè)總分比較見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后患者SAS、SDS評(píng)分降低，與干預(yù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P< 0.01）。

3 討論

失獨(dú)家庭里的父母身體狀況差，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)：失獨(dú)父母中，50%的人患有慢性疾病，患重大疾病的有15%。另外，心理問(wèn)題嚴(yán)重。他們會(huì)長(zhǎng)期沉浸在失去孩子的痛苦中無(wú)法自拔，“失去父母的孩子可以長(zhǎng)大，但失去孩子的父母是怎么都過(guò)不去的?！彼麄冎?0%以上的人還患有不同程度的抑郁癥，其中一半以上曾有過(guò)自殺[2]。因此，撫慰失獨(dú)父母，讓他們盡可能的走出失去孩子的痛苦，重拾生活的信心，重新回到社會(huì)中是關(guān)鍵。讓他們感受到在失去孩子后，還有社會(huì)上很多人在幫助他們，以此來(lái)緩解失去孩子的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張明園主編.精神科評(píng)定量表手冊(cè).第2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998，214～217

[2] 李海峰，陳天勇.老年社會(huì)功能與主觀(guān)幸福感[J].心理科學(xué)發(fā)展，2009（4）：762—763.