淺議基層醫(yī)院信息化建設

【摘要】基層醫(yī)院聯(lián)接著眾多社區(qū)和萬千患者，加快基層醫(yī)院信息化建設時不我待。文章著重列舉了制約基層醫(yī)院信息化建設的諸多因素。在此基礎上，分析認為只有突破眾多瓶頸因素，才能科學建構起高效的信息化網(wǎng)絡，才能更好的提高醫(yī)療水平，更好的服務于人民群眾。

【關鍵詞】基層醫(yī)院 信息化建設 瓶頸

為加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，更好的建構服務于城鄉(xiāng)廣大人民群眾的公共衛(wèi)生服務體系，自2009年起，國家開展了新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強調(diào)加快基層醫(yī)療衛(wèi)生結構的信息系統(tǒng)化建設。應當看到，隨著物聯(lián)網(wǎng)技術、云計算技術的推廣運用，醫(yī)院信息化建設成為大勢所趨。利用現(xiàn)代化的信息網(wǎng)絡技術，優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務流程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，為廣大患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，成為基層醫(yī)院信息化建設的重要課題和建設任務。

一、影響基層醫(yī)院信息化發(fā)展的瓶頸

受制于經(jīng)濟等條件，基層醫(yī)院信息化建設嚴重滯后，不能為醫(yī)院提供科學決策和管理，束縛和制約著臨床診斷質(zhì)量、群眾看病就醫(yī)。究其原因，影響基層醫(yī)院信息化建設的瓶頸因素主要表現(xiàn)為：

（一）信息化理念的缺失

部分基層醫(yī)院決策層受傳統(tǒng)觀念束縛、信息知識欠缺影響，固執(zhí)地認為基層醫(yī)院信息化建設無非就是購買一些軟件輔助醫(yī)院管理和醫(yī)生工作，只不過就是幾臺電腦而已，對改善和提高醫(yī)療診斷和治療沒有多大意義，這些思想觀念沒有從根本上意識到是對基層醫(yī)院管理制度、醫(yī)療業(yè)務流程的一次革新，沒有從長遠角度上認識到基層醫(yī)院診斷和治療水平的提高在于大幅提升信息化水平。部分基層醫(yī)院決策層甚至認為，信息化建設需要大量的資金投入和人員配備，與改擴建門診樓、增加病房床位、采購大型檢驗檢查設備相比，直接經(jīng)濟效益并不明顯；與此同時，也要看到，部分從醫(yī)經(jīng)驗豐富的老專家習慣了用手書寫病歷和醫(yī)囑，而對電腦操作、網(wǎng)絡技術并不熟悉，或多或少會對電子病歷產(chǎn)生一些抵觸情緒，他們聲望較高、貢獻突出，在醫(yī)院發(fā)展中在發(fā)揮著至關重要的作用，他們固執(zhí)的采用手書病歷和醫(yī)囑，這多多少少也對電子病歷推廣發(fā)展形成較大的制約，從而滯延基層醫(yī)院信息化建設的加快實施。

（二）規(guī)劃與設計不足

毋庸諱言，基層醫(yī)院雖然規(guī)模不大，但是“五臟俱全”，因此，基層醫(yī)院的信息化建設要統(tǒng)籌規(guī)劃、整體設計和分步實施。而事實卻是，部分基層醫(yī)院缺乏長遠考慮和整體規(guī)劃，沒有結合自身及當?shù)仄渌t(yī)院進行分析評估，對信息系統(tǒng)建設存在短視行為、盲目投資重復建設，導致信息資源無法共通共享，造成大量資金浪費、醫(yī)療服務質(zhì)量和水平下降，影響了基層醫(yī)院信息化建設的長遠發(fā)展和效率提升。

