婦科盆腔炎臨床治療觀察研究

【摘 要】：目的 分析婦科盆腔炎的臨床治療效果，并探討慢性盆腔炎和急性盆腔炎的臨床特點及治療方法。方法 選用了我院在2012年1月-2014年1月接收的120例婦科盆腔炎患者作為研究對象，隨機將其分為了對照組和實驗組，對照組患者只進行單純西醫(yī)治療，而實驗組患者給予了中西醫(yī)聯(lián)合治療，并對慢性盆腔炎與急性盆腔炎患者采取了恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，對兩組患者的治療效果進行對比。結(jié)果 慢性盆腔炎患者在靜脈滴注慶大霉素，再加中藥灌腸后其治療有效率可以達到100%，而僅僅依靠西醫(yī)治療后其有效率僅為94.44%，而急性盆腔炎患者靜脈滴注慶大霉素、克林霉素、甲硝唑治療，再輔以中藥治療后，其有效率也達到了100%，但是單純西醫(yī)治療，有效率為83.33%。實驗組患者的有效率和滿意度均高于對照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性盆腔炎和急性盆腔炎實施中西醫(yī)治療不僅可以減輕患者的痛苦，而且還能提高患者的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】：婦科盆腔炎 臨床治療 效果觀察

婦科盆腔炎屬于臨床上比較常見的女性生殖道感染疾病，其主要包括盆腔腹膜炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎以及輸卵管卵巢膿腫等，這些炎癥將會對身體某些部位的器官產(chǎn)生影響。所以婦科盆腔炎已經(jīng)成為誘發(fā)婦科疾病的主要因素之一，如不孕不育、慢性盆腔疼痛和宮外孕等。如果該類疾病不能得到及時、有效的治療，將會導(dǎo)致盆腔炎遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，對患者的身心健康造成巨大的影響。因此，相關(guān)部門要采取措施對其進行有效的預(yù)防和控制，避免婦科疾病的進一步擴大化。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用了我院在2012年1月-2014年1月接收的120例婦科盆腔炎患者作為研究對象，所有患者經(jīng)過血常規(guī)檢查和B超檢查之后，被確診為婦科盆腔炎。隨機將其分為了對照組和實驗組，對照組中最小年齡為18歲，最大年齡為67歲，平均為38.5歲，23例未產(chǎn)婦，37例經(jīng)產(chǎn)婦，53例已婚，7例未婚同居；實驗組中最小年齡為17歲，最大年齡為69歲，平均為37.8歲，21例未產(chǎn)婦，39例經(jīng)產(chǎn)婦，55例已婚，5例未婚同居。所有患者均存在性生活史。所有患者中有15例繼發(fā)不孕，34例宮內(nèi)放置避孕器，12例原發(fā)不孕；21例患者存在急慢性盆腔炎史，其中6例盆腔膿腫，8例闌尾炎保守治療病史；85例患者存在人工流產(chǎn)史，16例既往行剖宮產(chǎn)術(shù)，5例子宮肌瘤剝除術(shù)，4例卵巢囊腫剝除術(shù)，3例腸穿孔行切除，9例闌尾炎手術(shù)，12例宮外孕手術(shù)。

1.2臨床癥狀及體征

120例婦科盆腔炎患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、盆腔腫塊，其病程最短的僅有1天，而病程最長的已經(jīng)達到了20年之久。所有患者中有83例患者存在急性腹部疼痛，37例患者出現(xiàn)了反復(fù)性下腹部疼痛癥狀。除此之外，還有35例發(fā)熱胃寒，24例伴有嘔吐惡心，18例體溫超過了38℃，15例腹瀉，8例排尿不適或尿頻，2例不排氣排便，35例白帶膿性或增多，10例陰道流血。婦科檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有7例患者雙側(cè)盆腔存在腫塊，54例單側(cè)盆腔存在腫塊，而且該類患者都伴隨有不同程度的壓痛感，有98例患者伴隨有宮頸舉痛及宮體壓痛。由于各種原因有12例患者未進行婦科檢查。

