社區(qū)原發(fā)性高血壓發(fā)病因素分析

摘 要:目的：探討高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素與預(yù)防措施，為制定社區(qū)人群高血壓的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。方法：對社區(qū)135例高血壓患者采用問卷調(diào)查及健康體檢的方法，進(jìn)行高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析及影響因素。結(jié)果：肥胖、高鹽飲食、高脂飲食、過量飲酒等是高血壓的危險(xiǎn)因素。高膽固醇飲食、過量飲酒為男性血壓控制不佳的影響因素。結(jié)論：對高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的健康教育，提高高血壓患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:高血壓 高血脂健康教育

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高、生活方式的改變以及人口老齡化的進(jìn)程加速，我國心血管病發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素均有增加趨勢。原發(fā)性高血壓病是一種嚴(yán)重危害人類身體健康的疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。近年來，我國高血壓病人逐年增多，因高血壓病為多種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的疾病，要使高血壓的患病率得到有效控制，就應(yīng)分析高血壓的危險(xiǎn)因素，提高群眾的自我保健能力，自覺改變行為危險(xiǎn)因素，有效地降低高血壓病的發(fā)病率[1]，防治高血壓的發(fā)生和發(fā)展?，F(xiàn)將對銀川市社區(qū)2011～2012年135例高血壓病患者的發(fā)病因素分析如下。

1對象與方法

1.1對象2011年5月～2012年12月，以銀川市社區(qū)居民健康體檢時(shí)符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者中，隨機(jī)選入135例高血壓患者，男82例，女53例。年齡30～85歲，平均年齡59歲，

1.2方法根據(jù)高血壓的危險(xiǎn)因素如家族史、肥胖、食鹽量、高脂飲食、過量飲酒、吸煙、缺乏運(yùn)動等，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)因素與疾病的關(guān)系，并進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。男性飲酒超過20～30g/d，女性飲酒超過10～15g/d即為過量飲酒。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的診斷以《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）為診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg， 舒張壓≥90mmHg。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)；組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05或P<0.01為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 危險(xiǎn)因素與高血壓的關(guān)系

2 結(jié)果

高血壓135例患者，其中男82例，女53例。有可能與高血壓的危險(xiǎn)因素中，性別、年齡、家族史、肥胖、高鹽飲食、過量飲酒等與高血壓的發(fā)生有關(guān)；身高、吸煙、缺乏運(yùn)動、精神心理因素等因素與高血壓的發(fā)生無關(guān)。

3 分析

原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，一般認(rèn)為是多種因素影響了血壓，其中一致公認(rèn)的影響血壓的主要膳食因素有鹽、酒精和體重。分析本組的發(fā)病因素如下：

3.1年齡和性別本研究顯示，高血壓患病率隨年齡增長而增加，以45～60歲及60～70歲發(fā)病率為最高。男性高血壓患病率高于女性。無論是男性還是女性，平均血壓隨年齡增長而增高，尤其是收縮壓。這可能是隨著年齡的增長，血管彈性差，外周阻力升高所致[2]。

3.2遺傳因素原發(fā)性高血壓有明顯的遺傳傾向，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高血壓屬多基因遺傳。父母均患高血壓者，其子女患高血壓概率高達(dá)45%。本組男性32例父母有高血壓病史，女性26例父母有高血壓病史。

3.3高鹽飲食食鹽的攝入量與高血壓的發(fā)生率密切相關(guān)。高血壓危險(xiǎn)因素中高鹽飲食患者占的比例最高。寧夏地處西北，膳食偏咸，平均每人每天食鹽攝入量超過13g，大大超過了WHO建議的不超過6g/d的標(biāo)準(zhǔn)。而且是低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)的傾向，而低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會加重高鈉對血壓的不利影響。因此，在限鹽的同時(shí)增加鉀的攝入是預(yù)防高血壓的重要措施。要多吃富含鉀、鈣、抗氧化維生素和食物纖維，對血壓或心血管病有保護(hù)作用，同時(shí)還有降低血膽固醇、減輕動脈粥樣硬化的作用[3]。

3.4血脂異常血脂與血壓有相關(guān)性，本研究發(fā)現(xiàn)高脂血癥在高血壓病變中所占比例也比較大，65例有不同程度的血清總膽固醇和低密度脂蛋白升高，其中男性37例，女性28例。所以高血壓患者要定期監(jiān)測血脂，長期有效地控制血脂。

3.5超重和肥胖本結(jié)果顯示，高血壓危險(xiǎn)因素中肥胖患者占的比例也比較高，其中男性53例，女性35例。說明在這些危險(xiǎn)因素中，肥胖是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。與公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素相一致[4]。因此，減少食物中含熱量多的成分如脂肪、糖、糕點(diǎn)等。參與有氧體育活動，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等，這樣才能有效的控制和預(yù)防高血壓病。

3.6吸煙與有關(guān)報(bào)道結(jié)果不一致，本結(jié)果顯示，高血壓患者與正常人群吸煙率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.7過量飲酒本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，銀川市成年男子的飲酒率較高，絕大部分人飲用的是高度白酒。本組有52例過量飲酒者，每天飲酒量達(dá)40g以上的，全部是男性。與飲酒次數(shù)相比，量對血壓的影響更大，飲酒量與血壓水平有關(guān)[5]，尤其收縮壓。

3.8缺乏運(yùn)動 本組61例缺乏運(yùn)動者，男性39例，女性22例。缺乏運(yùn)動是導(dǎo)致身體肥胖、血脂紊亂、患高血壓和心臟疾病的重要因素。根據(jù)患者身體狀況、個(gè)人喜好和實(shí)際條件，選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目，鍛煉強(qiáng)度因人而異。

3.9精神心理因素長期精神緊張、煩惱以及環(huán)境的刺激（如噪音），都可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。勞累、睡眠不足、焦慮、恐懼及抑郁等不良心理也可引起高血壓[6]。本組135例高血壓患者中有57例有不同程度的精神心理因素的影響。減輕精神壓力，保持平衡心理，不但有利于預(yù)防高血壓，對高血壓患者來說，保證其心理健康，以便維持穩(wěn)定的血壓，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，原發(fā)性高血壓病是多種發(fā)病因素所致，它已成為危害人民健康的重要問題。健康文明的生活方式不但有利于預(yù)防高血壓，對高血壓患者來說，也有非常積極的意義[7]。因此，提高對高血壓發(fā)病因素的認(rèn)識，針對病因進(jìn)行早期預(yù)防，動員社區(qū)的力量，創(chuàng)建良好的、健康的環(huán)境氛圍是防治高血壓的重要保證。

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注：本人從2000年至今從事社區(qū)高血壓健康普查及健康教育工作。本篇論文是2011年寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳基金課題。