白介素—2對(duì)女性不孕的影響

【摘 要】：目的：探討白介素-2的檢測(cè)在女性不孕中的意義。方法：采用病例對(duì)照研究，選擇2010年10月至2011年10月于保定市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)科就診的不孕癥患者100例為病例組，其中原因不明性不孕患者40例為不明病因組；明確病因的不孕患者60例為明確病因組。選取50例來(lái)院體檢且有正常生育史的健康女性作為對(duì)照組。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)白細(xì)胞介素-2，數(shù)據(jù)整理，Excel建庫(kù)，用SPSS 17.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)方差分析檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為p﹤0.05。結(jié)果：不明病因組的白介素水平為250.73±153.38 pg/mL，明確病因組白介素水平為165.43±123.57 pg/mL，兩組間比較有顯著性差異（p<0.05）；不明病因組與對(duì)照組白介素-2比較（155.22±116.12 pg/mL）有顯著性差異（p<0.05）；明確病因組與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異（p>0.05）。結(jié)論：不明病因組白介素-2水平較明確病因組和對(duì)照組明顯升高。

【Objective】： Explore the meaning of assessment of interleukin （il） 2. Methods： The case contrast method is used. Choose 100 patients who had caught infertility came to reproductive medicine of Baoding maternal and child health hospital for diagnosing from Oct ，2010 to Oct ，2011. We divide 40 patients into the unexplained infertility group. We divide other 60 patients into definite causes group. We also choose 50 females who gave birth to their babies smoothly and came to the hospital to have a physical examination as the contrast group.We test the degree of interleukin （il） 2 by ELISA. Then we will have statistics on all the data using Excel and SPSS. After variance analysis and inspection， the significant inspection standards is below （<） 0.05. Results： There is significant difference of interleukin（il） which p< 0.05 between unexplained group（250.73±153.38 pg/mL） ，definite group（165.43±123.57 pg/mL） and control group（155.22±116.12 pg/mL）； There is no significant difference of interleukin （il） which p >0.05 between unexplained group and control group. Conclusions： The degree of interleukin （il） is obviously higher in the unexplained group than that of the definite cause group and control group.

【Key words】： IL-2 ，infertility

不孕癥是婦科的常見(jiàn)病，專家指出，健康夫婦如果在未采取避孕的前提下，經(jīng)過(guò)一年有規(guī)律的性生活未能受孕，或女方年齡35歲，有規(guī)律性生活（未避孕）未能受孕的，稱為不孕。不孕原因十分復(fù)雜，任何影響排卵、受精、著床的因素都可以致病，而且常常為多個(gè)因素互相影響。在眾多致不孕不育因素中，細(xì)胞因子及免疫相關(guān)因素已日益引起研究者的關(guān)注。IL-2是由活化的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的一種多功能免疫調(diào)節(jié)因子，可促進(jìn)淋巴細(xì)胞增生，影響抗體的形成，使母體對(duì)胚胎產(chǎn)生免疫攻擊，從而抑制胚胎發(fā)育，引起早期胚胎的丟失，導(dǎo)致不孕的發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)，在妊娠早期， 蛻膜中T細(xì)胞的抗原受體（TCR）和IL-2受體的表達(dá)都處于抑制狀態(tài)，這種抑制所造成的平衡狀態(tài)減緩了母體對(duì)胎兒抗原的識(shí)別和反應(yīng)，促進(jìn)母體與胎兒的融合，對(duì)母體不排斥胎兒有重要意義〔1〕。本文旨在研究白介素-2在女性不孕中的影響。

材料方法

1.研究對(duì)象

1.1女性不孕組：選取自2010年10月～2011年10月于保定市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)科就診的女性不孕癥患者100例，年齡22-40歲，其中不明病因組40例，平均年齡28.03±3.59歲；明確病因組60例，平均年齡29.5±5.11歲。

1.1.1女性不孕組納入條件：不明病因組：男方精液檢查正常、女方生殖器官正常、基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查正常、B超監(jiān)測(cè)排卵及血激素檢查證實(shí)有排卵、輸卵管通暢實(shí)驗(yàn)提示輸卵管通暢、夫婦雙方染色體檢查正常。