（三）投入不足

2013年中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出2235.05億元，但與教育財政支出相比差距明顯較大，2013年教育支出3883.91億元，增長2.7%，是當年醫(yī)療衛(wèi)生財政支出的1.74倍。從醫(yī)院信息化建設資金投入來看，一個基層醫(yī)院對全院實施信息化建設，需要數(shù)十萬甚至上百萬資金投入，而這些資金往往是大部分需要醫(yī)院自己籌集，對于醫(yī)院而言無疑是一筆巨大的開支。因此，在一些基層醫(yī)院管理者看來，信息化建設投入規(guī)模大、直接效益不明顯，短期內(nèi)很難收到顯著的經(jīng)濟效益。結果是，往往將大部分資金投入到短期內(nèi)產(chǎn)生較好經(jīng)濟效益的住院病房改擴建、先進醫(yī)療設備采購等方面，用于信息化建設的費用卻少之又少，從而影響了醫(yī)院長遠的發(fā)展。

（四）復合型人才的缺失

基層醫(yī)院的信息化建設離不開一批既熟悉基本醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識，又知曉得現(xiàn)代管理學知識，精通網(wǎng)絡信息技術知識的復合型人才。應當看到，基層醫(yī)院嚴重缺乏這樣的復合型人才，這也造成了基層醫(yī)院發(fā)展與信息化建設相互脫節(jié)、醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率較低的重要原因。資料統(tǒng)計， 2010年全國衛(wèi)生技術人員大學以上學歷僅占24.9%，而大專、中專占比分別為36.3%，中、高級技術職務人員占比分別為7.7%、25.5%。這些都嚴重制約著基層醫(yī)院信息化建設和醫(yī)療診斷和治療服務質(zhì)量的提高。

二、基層醫(yī)院信息化建設探究

基于以上所述，筆者以為，唯有突破諸多瓶頸因素制約，基層醫(yī)院信息化建設才能快速推進。

（一）提升信息化建設理念

基層醫(yī)院決策者要緊緊跟上時代步伐，樹立信息化的科學理念，提升對信息化建設重要性的認識，真正感受到新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對醫(yī)院信息化建設所帶來的機遇和挑戰(zhàn)，以此增強對信息化建設的緊迫感和責任感；作為基層醫(yī)院的管理者和決策者，還要做好廣泛的宣傳動員，提升基層醫(yī)務人員的信息化認識，營造一個上上下下關心信息化建設，人人爭學使用信息技術的氛圍，從而推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設速度，

（二）做好規(guī)劃與設計

基層醫(yī)院的信息化建設是一項復雜的工作和任務，必須予以高度重視，決策者要從自身實際情況出發(fā)，長遠規(guī)劃，科學設計，充分考慮醫(yī)院信息化過程中各種影響因素、各種可能發(fā)生的情況及應對措施，堅持適度超前、科學謀劃、反復論證的原則，合理制定醫(yī)院信息化建設總體規(guī)劃和實施方案，明確信息化建設長遠發(fā)展的總體思路、基本目標和工作重點，逐步完善與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)銜接，建立起適合自身需要的科學合理的信息化網(wǎng)絡。

（三）加大資金投入

一方面，中央和地方財政要加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入，并明確醫(yī)院信息化建設所占經(jīng)費適當比例；一方面，各基層醫(yī)院也要拓寬資金來源渠道，通過爭取社會捐贈、銀行低息貸款、重大項目合作、醫(yī)院自籌等形式，加大對醫(yī)院信息化資金投入力度，從而確?；鶎俞t(yī)院信息化建設，提升自身醫(yī)療水平。

（四）加快復合型人才的培養(yǎng)

筆者以為，基層醫(yī)院要未雨綢繆，建立涵蓋醫(yī)學、管理學、信息技術等核心課程的醫(yī)學信息管理專業(yè)，加大不同層次、不同類型的業(yè)務培訓，全面提高醫(yī)療人員的管理素質(zhì)和信息技術水平，著力培養(yǎng)精通醫(yī)院管理、醫(yī)療業(yè)務流程、網(wǎng)絡通信技術等多方面知識的復合型人才。

基層醫(yī)院信息化建設事關基層醫(yī)院的長遠發(fā)展，加快基層醫(yī)院信息化建設時不我待。只有突破眾多瓶頸因素，才能科學建構起高效的信息化網(wǎng)絡，才能更好的提高醫(yī)療水平，更好的服務于人民群眾。