1.3治療方法

對照組患者只進行單純西醫(yī)治療，而實驗組患者給予了中西醫(yī)聯(lián)合治療，同時對于慢性盆腔炎與急性盆腔炎給予了不同的治療方法，治療期間患者還要保持足夠的休息，多喝水，勞逸結(jié)合，飲食要以清淡為主，嚴格禁止服用生冷、辛辣刺激的食物，同時還要求患者隨時保持個人衛(wèi)生，經(jīng)期禁止一切房事。下面對其治療方法進行介紹。

1.3.1慢性盆腔炎的治療方法

實驗組中的慢性盆腔炎患者給予了西醫(yī)抗炎治療，就是通過靜脈滴注的方式將70mg/d 至100mg/d的慶大霉素輸入到人體內(nèi)部，然后通過藥敏試驗便可以得到靜脈滴注患者對抗生素的敏感性，同時對于該組患者還要輔以中醫(yī)治療，通過中藥可以達到保留灌腸的目的。中西醫(yī)結(jié)合的治療方法通常需要根據(jù)患者的病情而決定。然而，對照組中的慢性盆腔炎患者只給予了常規(guī)的西醫(yī)治療。兩組患者在一般檢測和治療方法的選擇上基本一樣，具體還包括了補充水分、消毒護理、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡等。

1.3.2急性盆腔炎的治療方法

實驗組中的急性盆腔炎患者根據(jù)其病情通過靜脈注射70mg/d 至100mg/d 的慶大霉素、600mg/d至900mg/d 的克林霉素，250mg/d 至1000mg/d 的甲硝唑，其中甲硝唑需要分兩次進行靜脈注射，同時還輔以了中藥消炎藥物和盆腔消炎藥物聯(lián)合進行治療。當(dāng)患者的高燒退去之后，還需要繼續(xù)輔以中藥治療。然而對照組中的急性盆腔炎患者僅采用了西醫(yī)治療。兩組患者在一般檢測和治療方法的選擇上基本一樣，具體還包括了補充水分、消毒護理、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡等。

1.4評價方法

痊愈：患者的體溫、分泌物的顏色與量恢復(fù)正常，腹部疼痛感完全消失；有效：患者的體溫恢復(fù)正常，但是經(jīng)B超檢查之后發(fā)現(xiàn)了盆腔內(nèi)部包塊逐漸縮小，后腹部疼痛減輕；無效：經(jīng)過一段時間治療之后患者的各類癥狀未見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了加重的趨勢?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本文對所有數(shù)據(jù)采用了SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行了統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用z檢驗，如果P<0.05，則說明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對比

我院對于慢性盆腔炎患者，采用了慶大霉素靜脈滴注治療，同時輔以中藥灌腸，其治療有效率達到了100%，而單純應(yīng)用西醫(yī)治療的患者，其有效率僅為94.44%；對于急性盆腔炎患者，通過慶大霉素、克林霉素、甲硝唑并輔以中藥灌腸治療，其有效率也達到了100%，而單純采用西醫(yī)治療的患者其有效率僅為83.33%。兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果對比 [n（%）]

2.2兩組患者對治療滿意度對比

實驗組患者對治療效果的滿意度明顯好于對照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者對治療滿意度對比