明確病因組：男方精液檢查正常，女方輸卵管性不孕，包括輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、各種可能影響輸卵管的手術(shù)、輸卵管周?chē)牟∽冇绊?、輸卵管發(fā)育異常等。排卵障礙性不孕，包括無(wú)排卵、黃體功能不全、卵泡發(fā)育障礙等。子宮性不孕，包括先天性子宮發(fā)育畸形、宮腔病變、子宮內(nèi)膜分泌不足等。宮頸性不孕，包括宮頸息肉或肌瘤阻塞宮頸管、重度宮頸炎癥、宮頸粘液稠厚等。陰道因素所致不孕，包括陰道畸形或狹窄、嚴(yán)重陰道炎。

1.1.2女性不孕組排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）甲狀腺功能亢進(jìn)

（2）甲狀腺功能低下

（3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

（4）糖尿病

1.2.對(duì)照組：

病例組年齡、民族、種族、職業(yè)、文化程度等與不孕組相匹配的來(lái)我院體檢有正常生育史健康女性，平均年齡29.36±4.98歲，且排除甲亢、甲減、糖尿病、 SLE等免疫系統(tǒng)疾病。

2.方法

月經(jīng)周期的第2-4天采集靜脈血，室溫血液自然凝固10-20分鐘，離心20分鐘左右（2000-3000轉(zhuǎn)/分） 后取上清液-80℃保存待測(cè)。應(yīng)用雙抗體夾心法（ELISA試劑盒）測(cè)定標(biāo)本中人白細(xì)胞介素-2（IL-2）水平。

結(jié)果

三組間白介素-2的方差分析結(jié)果（F=7.118，P=0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

Table 1 三組間白介素-2的比較

注：用SNK法進(jìn)行兩兩比較，不明病因組與明確病因組比較，P=0.005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不明病因組與對(duì)照組比較，p=0.002有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，明確病因組與對(duì)照組比較，p=0.911無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

不孕癥是婦科的常見(jiàn)病之一 ，2011年中美不孕不育學(xué)術(shù)高峰論壇上中國(guó)專家稱，由于種種因素和工作壓力影響，中國(guó)育齡夫婦不孕不育發(fā)病比例達(dá)到1/8，不孕不育患者已超過(guò)5000萬(wàn)，并仍逐漸增加，生育危機(jī)即將到來(lái)。由于女性生殖系統(tǒng)是一個(gè)免疫動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，受外來(lái)抗原刺激可發(fā)生免疫應(yīng)答而分泌許多細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子可以直接和（或）間接影響生殖過(guò)程[2]。白介素-2是機(jī)體免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)中核心物質(zhì)，與其他細(xì)胞因子有協(xié)同或拮抗作用，共同完成機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)作用。許多研究證實(shí)，白介素-2可能影響早期的胚胎發(fā)育，在胚胎種植中占有重要的地位，它可能就是胚胎毒性因子之一，具有抗妊娠的作用。白介素-2可促進(jìn)T細(xì)胞生長(zhǎng)與分化，提高T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞及淋巴因子-激活殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒活性，促進(jìn)干擾素的分泌，還可誘導(dǎo)B細(xì)胞的增殖與分化[3]一般來(lái)說(shuō)，在妊娠早期，蛻膜中T細(xì)胞的抗原受體（TCR）和白介素-2受體的表達(dá)都處于抑制狀態(tài)，這種抑制所造成的平衡狀態(tài)減緩了母體對(duì)胎兒抗原的識(shí)別和反應(yīng)，促進(jìn)母體與胎兒的融合，對(duì)母體不排斥胎兒有重要意義。有研究發(fā)現(xiàn)，在支原體感染的不孕女性中白介素IL-2的含量明顯增高，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，不明原因不孕癥患者白介素-2的水平明顯增高，明確病因不孕癥患者的白介素-2的含量卻與對(duì)照組沒(méi)有明顯的差異，所以本研究更進(jìn)一步證實(shí)了，不孕女性白介素-2的水平高于正常人，為診斷不明原因性不孕癥提供了一個(gè)診斷的方向。

參考文獻(xiàn)

1.Brosens JJ，Pijnenborg IL，Brosens IA·The myometrial junctional zone spiral arteries in normal and abnormal pregnancies[J]·Am JObstet Gynecol，2002，187（5）：141

2.NazRK·Role of cell-mediated immunity in infertility·In： Naz RK，ed·Immunology of reproduction·Florida： CRC， 1993： 61～80

3 .Robb RI·Interleukin 2： themolecule and its function·ImmunolToday，1984， 5： 203～206