淺議新生兒護(hù)理中應(yīng)該采取的一些策略

新生兒期是指小兒出生離開母體，至出生后28天。這段期間小兒離開母體到自然環(huán)境生活，新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，生理上發(fā)生了很大變化，對外界環(huán)境適應(yīng)能力較差，抵抗力弱，因而易感染，為了使其能適應(yīng)新的環(huán)境，必須做到科學(xué)、合理、細(xì)心護(hù)理，消除種種不利因素，幫助小兒開始美好的人生旅途，促進(jìn)其健康成長，預(yù)防疾病發(fā)生。

那么，如何做好新生兒護(hù)理工作，為其健康成長提供有力保障呢？我們不妨從以下幾個方面入手，精心呵護(hù)小寶寶，讓他健康活潑成長。

一、創(chuàng)設(shè)舒適環(huán)境

為新生兒創(chuàng)造良好的環(huán)境，是做好新生兒護(hù)理的基礎(chǔ)。新生兒臥室應(yīng)安靜清潔，布置優(yōu)雅，陽光充足。有條件的話，寶寶內(nèi)溫度可控制在21度-24度之間，濕度為60度-65度左右。還要注意冷熱護(hù)理，因為新生兒體溫調(diào)節(jié)機能差，對外界溫差的變化有些不適應(yīng)，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫，平時要根據(jù)氣溫的變化及時增減衣服。新生兒室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。應(yīng)做好室內(nèi)的清潔衛(wèi)生和消毒工作。地面應(yīng)用含氯量為500mg/L的消毒液擦拭，30分鐘后再用清水擦拭，每日2次。做好空氣消毒，有條件時應(yīng)用紫外線消毒器消毒30分鐘，每晚1次。也可用乳酸熏氣密封，每100立方米用乳酸12毫升，再加等量水，每周1～2次。環(huán)境應(yīng)保持安靜，避免一切噪音。

新生兒舒適環(huán)境還應(yīng)該包括穿衣和尿布的使用。新生兒的內(nèi)衣（包括尿布）應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對新生兒皮膚的刺激；衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動且易穿易脫；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時應(yīng)該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。 尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應(yīng)換2次以上，每次更換時均應(yīng)清洗小屁股，并外涂適量護(hù)膚油劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時盡量用尿片，出門或睡覺時則用“尿不濕”；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。

二、保持科學(xué)睡眠

睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。要保證充足睡眠。經(jīng)常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。建議有個舒適、厚度為1--2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換體位；足月兒因活動力較強，出生頭幾天可以適當(dāng)采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時要有家長在一旁監(jiān)護(hù)。新生兒通常每天要睡18--20個小時，但未滿月的寶寶不宜長時間睡眠，家長應(yīng)該每隔2--3個小時弄醒一次，以方便喂養(yǎng)。

三、注意合理喂養(yǎng)

新生兒喂養(yǎng)是門很大的學(xué)問。專家的觀點是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時左右。如果媽媽暫時沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。母乳喂養(yǎng)時應(yīng)采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規(guī)律的喂奶方式。在這種姿勢下新生兒和父母親相對而視，還可增加相互間的親密感；母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將乳頭清洗干凈，母親如有呼吸道疾病喂養(yǎng)時應(yīng)戴口罩，如乳房上皮膚有破裂或炎癥，應(yīng)咨詢醫(yī)生后根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)哺乳。 哺乳的時候最好是一邊乳房吸空喂飽后下一次再換另一邊乳房，以防殘奶淤積在乳房內(nèi)，如一邊乳房一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進(jìn)乳房的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。 人工喂養(yǎng)盡量不要直接喂服新鮮奶，因為其中所含的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分不適合新生兒；混合喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)相結(jié)合）時，應(yīng)先以母乳喂養(yǎng)為主。 人工喂養(yǎng)時奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時盡量不要讓寶寶吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。 喂養(yǎng)不需太講究定時，一般情況下3小時左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長。

四、做好多方護(hù)理

護(hù)理新生兒時，要注意衛(wèi)生，在每次護(hù)理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。產(chǎn)母休息室在哺乳時間應(yīng)禁止探視，以減少新生兒受感染的機會。

注意皮膚護(hù)理。新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。

注意臍帶護(hù)理。在新臍帶未脫落時，每天用75%的酒精擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進(jìn)行消炎處理。出生不久的新生兒，在臍帶未脫落前，盡量不用盆浴，而采用干洗法為新生兒擦身。臍帶脫落后，則可給予盆浴，宜用無刺激性的嬰兒專用香皂，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。每次換尿布后一定要用溫?zé)崦韺⑼尾坎粮蓛?，有時因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅，這時可涂少許無菌植物油。寒冷季節(jié)臀紅明顯時，還可用電吹風(fēng)在紅臀局部吹烤，每日3--4次，每次5--10分鐘（電吹風(fēng)不可離皮膚太近，以防燙傷）。

正確處理好特殊生理現(xiàn)象。如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時間較長或有其它不良反映，則應(yīng)去醫(yī)院檢查。應(yīng)注意面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜細(xì)嫩、血管豐富，極易擦傷而引起感染，故不可經(jīng)常用勁擦洗口腔，更不可用針、特別是不潔針去挑碾牙齦上的小白點--上皮小珠（俗稱“馬牙”或“板牙”），以防細(xì)菌由此處進(jìn)人體內(nèi)而引起敗血癥。