3.討論

3.1婦科盆腔炎的誘發(fā)因素

如今，婦科盆腔炎屬于我院婦科中比較常見的慢性疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年增加的趨勢，并且在一定程度上影響了患者的正常生活。婦科盆腔炎的主要誘發(fā)因素是感染，其一般在分娩、宮內(nèi)上環(huán)、流產(chǎn)、行房衛(wèi)生不當(dāng)、性生活混亂不節(jié)制、術(shù)前術(shù)后未嚴格消毒等都可能引發(fā)婦科盆腔炎疾病。本次研究中有35例患者宮內(nèi)放置節(jié)育器，72例患者存在流產(chǎn)史，而大量的臨床研究結(jié)果表明，宮內(nèi)節(jié)育器經(jīng)常是誘發(fā)婦科盆腔炎疾病的高危因素，因為其會造成壓迫性子宮內(nèi)膜壞死，最終引發(fā)局部性子宮肌炎、淋巴管炎和子宮內(nèi)膜炎，同時宮內(nèi)節(jié)育器放置時間的長短也會在一定程度上影響婦科盆腔炎的發(fā)病。婦科盆腔炎不僅會給女性患者身體上造成較大的痛苦，而且還會給患者帶來生活上的不便。因此，采取措施對婦科盆腔炎疾病進行有效的預(yù)防和治療，可以提高人類的生活質(zhì)量。首先，要加強人類對生殖道感染的了解和認識，定期進行公共衛(wèi)生教育，注重性生活衛(wèi)生，及時治療生殖道感染，減少性傳播疾病的出現(xiàn)。其次，醫(yī)務(wù)人員要全面掌握婦科盆腔炎疾病的相關(guān)指標，認真做好術(shù)前準備，術(shù)前、術(shù)中的各項操作要在無菌的條件下進行。最后，要不斷完善婦科盆腔炎疾病的治療標準和規(guī)范，盡可能避免后遺癥的發(fā)生。只有這樣才能促進患者的身體早日康復(fù)。

3.2婦科盆腔炎疾病的診斷標準

通過對患者的臨床癥狀、生命體征、病史以及實驗室檢查結(jié)果進行分析可以有效的確診婦科盆腔炎疾病。由于婦科盆腔炎疾病的臨床癥狀存在較大的差異性，所以僅僅依靠臨床癥狀并不能有效的對其進行診斷。本次研究中，各項檢測指標中符合婦科盆腔炎疾病診斷標準但是B超檢查未見異常的患者屬于陰性組，并且其治療效果低于陽性組。但是在采用B超診斷過程中出現(xiàn)的假陽性率比較高，可能是由于其他疾患引發(fā)的盆腔疼痛。通過研究還發(fā)現(xiàn)美國CDC推薦的婦科盆腔炎疾病診斷標準對于我國的該類疾病的治療具有很高的借鑒意義，但是僅僅依靠敏感性和特異性指標并不能從根本上提高婦科盆腔炎的診斷率。臨床上為了能夠有效的預(yù)防婦科盆腔炎疾病出現(xiàn)后遺癥，就必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而有效的提高婦科盆腔炎的診斷和治療效果。

3.3婦科盆腔炎疾病的治療

慢性盆腔炎通常是由急性盆腔炎治療不合理而導(dǎo)致病情進一步加重引發(fā)的，其常常局限于盆腔臟器之中，如果卵巢、輸卵管、盆腔及宮旁結(jié)締組織出現(xiàn)炎性改變，致使局部神經(jīng)纖維受到壓迫或刺激而產(chǎn)生病癥，同時也會由于經(jīng)期盆腔充血或勞累而使癥狀加重。因此，在慢性盆腔炎的治療方法上，抗生素的選擇要根據(jù)患者的藥敏測試結(jié)果而定，但是在進行藥敏測試之前還要根據(jù)患者的臨床特征、病史等來推斷病原體，為抗生素的選擇提供借鑒。我院在抗生素的選擇上一般會選用聯(lián)合用藥的治療方法。本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療效果明顯好于對照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，婦科盆腔炎疾病對廣大女性患者造成了不同程度的傷害，因此要求各大醫(yī)療機構(gòu)對婦科盆腔炎疾病的臨床癥狀、治療規(guī)范以及診斷標準等給予高度的重視，采用中醫(yī)結(jié)合的方法不僅能夠有效的避免各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且還能提高患者的臨床治療效果，所以值得在臨床上推廣。

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