中青年高血壓患者風(fēng)險因素調(diào)查及干預(yù)措施

摘 要：目的：調(diào)查中青年高血壓患者相關(guān)風(fēng)險因素，介紹干預(yù)措施。方法：搜集2008年3月至2011年6月就診的65例50歲以下高血壓患者資料，作相關(guān)風(fēng)險因素分析，進(jìn)行健康教育、非藥物治療、藥物治療等干預(yù)。結(jié)果：男女發(fā)病比例未見明顯差異，但隨著年齡增加患病率逐漸增加，三高飲食是發(fā)病重要原因，依從性差是血壓控制不佳的重要原因，干預(yù)措施能起到積極的防治作用，提高控制率和依從性。

關(guān)鍵詞：高血壓 風(fēng)險因素干預(yù)措施

原發(fā)性高血壓是以原因不明血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一種慢性非傳染性疾病，是當(dāng)今危害人類健康的主要疾病之一，也是社區(qū)工作的重點。本文對2008年3月至2011年6月在杭州市浙大御蹕社區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的65例50歲以下罹患高血壓患者進(jìn)行原發(fā)性高血壓相關(guān)風(fēng)險因素分析，并對相關(guān)的措施干預(yù)進(jìn)行介紹：

1 風(fēng)險因素調(diào)查

1.1 65例患者臨床資料

按2005年中國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)即診室偶測血壓3次符合收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，在本街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診50歲以下罹患原發(fā)性高血壓患者65例，并排除繼發(fā)性高血壓患者。

1.2 方法

所有患者建立高血壓健康檔案，建立“家庭健康隨訪卡”上門進(jìn)行家訪或電話咨詢，進(jìn)行社區(qū)健康教育宣傳，及時有效了解患者的疾病控制情況及思想動態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P < 0. 05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 結(jié)果

本社區(qū)65例中青年原發(fā)性高血壓患者男女比例未見明顯差異，但隨著年齡增加患高血壓發(fā)病率逐漸增加，且以輕中度高血壓為主約占81.5%。三高飲食已成為中青年高血壓發(fā)病重要原因，本社區(qū)中青年原發(fā)性高血壓患者中，約78.5%嗜好高脂高糖高鹽飲食，約72.3%體重超標(biāo)，且大多數(shù)患者依從性較差，也是血壓控制不佳的重要原因（p=0.26）。同時發(fā)現(xiàn)存在不良的生活習(xí)慣的中青年原發(fā)性高血壓患者，血壓控制較差(p=0.34具有統(tǒng)計學(xué)意義)。

2 干預(yù)措施

高血壓是心血管疾病的重要危險因素，是中國人群首位死因[1]。2008年統(tǒng)計有2億高血壓患者[2]。現(xiàn)代社會隨著社會的進(jìn)步，生活節(jié)奏加快，年輕人工作、生活壓力較大，工作競爭激烈。青年人要不斷適應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常加班，夜晚睡眠常不足6小時，而且現(xiàn)在年輕人對自己身體健康狀況認(rèn)識不夠，對高血壓嚴(yán)重危害性認(rèn)識不足，依從性較差，常血壓控制不良。一些中年人正處于工作、事業(yè)的高峰期競爭同樣激烈，贍養(yǎng)子女父母家庭壓力也不小。常處于過度疲勞和精神緊張、焦慮、煩躁狀態(tài)，心理亞健康導(dǎo)致大腦皮質(zhì)興奮、抑制平衡失調(diào)，不能正常調(diào)節(jié)和控制皮質(zhì)下中樞活動，交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，舒縮血管中樞傳出以縮血管的沖動占優(yōu)勢，使小動脈收縮、周圍血管阻力上升，致使血壓升高特別是舒張壓升高[3]。我們采取以下措施進(jìn)行干預(yù)。

2.1教育

2.1.1講座形式教育針對高危人群和高血壓患者開展健康教育系列講座。

2.1.2個性化教育建立高血壓健康檔案，建立“家庭健康隨訪卡”上門進(jìn)行家訪或電話咨詢，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者以積極的態(tài)度應(yīng)對疾病。

2.1.3宣傳教育在候診區(qū)內(nèi)制作宣傳欄和展板，編寫有關(guān)高血壓防治知識的小冊子供患者閱覽。

2.1.4技能教育手把手教患者正確測量血壓的方法等專業(yè)技能。

2.2非藥物治療

2.2.1飲食指導(dǎo)健康飲食可以減少高血壓的發(fā)病，幫助降低血壓并減少心腦血管并發(fā)癥。指導(dǎo)患者低鹽飲食，低脂、低熱量、低膽固醇飲食，每日食鹽的攝入量少于6g為宜，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，多吃富含維生素的蔬菜和水果，多吃粗纖維的食物，保持二便通暢，以防因大便用力而引起的突發(fā)血壓增高。

2.2.2控制超重超重是高血壓病的獨立危險因素。節(jié)制的飲食，減少熱量的攝人，增加有效的運動量是控制體重最有效的措施。

2.2.3改變不良的生活方式不良生活行為與高血壓的發(fā)生，發(fā)展有很重要的關(guān)系。高血壓患者戒煙限酒，保持良好的情緒，適當(dāng)運動。起居要有規(guī)律，保證充足睡眠，注意勞逸結(jié)合，量力而行，不要過于勞累，以免加重病情。

2.2.4學(xué)會自我保健的技能學(xué)會自我監(jiān)測血壓的方法及注意事項，堅持按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。

2.2.5運動指導(dǎo)運動可幫助降低血壓，并具有鞏固降壓藥物效果的作用，指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，如散步、打太極拳、跑步、登山游泳等，要循序漸進(jìn)，≥3次/周，每次運動時間30～60min為宜。

2.3藥物治療

2.3.1低?；颊叩乃幬镏委?低危患者在非藥物治療的基礎(chǔ)上選擇單一的適合患者的藥物。

2.3.2中、高危的患者的藥物治療 中、高危的患者根據(jù)患者的危險因素和并發(fā)癥的情況選擇聯(lián)合用藥的方法。

藥物治療前對高血壓患者進(jìn)行危險因素的分層及高血壓的評估。注意觀察降壓藥的各種不良反應(yīng)，根據(jù)病情適量調(diào)整用藥方法，使血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。

通過建立高血壓健康檔案，建立“家庭健康隨訪卡”及上門進(jìn)行家訪或電話咨詢，通過對高血壓患者社區(qū)管理與干預(yù)措施，使患者掌握高血壓疾病的相關(guān)知識，讓中青年患者提高健康意識，養(yǎng)成有利于健康的生活習(xí)慣，對疾病后期恢復(fù)起到積極的作用，從而提高中青年高血壓患者的控制率和依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文娜，張立群，陳勝備，等.舟山漁區(qū)中青年高血壓與血脂相關(guān)性觀察[J].心腦血管病防治，2007，8(7)：279.

[2] 李曉.我國高血壓患者超2億[N].北京晨報，2009-11-07(8).